الحواجز الواقية من الأشعة: دورها وحدود الحماية

تستخدم الأشعة السينية والتصوير المقطعي إشعاعًا مؤينًا لإنتاج صور تساعد على التشخيص وتوجيه العلاج. يمتص الجسم جزءًا من هذا الإشعاع، بينما يعبر جزء آخر إلى كاشف الصورة، وقد يتشتت بعضه في اتجاهات مختلفة. تعمل الحواجز على إضعاف الإشعاع الذي يصل إليها، فتقلل التعرض خلفها وفق خصائصها وطريقة تركيبها.

تكتسب هذه الحماية أهمية خاصة للعاملين الذين يشاركون في إجراءات متكررة، وللأشخاص الموجودين خارج غرفة التصوير. أما المريض، فيحتاج إلى وصول قدر مناسب من الأشعة إلى المنطقة المطلوبة للحصول على صورة مفيدة، ولذلك تقوم حمايته أساسًا على ضرورة الفحص وتحسين إعداداته، وليس على تغطية الجسم بلا تمييز.

الحواجز الثابتة

تشمل الجدران والأبواب والأسقف والأرضيات المصممة بتدريع مناسب، إضافة إلى الزجاج الواقي في نافذة التحكم. وقد تُستخدم مواد مثل الرصاص أو الخرسانة أو مواد أخرى معتمدة. لا تتحدد كفاءة الحاجز باسمه وحده؛ بل تعتمد على سماكته، وطاقة الأشعة، واتجاه الحزمة، وعدد الفحوص، وطبيعة إشغال الأماكن المجاورة.

الحواجز المتحركة والمثبتة قرب المريض

قد تكون شاشات يمكن تحريكها، أو دروعًا معلقة بالسقف، أو ستائر واقية مثبتة إلى طاولة الإجراء. تُستخدم خصوصًا في القسطرة والإجراءات الموجهة بالأشعة، حيث يبقى الفريق قريبًا من المريض. ويساعد وضعها الصحيح على اعتراض الأشعة المتشتتة قبل وصولها إلى العاملين.

وسائل الوقاية الشخصية

تشمل المرايل الواقية وواقيات الغدة الدرقية والنظارات الخاصة بحسب طبيعة العمل. وبعضها يحتوي على الرصاص، بينما يعتمد بعضها على مواد مركبة أخرى. وهي مكملة للحواجز والمسافة وضبط الجهاز، وليست مبررًا لوضع اليد أو أي جزء من الجسم داخل الحزمة المباشرة.

تصميم التدريع مهمة متخصصة يشارك فيها خبير الفيزياء الطبية أو الوقاية الإشعاعية وفق الأنظمة المحلية. فقد يحتاج جدار تواجهه الحزمة مباشرة إلى متطلبات مختلفة عن حاجز مخصص أساسًا للإشعاع المتشتت. كما تؤخذ في الحسبان الممرات والمكاتب والغرف الواقعة فوق غرفة الأشعة وتحتها.

بعد التركيب، تُجرى اختبارات للتحقق من كفاية الحماية، وتُراجع المتطلبات عند تغيير الجهاز أو طريقة استخدام الغرفة. وتحتاج وسائل الوقاية القابلة للارتداء أيضًا إلى فحص دوري وتخزين صحيح، لأن الثني الحاد أو التلف قد يسبب شقوقًا لا تظهر بوضوح من الخارج. لا تكفي معاينة المئزر سريعًا للحكم على سلامته.

تقوم الوقاية الإشعاعية على تبرير استخدام الأشعة ثم تحسين الفحص بحيث تتحقق الفائدة الطبية بأقل تعرض مناسب للحصول على المعلومات المطلوبة. تقليل التعرض أكثر من اللازم قد ينتج صورة غير مفيدة ويؤدي إلى تكرار التصوير. ومن الإجراءات العملية:

• اختيار الفحص الذي يجيب عن السؤال الطبي، والنظر في بديل لا يستخدم إشعاعًا مؤينًا عندما يكون مناسبًا.
• حصر حقل التصوير في المنطقة اللازمة وضبط الإعدادات وفق حجم المريض ونوع الفحص.
• تقليل زمن تشغيل الأشعة في الإجراءات التداخلية وتجنب الصور غير الضرورية.
• زيادة مسافة العاملين عن مصدر الإشعاع المتشتت متى سمح الإجراء بذلك.
• استخدام الحواجز بطريقة صحيحة ومتابعة تعرض العاملين بمقاييس الجرعة الشخصية عند الحاجة.

لا يُنصح عادةً بوضع دروع تلامسية على المريض بصورة روتينية في كثير من فحوص الأشعة الحديثة، بما فيها بعض الدروع التي كانت تُستخدم لحماية الأعضاء التناسلية. فالجزء الواقع خارج مجال التصوير قد يتلقى إشعاعًا متشتتًا ينشأ داخل الجسم، ولا يستطيع الغطاء الخارجي منع هذا الجزء بفاعلية.

وقد يتحرك الغطاء إلى منطقة التصوير فيحجب تفاصيل مهمة، مما يستدعي إعادة الفحص. وفي بعض الأجهزة، يمكن أن يؤثر وجوده في نظام التحكم الآلي بالتعرض إذا وقع ضمن منطقة القياس، فيزيد الجهاز خرج الأشعة بدلًا من خفضه. لذلك يحدد فريق الأشعة استخدامه وفق الفحص والبروتوكول المعتمد، وليس لمجرد الشعور بالاطمئنان.

وهذا يختلف عن ارتداء العاملين للمرايل الواقية أثناء الإجراءات؛ فهم ليسوا الجزء المطلوب تصويره، ويمكن حماية أجسامهم من الإشعاع المتشتت دون حجب الهدف التشخيصي. إذا تساءلت عن سبب عدم تقديم غطاء لك، اطلب شرحًا قبل بدء الفحص ولا تضع حاجزًا من تلقاء نفسك.

تصوير الأطفال

يحتاج الأطفال إلى إعدادات ملائمة لأحجامهم وتجنب التصوير غير الضروري، لأن حساسيتهم لبعض آثار الإشعاع أعلى ولديهم عمر أطول قد تظهر خلاله آثار متأخرة. ويساعد شرح الفحص وتهدئة الطفل وتثبيته بالطريقة المناسبة على تقليل الحركة واحتمال إعادة الصور.

الحمل أو احتماله

أخبري الفريق إذا كنتِ حاملًا أو يحتمل وجود حمل، خصوصًا قبل تصوير البطن أو الحوض. لا يعني الحمل منع جميع فحوص الأشعة؛ فالقرار يعتمد على المنطقة ونوع الفحص والحاجة الطبية. وقد تكون مخاطر تأخير تشخيص مهم أكبر من مخاطر التصوير. الغطاء الرصاصي ليس بديلًا عن هذا التقييم.

وجود مرافق داخل الغرفة

الأفضل أن يبقى المرافق خارج الغرفة ما لم تكن مساعدته ضرورية. وإذا احتاج الطفل أو المريض إلى دعم، يحدد الفريق مكان وقوف المرافق ووسيلة حمايته، مع تجنب الحزمة المباشرة. يجب إبلاغهم باحتمال حمل المرافق قبل دخوله.

لا تستخدم الموجات فوق الصوتية أو أجهزة الرنين المغناطيسي إشعاعًا مؤينًا، ولذلك لا تحتاج إلى حواجز رصاصية للحماية من الأشعة السينية. لكن للرنين قواعد سلامة مختلفة تتعلق بالمجال المغناطيسي والمعادن والأجهزة المزروعة؛ فلا يجوز إدخال معدات أو وسائل حماية إليه دون اعتماد الفريق.

وفي الطب النووي، يتلقى المريض مادة مشعة لأغراض التشخيص أو العلاج، وتختلف احتياطات التدريع والتعامل والاقتراب من الآخرين بحسب المادة والإجراء. قد تُعطى تعليمات مؤقتة تخص الأطفال أو الحوامل أو الرضاعة. أما بعد الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المعتاد، فلا يبقى إشعاع داخل الجسم ولا يصبح المريض مصدرًا له.

ناقش الطبيب قبل التصوير إذا كنت غير متأكد من هدف الفحص، أو أجريت تصويرًا مشابهًا مؤخرًا وقد تتوافر صوره للمراجعة. وأبلغ فريق الأشعة مسبقًا بالحمل المحتمل، أو صعوبة الثبات، أو الحاجة إلى مرافق. لا تؤخر فحصًا عاجلًا موصى به بسبب الخوف من الإشعاع دون مناقشة مخاطره وفوائده.

إذا اكتشفتِ الحمل بعد إجراء فحص، تواصلي مع الطبيب أو قسم الأشعة لتقييم نوع التعرض والمنطقة المصورة؛ فهذا لا يعني تلقائيًا حدوث ضرر. وإذا حدث تعرض غير مقصود أو اشتُبه بخلل في وسيلة الحماية، اطلب تقييم مسؤول الوقاية الإشعاعية. لا يمكن تقدير الجرعة أو آثارها من وجود الغطاء أو غيابه وحده.