الحيد الفكي السفلي: بروز عظمي حميد ومتى يحتاج إلى علاج

الحيد الفكي السفلي هو نمو موضعي زائد من العظم الطبيعي على السطح الداخلي للفك السفلي، أي الجهة المواجهة للسان. يظهر عادة بالقرب من الأنياب والضواحك، وهي الأسنان الواقعة بين الأنياب والأضراس. وقد يكون على هيئة نتوء واحد أملس أو مجموعة بروزات متجاورة تغطيها بطانة الفم الطبيعية.

يظهر الحيد في كثير من الحالات على جانبي الفك، لكن وجوده في جانب واحد ممكن أيضًا. ويتفاوت حجمه من بروز صغير لا يلاحظه الشخص إلى كتلة أكبر تشغل جزءًا من المساحة تحت اللسان. وهو ليس عدوى ولا يُعد سرطانًا، ولا يُعرف عنه التحول إلى ورم خبيث. لكن هذه الطمأنة تخص الحيد الذي تأكد تشخيصه، لا أي تورم مجهول السبب.

لا يوجد سبب واحد مؤكد يفسر ظهوره لدى الجميع. يُعتقد أن تكوّنه يرتبط بتفاعل الاستعداد الوراثي مع القوى التي يتعرض لها الفك خلال المضغ. لذلك قد يوجد لدى أكثر من فرد في الأسرة، وقد يرتبط لدى بعض الأشخاص بزيادة الضغط على الأسنان والفكين.

• الاستعداد الوراثي: قد تؤثر الصفات الموروثة في شكل عظام الفك وقابليتها لتكوين البروزات.
• القوى الميكانيكية: قد يكون لضغط المضغ أو صرير الأسنان دور، لكن وجود الحيد وحده لا يثبت وجود صرير.
• الاختلافات الفردية: تختلف بنية الفك وطريقة استجابته للضغط من شخص لآخر.

لا يعني ظهور الحيد بالضرورة زيادة الكالسيوم في الدم أو تناول كميات كبيرة من منتجات الألبان. كما أنه ليس دليلًا بحد ذاته على نقص فيتامينات أو مرض عظمي عام. لذلك لا ينبغي تغيير الغذاء أو تناول المكملات أو إيقافها اعتمادًا على وجود هذا البروز فقط.

الصفة الأبرز هي نتوء شديد الصلابة يشبه العظم عند اللمس، ثابت في مكانه، ومغطى عادة بنسيج وردي طبيعي. غالبًا يتطور ببطء، وقد يبقى مستقرًا فترة طويلة. وكثير من الناس يكتشفونه مصادفة باللسان أو أثناء الفحص الدوري للأسنان، دون أن يعرفوا متى بدأ ظهوره.

في معظم الحالات لا يسبب ألمًا. وإذا ظهرت مشكلات، فقد تنتج عن حجمه أو احتكاك الطعام والفرشاة بالبطانة الرقيقة فوقه، وليس عن العظم نفسه. ومن المشكلات المحتملة:

• خدش أو قرحة مؤلمة بعد تناول طعام قاسٍ أو حاد الحواف.
• صعوبة تنظيف الأسطح الداخلية للأسنان المجاورة إذا كان البروز كبيرًا.
• احتباس بقايا الطعام حول النتوءات في بعض الحالات.
• إزعاج حركة اللسان أو المضغ، ونادرًا التأثير في الكلام عند كبر الحجم.
• صعوبة تثبيت طقم أسنان متحرك أو الشعور بالألم تحته.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت ملاحظة البروز، وتغير حجمه، ووجود ألم أو إصابة متكررة. ثم يفحص الطبيب موضعه وصلابته وشكل البطانة التي تغطيه، ويبحث عن بروز مماثل في الجانب الآخر. كما يقيّم الأسنان واللثة للتأكد من عدم وجود سبب آخر للتورم.

غالبًا يكفي الفحص السريري إذا كانت الصفات نموذجية. وقد يطلب الطبيب صورة أشعة إذا كان الموضع أو الشكل غير معتاد، أو ظهرت أعراض لا تتفق مع الحيد، أو احتاج إلى تخطيط الجراحة. ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير مقطعي أو خزعة؛ تُحدد هذه الإجراءات وفق نتائج الفحص ودرجة وضوح التشخيص.

هل كل نتوء تحت اللسان حيد عظمي؟

لا. فقد تنتج الكتل في هذه المنطقة عن مشكلات في الغدد اللعابية أو قنواتها، أو التهابات مرتبطة بالأسنان، أو أكياس وبروزات عظمية أخرى. وقد يستدعي التورم غير المعتاد استبعاد أسباب أقل شيوعًا. وجود الصلابة وحده لا يكفي للتشخيص، كما أن التورم المفاجئ أو الألم المرتبط بالوجبات ليس من الصفات المعتادة للحيد.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان إذا اكتشفت بروزًا جديدًا ولم يسبق فحصه، حتى لو كان غير مؤلم. أما الحيد المعروف والمستقر فيمكن عادة متابعته خلال زيارات الأسنان الدورية. لا تحتاج إلى اختباره بالضغط المتكرر أو محاولة تحريكه، لأن ذلك قد يهيّج الأنسجة المحيطة.

اطلب تقييمًا قريبًا عند ظهور إحدى العلامات التالية:

• زيادة سريعة أو تغير واضح في حجم الكتلة أو شكلها.
• ألم مستمر أو متزايد، أو تنميل في الشفة أو الذقن.
• قرحة لا تلتئم خلال نحو أسبوعين، أو نزف دون سبب واضح.
• خروج صديد، أو حمى، أو تورم مصاحب في اللثة أو الوجه.
• صعوبة متزايدة في المضغ أو البلع أو استخدام طقم الأسنان.

أما صعوبة التنفس أو عدم القدرة على بلع اللعاب أو التورم السريع تحت اللسان أو في الرقبة فتستدعي رعاية طارئة. هذه ليست مظاهر معتادة للحيد البسيط، وقد تشير إلى مشكلة أخرى تحتاج إلى تدخل عاجل.

لا يحتاج الحيد الصغير غير المزعج إلى علاج غالبًا. تكفي طمأنة الشخص بعد تأكيد التشخيص، والمحافظة على نظافة الفم، ومراقبة أي تغيرات. لا توجد أدوية أو غسولات تذيب هذا البروز العظمي، ولا تفيد محاولة إزالته أو كشطه في المنزل؛ فقد تسبب نزفًا وعدوى وإصابة للأنسجة.

متى تُناقش الإزالة الجراحية؟

قد يقترح طبيب الأسنان أو جرّاح الفم إزالة الحيد إذا تسبب في تقرحات متكررة، أو أعاق وظيفة الفم، أو منع تركيب طقم أسنان مناسب. وتُوازن فائدة الجراحة مع حجم المشكلة الفعلية؛ فوجود بروز واضح وحده لا يجعل الإزالة ضرورية.

تتضمن العملية كشف البروز وإزالة الجزء الزائد وتنعيم العظم ثم إغلاق الأنسجة. يُحدد نوع التخدير بحسب حجم التدخل وحالة الشخص. وتشمل المخاطر المحتملة الألم والتورم والنزف والعدوى وتأخر الالتئام، وقد تحدث إصابة للأنسجة المجاورة. ومن الممكن أن ينمو البروز مجددًا لدى بعض الأشخاص، لذلك لا تُقدَّم الجراحة باعتبارها ضمانًا لعدم عودته.

استخدم فرشاة ناعمة ونظّف الأسنان برفق، خصوصًا قرب البروز، مع اختيار وسيلة تنظيف بين الأسنان تناسبك بمساعدة الطبيب. إذا تهيجت المنطقة، تجنب مؤقتًا الأطعمة القاسية أو الحادة والحارة التي تزيد الألم. ويمكن للمضمضة اللطيفة بالماء والملح أن تساعد على تهدئة تهيج بسيط، لكنها لا تعالج الحيد نفسه.

إذا كان طقم الأسنان يحتك بالبروز، فاطلب تعديله بدل برده بنفسك. وإذا صاحب الحيد صرير أو ألم في عضلات الفك، ناقش تقييم هذه المشكلة؛ فقد يفيد الواقي الليلي عند وجود داعٍ له، لكنه لا يزيل العظم المتكوّن. وبعد أي جراحة، التزم بتعليمات الجرّاح بشأن الطعام والتنظيف والأدوية والمتابعة، وأبلغه عن النزف المستمر أو الألم والتورم اللذين يزدادان بدل التحسن.