الخاصرة: موقعها في الجسم وأسباب الألم فيها

تقع الخاصرة على كل جانب من جانبي الجذع، بين الأضلاع السفلية وأعلى عظم الحوض. وتمتد هذه المنطقة من جانب البطن باتجاه الظهر. لذلك توجد خاصرة يمنى وأخرى يسرى، وقد يشعر الشخص بالألم في واحدة منهما أو في كلتيهما، وقد يصعب أحيانًا تحديد حدوده بدقة.

تتكون جدران هذه المنطقة من الجلد والأنسجة الدهنية والعضلات والأعصاب. وتقع الكليتان عميقًا خلف تجويف البطن، قرب جانبي العمود الفقري وتحت الأضلاع السفلية، مع انخفاض الكلية اليمنى قليلًا عن اليسرى. وتمر الحالبان من الكليتين إلى المثانة، كما توجد أجزاء من الأمعاء وأعضاء أخرى قريبة قد ينتقل ألمها إلى الخاصرة.

قد يكون الألم خفيفًا ومبهمًا، أو حادًا ومفاجئًا، أو يأتي على موجات متكررة. وقد يبقى في موضع محدد أو يمتد إلى أسفل البطن أو المغبن، أي منطقة اتصال الفخذ بالبطن. ومن المهم الانتباه إلى بداية الألم ومدته وما يزيده أو يخففه.

• الألم الذي يزداد مع الالتواء أو حمل الأشياء قد يشير إلى سبب عضلي، لكنه لا يؤكده وحده.
• الألم الشديد الذي يأتي على موجات وينتشر نحو المغبن قد يحدث مع حصوات الحالب.
• الألم المصحوب بحمى وقشعريرة أو حرقة في البول قد يرتبط بعدوى في المسالك البولية العلوية.
• الألم الحارق مع حساسية الجلد ثم ظهور طفح قد يكون مرتبطًا بالحزام الناري.

إجهاد العضلات ومشكلات الظهر

قد يحدث شد في عضلات الخاصرة بعد تمرين جديد أو رفع جسم ثقيل أو حركة مفاجئة. وقد تساهم وضعيات الجلوس الطويلة أو إصابات الأضلاع ومشكلات العمود الفقري في الألم أيضًا. غالبًا يتأثر الألم العضلي بالحركة أو الضغط على المنطقة، ولا تصاحبه عادة أعراض بولية أو حمى. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد الأسباب الأخرى اعتمادًا على هذه الصفات فقط.

حصوات الكلى والحالب

قد تبقى الحصوة داخل الكلية دون أعراض، لكن انتقالها إلى الحالب أو إعاقتها مرور البول قد يسبب ألمًا شديدًا في الخاصرة. ويمكن أن يصاحبه غثيان أو قيء أو دم في البول أو تكرار التبول. ووجود الحمى مع أعراض الحصوات علامة مهمة؛ فقد يشير إلى عدوى مع انسداد تحتاج إلى تدخل عاجل.

التهاب الكلى

يحدث التهاب الكلى غالبًا عندما تصعد البكتيريا من المثانة إلى إحدى الكليتين أو كلتيهما. ومن أعراضه ألم الخاصرة أو الظهر مع الحمى والقشعريرة والشعور بالإعياء، وقد تظهر حرقة أو كثرة التبول والغثيان. وقد تكون الأعراض غير واضحة لدى كبار السن أو أصحاب المناعة الضعيفة. يحتاج الاشتباه بهذه العدوى إلى تقييم سريع وعلاج يحدده الطبيب.

أسباب هضمية وعصبية وأسباب أخرى

قد تسبب الغازات أو الإمساك أو بعض التهابات الأمعاء ألمًا جانبيًا في البطن يشبه ألم الخاصرة. وقد يمتد ألم المرارة أو الزائدة الدودية إلى مناطق قريبة بحسب موضع العضو وطبيعة الحالة. ويمكن للحزام الناري أن يبدأ بألم أو وخز في جانب واحد قبل ظهور الطفح. وأحيانًا يكون السبب إصابة مباشرة أو انسدادًا بوليًا أو مشكلة أقل شيوعًا في الأوعية الدموية.

قد تعطي طبيعة الألم بعض القرائن، لكنها لا توفر تشخيصًا مؤكدًا. فالألم العضلي غالبًا يرتبط بمجهود أو حركة ويزداد مع شد عضلة معينة. أما ألم الكلى فقد يبدو أعمق، وقد يصاحبه تغير في التبول أو حمى أو غثيان. لكن غياب الأعراض البولية لا ينفي مشكلة في الكلى، كما أن ظهور الألم في الجانبين لا يثبت سببًا محددًا.

كذلك لا تعني شدة الألم وحدها خطورة السبب؛ فقد تكون الحصوات شديدة الإيلام، بينما تبدأ بعض الحالات المهمة بأعراض أخف. ولا يُنصح بالضغط القوي أو الطرق المتكرر على الظهر لاختبار الكلى منزليًا، لأن ذلك لا يحسم التشخيص وقد يزيد الألم.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو لم يكن له سبب واضح، أو صاحبه تغير في البول أو نقص غير مفسر في الوزن. واطلب تقييمًا في اليوم نفسه عند وجود حمى أو قشعريرة مع ألم الخاصرة، أو عند ظهور دم في البول، خصوصًا إذا كانت هذه الأعراض جديدة.

توجه إلى الطوارئ دون تأخير في الحالات التالية:

• ألم مفاجئ شديد جدًا، أو ألم مع إغماء أو دوخة شديدة أو تعرق وبرودة.
• حمى مع تشوش أو تنفس سريع أو تدهور واضح في الحالة العامة.
• انقطاع البول أو صعوبة شديدة في إخراجه، خاصة مع الألم.
• قيء متكرر يمنع الاحتفاظ بالسوائل، أو علامات جفاف واضحة.
• ألم شديد بعد ضربة أو سقوط، أو ألم مصحوب بضيق التنفس.

تحتاج الحوامل والأشخاص الذين لديهم كلية واحدة أو مرض كلوي أو ضعف في المناعة إلى عتبة أقل لطلب التقييم. ولا ينبغي افتراض أن ألم الخاصرة أثناء الحمل ناتج عن تمدد العضلات، خصوصًا عند ترافقه مع الحمى أو أعراض التبول أو نزف مهبلي.

يسأل الطبيب عن موضع الألم وانتشاره وعلاقته بالحركة والطعام والتبول، وعن الحمى والإصابات والأدوية واحتمال الحمل. ثم يفحص البطن والظهر والعلامات الحيوية. وقد يطلب تحليل البول ومزرعته عند الاشتباه بعدوى، وتحاليل دم لتقييم وظائف الكلى أو مؤشرات الالتهاب.

قد يلزم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية بحسب الأعراض والسبب المرجح. ويختلف اختيار التصوير أثناء الحمل لتجنب التعرض غير الضروري للإشعاع. ولا يحتاج كل ألم في الخاصرة إلى تصوير؛ إذ يحدد الفحص والتاريخ الصحي الفحوص المناسبة.

يعتمد العلاج على السبب. فقد يتحسن الشد العضلي بتخفيف النشاط المجهد مؤقتًا، والحركة اللطيفة، والكمادات المناسبة. أما عدوى الكلى فتحتاج إلى مضاد حيوي يصفه الطبيب، وقد تستدعي الحالات الشديدة العلاج في المستشفى. وتُعالج الحصوات وفق حجمها ومكانها ووجود انسداد أو عدوى، وقد تتطلب إجراءً لإزالتها أو تصريف البول.

• اشرب السوائل باعتدال وفق احتياجك وتعليمات طبيبك، ولا تجبر نفسك على كميات كبيرة لطرد حصوة محتملة.
• استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن المسكن المناسب، خاصة عند وجود مرض كلوي أو حمل أو جفاف.
• لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة قديمة، ولا تؤخر التقييم لأن المسكن خفف الألم.
• دوّن توقيت الألم والأعراض المصاحبة؛ فهذه المعلومات تساعد على التشخيص.