الخدر المرتبط بالدماغ: أسبابه وعلامات الخطر

الخدر هو انخفاض القدرة على الشعور باللمس أو الألم أو الحرارة، وقد يصاحبه تنميل يشبه الوخز بالإبر. تنتقل المعلومات الحسية من الجلد عبر الأعصاب الطرفية إلى الحبل الشوكي ثم الدماغ، الذي يفسرها ويحدد مكانها. أي خلل على هذا المسار قد يسبب تغيرًا في الإحساس.

إذا أصابت المشكلة منطقة حسية في أحد نصفي الدماغ، فقد يظهر الخدر في الجهة المقابلة من الجسم. وقد يشمل الوجه والذراع والساق، أو يقتصر على منطقة أصغر. لكن هذا النمط ليس قاعدة كافية للتشخيص؛ إذ يحتاج الطبيب إلى فحص القوة والمنعكسات والتوازن وبقية الوظائف العصبية.

ضبابية التفكير وصف لصعوبة التركيز أو بطء استرجاع المعلومات أو الشعور بأن الأفكار غير واضحة، وليست فقدانًا للإحساس بالجلد. قد يرافقها تعب ونعاس وضعف في الأداء الدراسي أو المهني. وترتبط أحيانًا بقلة النوم والإجهاد والقلق والاكتئاب أو بعض الأدوية والمشكلات الصحية.

أما الإحباط وتدني تقدير الذات والمزاج المكتئب فليست علامات نوعية لخدر منشؤه الدماغ، لكنها تستحق التقييم إذا استمرت أو أثرت في الحياة اليومية. ومن المهم وصف المشكلة بدقة: هل يوجد نقص إحساس في جزء من الجسم، أم صعوبة في التفكير، أم كلاهما؟

السكتة الدماغية والنوبة الإقفارية العابرة

قد يؤدي انقطاع الدم عن جزء من الدماغ أو حدوث نزف فيه إلى خدر مفاجئ، غالبًا في جهة واحدة. وقد يصاحبه ضعف أو انحراف الوجه أو اضطراب الكلام أو الرؤية أو التوازن. أحيانًا يكون العرض الحسي وحده هو العلامة الملحوظة؛ لذلك لا يُطمئن غياب الألم أو ضعف الحركة.

في النوبة الإقفارية العابرة، تزول الأعراض بعد فترة قصيرة، لكنها تبقى إنذارًا مهمًا لاحتمال حدوث سكتة. لا تنتظر عودة الخدر ولا تؤجل التقييم لأن الإحساس عاد إلى طبيعته.

الشقيقة المصحوبة بأورة

قد تسبب أورة الشقيقة وخزًا أو خدرًا يتطور تدريجيًا وينتقل بين مناطق مثل اليد والوجه، مع اضطرابات بصرية أو دونها. وقد يتبعه صداع أو يحدث بدونه. لكن أول نوبة، أو أي تغير واضح عن النمط المعتاد، يحتاج إلى تقييم، ولا ينبغي افتراض أن الخدر المفاجئ مجرد شقيقة.

أسباب عصبية أخرى

قد تؤدي أمراض التهابية مثل التصلب المتعدد إلى اضطراب الإحساس بسبب تأثر الدماغ أو الحبل الشوكي. ويمكن لبعض النوبات الصرعية البؤرية أن تسبب إحساسًا غير طبيعي قصيرًا ومتكررًا. كما قد تسبب إصابات الرأس أو الآفات التي تضغط على المسارات الحسية خدرًا؛ وتختلف الأعراض بحسب الموقع وطبيعة المشكلة.

وجود التنميل لا يعني تلقائيًا الإصابة بمرض دماغي. ومن الأسباب الأخرى التي يبحث عنها الطبيب:

• ضغط مؤقت على عصب بسبب الجلوس أو النوم بوضعية معينة، ويزول عادة بعد تغيير الوضعية.
• انضغاط عصب في الرسغ أو عند العمود الفقري، وقد يترافق مع ألم يمتد إلى الطرف.
• اعتلال الأعصاب الطرفية، مثل المرتبط بالسكري، وغالبًا يبدأ في القدمين بصورة متناظرة.
• نقص فيتامين ب12، الذي قد يسبب خدرًا واضطرابًا في التوازن أو مشكلات معرفية.
• بعض الأدوية والمواد السامة واضطرابات التمثيل الغذائي، بحسب التاريخ المرضي.
• فرط التنفس المصاحب للقلق أحيانًا، وقد يسبب وخزًا حول الفم وفي اليدين.

قلة النوم والإجهاد قد يفسران صعوبة التركيز، لكنهما لا يكفيان لتفسير خدر جديد محدد الموضع. كذلك لا ينبغي نسبة الأعراض للقلق قبل الانتباه إلى علامات الخطر واستبعاد الأسباب المناسبة للحالة.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا بدأ الخدر فجأة، خصوصًا في جانب واحد من الجسم، حتى لو اختفى سريعًا. وتزداد ضرورة التدخل العاجل عند وجود أي من العلامات التالية:

• ضعف الذراع أو الساق، أو تدلي جانب من الوجه.
• صعوبة الكلام أو فهمه، أو ارتباك مفاجئ.
• فقدان الرؤية أو ازدواجها، أو اختلال شديد مفاجئ في التوازن.
• صداع مفاجئ شديد وغير معتاد.
• صعوبة التنفس أو البلع، خاصة مع خدر أو ضعف ينتشر بسرعة.
• خدر بعد إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر.
• خدر حول الأعضاء التناسلية مع احتباس البول أو فقدان التحكم بالبول أو البراز.

دوّن وقت بدء الأعراض أو آخر وقت كان فيه الشخص طبيعيًا، ولا تقد السيارة بنفسك. لا تتناول الأسبرين من تلقاء نفسك عند الاشتباه بالسكتة، لأن السبب قد يكون نزفًا. والخدر الجديد الذي يشمل ذراعًا أو ساقًا كاملة، أو يجمع الوجه والجذع، يحتاج إلى تقييم عاجل، وتكون الحالة طارئة إذا بدأ فجأة.

احجز موعدًا قريبًا إذا كان الخدر مستمرًا أو متكررًا أو يزداد تدريجيًا، أو يؤثر في المشي والنوم واستخدام اليدين، حتى دون علامات طارئة.

يسأل الطبيب عن البداية والمدة والمناطق المصابة، وهل توجد أعراض مثل الألم أو الضعف أو الصداع. كما يراجع الأمراض المزمنة والأدوية والتغذية والتعرض للإصابات. ويساعد وصف نمط الخدر، كإصابته أصابع محددة أو القدمين معًا، على توجيه الفحص.

يشمل الفحص العصبي الإحساس والقوة والمنعكسات والتناسق والمشي. وقد تُطلب تحاليل لسكر الدم وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية بحسب الحالة. وعند الاشتباه بمشكلة مركزية، يُستخدم التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي. أما تخطيط الأعصاب والعضلات فيفيد عند الاشتباه باعتلال الأعصاب الطرفية، ولا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص.

يعتمد العلاج على السبب، لا على وصف الخدر وحده. فالسكتة تحتاج إلى علاج عاجل داخل المستشفى، بينما قد يتحسن ضغط العصب بتعديل الأنشطة والعلاج الطبيعي، وأحيانًا بتدخل آخر. ويُعالج نقص ب12 المثبت بالتعويض والبحث عن سببه، وتُضبط الأمراض المسببة لاعتلال الأعصاب. وقد تُستخدم أدوية للألم العصبي المصاحب، لكنها لا تعيد الإحساس بالضرورة.

احمِ المنطقة المخدرة من الحروق والجروح، وافحص الجلد يوميًا، وتجنب وضع الحرارة المباشرة عليها. لا تبدأ مكملات عشوائية؛ فالإفراط في فيتامين ب6 قد يضر الأعصاب. وإذا كانت المشكلة ضبابية التفكير، فقد يساعد انتظام النوم والنشاط البدني ومعالجة التوتر، مع تقييم طبي عند استمرارها. تبقى القاعدة الأهم: الخدر المفاجئ لا يُنتظر تحسنه في المنزل.