الخلايا البدينة: دورها في المناعة وعلاقتها بالحساسية

تنشأ الخلايا البدينة من خلايا سلفية في نخاع العظم، ثم تنتقل إلى الأنسجة لتكمل نضجها. وتنتشر خصوصًا في الجلد وبطانة الجهازين التنفسي والهضمي، كما توجد قرب الأوعية الدموية والأعصاب. يساعد هذا الموقع على اكتشاف مسببات الضرر أو المواد الغريبة والاستجابة لها بسرعة.

تنتمي هذه الخلايا إلى الجهاز المناعي، لكنها ليست من الخلايا التي تُعد عادة ضمن التفريق الروتيني لكريات الدم البيضاء في تحليل صورة الدم. لذلك لا يمكن معرفة عددها في أنسجة الجسم من تحليل دم شامل وحده، ولا تعني نتيجة طبيعية لذلك التحليل استبعاد جميع اضطراباتها.

تظهر الخلية البدينة غالبًا بشكل مستدير أو بيضاوي، وبداخلها نواة واحدة وحبيبات كثيرة في السيتوبلازم. وقد تكون الحبيبات كثيفة إلى درجة تحجب بعض تفاصيل النواة. يستعين اختصاصيو الأنسجة بصبغات وواسمات خاصة للتعرف إليها وتمييزها عن خلايا أخرى.

من خصائص حبيباتها أنها قد تتلون بلون مختلف عن اللون الأصلي لبعض الصبغات، وهي ظاهرة تُعرف بتبدل اللون. ويمكن أيضًا استخدام واسمات مثل التريبتاز وCD117 عند فحص العينات. لكن وجود هذه الواسمات لا يثبت وحده مرضًا بعينه؛ فالتشخيص يعتمد على شكل الخلايا وتوزعها ونتائج فحوص أخرى.

الفرق بينها وبين الخلايا القاعدية

تتشابه الخلايا البدينة مع الخلايا القاعدية في احتوائهما على حبيبات ومشاركتهما في الحساسية، لكنهما نوعان مختلفان. فالخلايا القاعدية تنضج في نخاع العظم وتدور في الدم، بينما تكمل الخلايا البدينة نضجها في الأنسجة وتستقر فيها. كما تختلفان في شكل النواة وبعض الوظائف والخصائص المخبرية.

تعمل الخلايا البدينة كجزء من نظام الإنذار المناعي. فعند تنشيطها تستطيع إطلاق مواد مخزنة في حبيباتها، ثم تصنيع وسائط إضافية تؤثر في الأوعية والعضلات الملساء والخلايا المناعية المحيطة. وتتوقف النتيجة على نوع المحفز ومكان الاستجابة وشدتها.

• الهيستامين: يزيد نفاذية الأوعية الدموية، ويسهم في الحكة والاحمرار والتورم وإفراز المخاط.
• التريبتاز: إنزيم يشارك في استجابات الأنسجة، وقد يساعد قياسه في تقييم بعض حالات التنشيط أو اضطرابات الخلايا البدينة.
• وسائط أخرى: مثل اللوكوترينات والبروستاغلاندينات والسيتوكينات، وتشارك في الالتهاب وجذب خلايا مناعية إضافية.

ولا يقتصر دورها على الحساسية؛ فهي تسهم في الدفاع ضد بعض الممرضات، وفي تنظيم الالتهاب وإصلاح الأنسجة. لكن هذه الوظائف معقدة، وقد يكون تأثيرها مفيدًا أو ضارًا بحسب السياق المرضي.

في كثير من تفاعلات الحساسية، ترتبط أجسام مضادة من نوع الغلوبولين المناعي E بمستقبلات على سطح الخلايا البدينة. وعند التعرض للمادة المحسسة المناسبة، مثل غذاء معين أو سم حشرة لدى شخص متحسس، تُنشط الخلايا وتطلق وسائطها. ويمكن تنشيطها بآليات أخرى أيضًا، فلا تكون جميع التفاعلات من هذا النوع ناتجة عن حساسية تقليدية.

إذا كانت الاستجابة موضعية فقد تظهر حكة أو شرى أو أعراض أنفية. أما إطلاق الوسائط على نطاق واسع فقد يؤدي إلى التأق، وهو تفاعل شديد قد يسبب انسداد مجرى التنفس أو هبوط ضغط الدم. وقد يحدث التأق من دون طفح جلدي واضح، لذلك لا ينبغي انتظار ظهور الشرى لطلب النجدة.

كثرة الخلايا البدينة

هي مجموعة اضطرابات يحدث فيها تراكم غير طبيعي للخلايا البدينة. قد تقتصر على الجلد، فتظهر بقع أو نتوءات قد تحمر أو تنتفخ عند احتكاكها. وقد تكون جهازية وتشمل نخاع العظم أو أعضاء أخرى. يختلف مسارها كثيرًا بين الأشخاص، ولا تعني كل حالة وجود مرض عدواني أو سرطان سريع التطور.

متلازمة تنشيط الخلايا البدينة

تتميز بنوبات متكررة من الأعراض الناتجة عن إطلاق وسائط الخلايا البدينة، وغالبًا ما تصيب أكثر من جهاز في الوقت نفسه. ويتطلب تشخيصها معايير محددة تشمل نمط الأعراض، ودليلًا مخبريًا مناسبًا على التنشيط، والاستجابة للعلاج الموجه لهذه الوسائط، بعد تقييم الأسباب الأخرى. لا تكفي أعراض عامة مثل التعب أو الانتفاخ لتأكيدها.

تختلف الأعراض بحسب الاضطراب والأعضاء المتأثرة، وقد تتداخل مع أمراض شائعة كثيرة. من المظاهر التي يناقشها الطبيب عند الاشتباه:

• نوبات احمرار مفاجئ أو حكة أو شرى متكرر.
• مغص وإسهال أو غثيان يتكرر مع أعراض أخرى.
• صفير في التنفس أو ضيق نفس أثناء النوبات.
• خفقان ودوخة أو هبوط في ضغط الدم.
• تفاعلات شديدة بعد لسعات الحشرات أو محفزات معينة.
• آفات جلدية ثابتة، أو مشكلات عظمية في بعض الحالات الجهازية.

هذه العلامات ليست خاصة بالخلايا البدينة؛ فقد ترتبط بحساسية شائعة أو أدوية أو اضطرابات أخرى. ويساعد تسجيل توقيت الأعراض ومدتها وما سبقها على توجيه التقييم، بدل الاعتماد على قوائم الأعراض المنشورة وحدها.

يبدأ التشخيص بتاريخ مرضي مفصل وفحص سريري، وقد يتولاه اختصاصي الحساسية والمناعة أو أمراض الدم أو الجلدية. يختار الطبيب الفحوص وفق الاشتباه، ولا يحتاج كل شخص إلى جميع الاختبارات.

• قياس التريبتاز: قد تُسحب عينة قريبًا من النوبة وأخرى بعد زوالها للمقارنة بالمستوى الأساسي؛ فتوقيت السحب مهم.
• اختبارات الحساسية: تُطلب عند وجود قصة توحي بمحفز محدد، وليس بصورة عشوائية واسعة.
• خزعة الجلد: قد تفيد عند وجود آفات جلدية مشتبهة.
• فحوص متخصصة: مثل تحليل تغيرات جين KIT أو خزعة نخاع العظم عند وجود مؤشرات تستدعيها.

قد يرتفع التريبتاز لأسباب متعددة، كما أن عدم ارتفاعه لا ينفي كل تفاعل تحسسي أو حالة تأق. لذلك تُفسر النتيجة مع الأعراض وتوقيت العينة، لا بوصفها حكمًا تشخيصيًا منفردًا.

يعتمد العلاج على التشخيص وشدة الأعراض. قد تُستخدم مضادات الهيستامين، أو أدوية أخرى تستهدف بعض الوسائط أو تقلل إطلاقها، بحسب تقييم الطبيب. وتحتاج بعض صور كثرة الخلايا البدينة الجهازية إلى علاجات متخصصة ومتابعة منتظمة، لكنها ليست ضرورية لكل الحالات.

يفيد تجنب المحفزات المثبتة شخصيًا، مع تسجيل النوبات ومراجعة الأدوية قبل العمليات أو الإجراءات الطبية إذا كان هناك اضطراب معروف. ولا يُنصح بمنع مجموعات غذائية واسعة أو إيقاف دواء موصوف دون مشورة. وللمعرضين للتأق، قد يصف الطبيب حاقن أدرينالين ذاتيًا ويشرح طريقة استخدامه ضمن خطة طوارئ مكتوبة.

احجز موعدًا إذا تكررت نوبات الاحمرار أو الشرى مع أعراض هضمية أو دوخة، أو ظهرت آفات جلدية مستمرة، أو حدث تفاعل شديد غير مفسر. أما تورم اللسان أو الحلق، وصعوبة التنفس، والإغماء المفاجئ، فتستلزم الاتصال بالإسعاف فورًا. استخدم الأدرينالين الموصوف عند الاشتباه بالتأق وفق خطتك العلاجية؛ فمضادات الهيستامين ليست بديلًا عنه، ولا تؤخر طلب المساعدة حتى لو بدأت الأعراض تتحسن.