الخلايا البدينة وكثرتها: الأعراض والتشخيص وطرق الحماية

تنشأ الخلايا البدينة من خلايا سلفية في نخاع العظم، ثم تنتقل إلى الأنسجة وتكتمل فيها. وتحت المجهر، تظهر بداخلها حبيبات تحتوي على مواد فعالة، مثل الهيستامين وإنزيم التريبتاز. عند تنشيطها، تطلق بعض محتويات هذه الحبيبات، فتؤثر في الأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة المحيطة.

وجود هذه الخلايا في عينة نسيجية لا يعني وحده وجود مرض؛ فهي جزء طبيعي من المناعة. يعتمد تفسير العينة على عددها، وشكلها، وطريقة تجمعها، ونتائج صبغات وفحوص خاصة. كما أن تعبير «خلية مشتملة» وحده ليس تسمية تشخيصية كافية لكثرة الخلايا البدينة، ولذلك ينبغي الرجوع إلى المصطلح الكامل الوارد في التقرير الطبي.

هو اضطراب نادر يحدث فيه تراكم غير طبيعي للخلايا البدينة في نسيج واحد أو أكثر. قد تنتج الأعراض عن المواد التي تفرزها هذه الخلايا، أو عن تأثير تراكمها في الأعضاء. ويقسمه الأطباء إلى صورتين رئيسيتين:

كثرة الخلايا البدينة الجلدية

تكون الإصابة محصورة في الجلد، وتظهر هذه الصورة غالبًا لدى الأطفال. قد تتكون بقع بنية أو محمرة، أو نتوءات جلدية، وقد تنتفخ وتحمر عند الاحتكاك. تتحسن حالات كثيرة مع التقدم في العمر، لكن المتابعة ضرورية لتقييم الأعراض وتحديد الحاجة إلى فحوص إضافية.

كثرة الخلايا البدينة الجهازية

تشمل عضوًا خارج الجلد، وغالبًا نخاع العظم، وقد تمتد إلى العظام أو الكبد أو الطحال أو الجهاز الهضمي. تظهر أكثر لدى البالغين، وتتراوح بين أشكال بطيئة المسار وأشكال متقدمة أقل شيوعًا. وجود إصابة جهازية لا يعني تلقائيًا أن المرض شديد أو سريع التفاقم.

يرتبط كثير من الحالات بتغير مكتسب في جين يسمى KIT، يشارك في تنظيم نمو الخلايا وبقائها. قد يؤدي هذا التغير إلى استمرار تكاثر الخلايا البدينة وتراكمها. وهو ليس بالضرورة تغيرًا موروثًا؛ فمعظم الحالات لا تنتقل من الوالدين إلى الأبناء، وإن وُجدت حالات عائلية نادرة.

المرض غير معدٍ، ولا ينشأ بسبب مخالطة المصابين أو تناول طعام معين. كذلك لا تُعد الحساسية العادية سببًا مباشرًا له. ومن المهم التفريق بين سبب تراكم الخلايا وبين المحفزات التي تدفعها إلى إطلاق موادها؛ فالحرارة أو التوتر مثلًا قد يثيران الأعراض لدى بعض المصابين، لكنهما لا يفسران نشوء المرض نفسه.

تختلف الأعراض باختلاف الأعضاء المصابة وكمية المواد المنطلقة من الخلايا. وقد تأتي في نوبات، أو تستمر بدرجات متفاوتة. ومن مظاهرها المحتملة:

• حكة وبقع جلدية بنية أو محمرة، وقد تتكون فقاعات لدى بعض الأطفال.
• احمرار مفاجئ بالوجه أو الجسم مع شعور بالسخونة.
• ألم بالبطن أو إسهال أو غثيان، وأحيانًا أعراض تشبه الارتجاع.
• خفقان أو دوخة أو انخفاض ضغط الدم، خصوصًا أثناء النوبات.
• ألم بالعظام أو نقص كثافتها، وقد تحدث كسور في بعض الحالات.
• تعب مستمر، وفي الأشكال المتقدمة قد تظهر علامات اضطراب وظائف الأعضاء.

هذه الأعراض ليست خاصة بالمرض، وقد تحدث مع حالات أكثر شيوعًا. ولا يمكن تأكيد التشخيص من الحكة أو الاحمرار وحدهما. كذلك لا تعني كل نوبة تنشيط للخلايا البدينة وجود كثرة في عددها؛ فاضطرابات تنشيط الخلايا البدينة لها معايير تشخيصية مختلفة.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض، وفحص الجلد، والسؤال عن نوبات الإغماء أو الحساسية الشديدة ومحفزاتها. قد يطلب الطبيب قياس التريبتاز في الدم، وهو مؤشر يساعد في التقييم، لكن ارتفاعه وحده لا يكفي للتشخيص، كما أن تفسيره يتأثر بتوقيت أخذ العينة بالنسبة إلى النوبة.

قد تشمل الفحوص خزعة جلدية عند وجود آفات مناسبة، وتحاليل تعداد الدم ووظائف الأعضاء. وعند الاشتباه بإصابة جهازية، قد يلزم فحص نخاع العظم واختبارات جينية وصبغات متخصصة. ويُطلب تقييم كثافة العظام أو تصوير بعض الأعضاء بحسب الحالة. ليس كل مريض بحاجة إلى جميع هذه الفحوص، وخاصة الأطفال ذوي الإصابة الجلدية المحدودة.

تُبنى الخطة العلاجية على نوع المرض وشدته، وقد يشترك فيها اختصاصي الحساسية والمناعة أو الجلدية أو أمراض الدم. الهدف هو تخفيف الأعراض، وتقليل خطر النوبات الشديدة، وحماية الأعضاء عند الحاجة. ومن الخيارات التي قد يحددها الطبيب:

• مضادات الهيستامين للحد من الحكة والاحمرار وبعض الأعراض المرتبطة بإفراز الهيستامين.
• أدوية لأعراض المعدة، أو أدوية تساعد على تقليل تأثير المواد المنطلقة من الخلايا، بحسب المشكلة.
• علاج نقص كثافة العظام إذا ثبت وجوده، مع تقييم التغذية وصحة العظام.
• علاجات موجهة أو أدوية لتقليل عبء الخلايا في حالات مختارة يحددها الاختصاصي.
• خطة للتعامل مع التأق، وقد تتضمن وصف حاقن أدرينالين ذاتي والتدريب على استعماله.

لا تبدأ دواءً أو توقف علاجًا موصوفًا من نفسك. وإذا استُخدم الأدرينالين عند الاشتباه بالتأق، فلا يغني ذلك عن طلب الإسعاف؛ ومضادات الهيستامين ليست بديلًا عنه في التفاعلات المهددة للحياة.

لا توجد وسيلة مثبتة تمنع نشوء كثرة الخلايا البدينة في معظم الحالات. لكن تقليل التعرض للمحفزات المعروفة للشخص قد يساعد على الحد من الأعراض. تختلف المحفزات بين المرضى، لذلك لا يلزم تجنب قائمة طويلة من الأطعمة أو الأدوية بلا سبب واضح.

• دوّن النوبات وما سبقها من طعام أو دواء أو مجهود، لمناقشتها مع الطبيب.
• تجنب فرك الآفات الجلدية والحرارة الشديدة والتغير المفاجئ في درجة الحرارة إذا كانت تثير الأعراض.
• انتبه إلى لسعات الحشرات، واطلب تقييمًا متخصصًا إذا سبق أن سببت تفاعلًا شديدًا.
• أخبر الفريق الطبي بالمرض قبل العمليات أو التخدير أو بدء أدوية جديدة؛ فقد تحتاج إلى احتياطات فردية.
• حافظ على نوم منتظم، واستخدم وسائل مناسبة لتخفيف التوتر دون اعتبار الأعراض نفسية المنشأ.
• التزم بالمراجعات، واحمل معلومات عن تشخيصك وخطة الطوارئ إذا أوصى الطبيب بذلك.

احجز موعدًا عند ظهور بقع جلدية مستمرة مع حكة، أو نوبات متكررة غير مفسرة من الاحمرار والخفقان والإسهال، أو ألم بالعظام وكسور غير متوقعة. وتحتاج نوبات الحساسية الشديدة غير واضحة السبب إلى تقييم متخصص حتى لو اختفت الأعراض تمامًا بعدها.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهرت صعوبة بالتنفس، أو تورم باللسان أو الحلق، أو إغماء أو دوخة شديدة مفاجئة، خاصة بعد طعام أو دواء أو لسعة. قد يحدث التأق دون طفح جلدي. استخدم حاقن الأدرينالين الموصوف وفق خطة الطوارئ دون تأخير، ولا تنتظر تحسن الحالة تلقائيًا.