الخلايا الحمضة: دورها في النخامية ومعنى ظهورها في الفحص

الخلية الحمضة، أو الخلية المحبة للأصباغ الحمضية، هي خلية يكتسب سيتوبلازمها لونًا ورديًا أو أحمر عند استخدام أصباغ معينة، وأشهرها الإيوزين. والسيتوبلازم هو الجزء الذي يحيط بالنواة داخل الخلية ويحتوي على مكونات تساعدها على أداء وظائفها.

ترتبط هذه الخاصية بتركيب الخلية ومحتواها من البروتينات والعضيات والحبيبات الإفرازية. وهي لا تعني أن الخلية ذات حموضة غير طبيعية، ولا تدل بمفردها على التهاب أو سرطان. كما لا توجد حمية أو معالجة هدفها تغيير هذا اللون المجهري؛ فهو أداة وصف تساعد اختصاصي علم الأمراض على التعرف إلى الأنسجة.

الغدة النخامية غدة صغيرة تقع عند قاعدة الدماغ، داخل تجويف عظمي يُسمى السرج التركي، وتتصل بمنطقة تحت المهاد. وتشارك هرموناتها في تنظيم وظائف مهمة، مثل النمو والتكاثر والرضاعة وعمل الغدة الدرقية والغدتين الكظريتين.

توجد الخلايا الحمضة المعروفة في التصنيف النسيجي التقليدي ضمن الجزء الأمامي من النخامية، وخاصة الجزء البعيد الذي يشكل معظم هذا الفص. وهذا يختلف عن الفص الخلفي، الذي يخزن ويطلق هرمونات تُصنع في تحت المهاد.

تقليديًا، تُقسم خلايا النخامية الأمامية بحسب تلوّنها إلى خلايا حمضة، وخلايا قعدة تتلون بالأصباغ القاعدية، وخلايا ضعيفة التلوّن. لكن هذا التقسيم لا يكشف وحده كل التفاصيل الوظيفية، لذلك تعتمد الفحوص الحديثة أيضًا على تحديد الهرمونات وعلامات الخلايا بصبغات متخصصة.

يشمل هذا الوصف مجموعتين رئيسيتين من الخلايا المفرزة للهرمونات. وتعمل كل مجموعة ضمن منظومة تنظيم دقيقة تربط النخامية بتحت المهاد وبالإشارات القادمة من أعضاء الجسم.

الخلايا المنتجة لهرمون النمو

تُسمى الخلايا الجسدية أو السوماتوتروفية، وتفرز هرمون النمو. ويساعد هذا الهرمون على النمو الطبيعي في الطفولة والمراهقة، كما يؤثر في بناء البروتينات واستخدام الدهون وتنظيم الاستقلاب لدى البالغين. ويحدث جزء مهم من تأثيره عبر عامل النمو الشبيه بالإنسولين-1، الذي ينتجه الكبد وأنسجة أخرى.

يُفرز هرمون النمو على دفعات، وتتأثر مستوياته بالنوم والعمر والنشاط والحالة الغذائية. لذلك قد لا تعكس قراءة عشوائية واحدة مستواه الوظيفي بدقة، ولا ينبغي تفسيرها خارج السياق الطبي.

الخلايا المنتجة للبرولاكتين

تُسمى الخلايا اللبنية أو اللاكتوتروفية، وتنتج هرمون البرولاكتين الذي يدعم إنتاج الحليب بعد الولادة. ويخضع إفرازه عادة لتثبيط مستمر بواسطة الدوبامين القادم من تحت المهاد. وتزداد هذه الخلايا نشاطًا وحجمًا وعددًا خلال الحمل ضمن التغيرات الفسيولوجية الطبيعية.

البرولاكتين موجود لدى النساء والرجال، لكن ارتفاعه خارج الظروف الطبيعية قد يؤثر في الهرمونات الجنسية والخصوبة. ولا يعني ارتفاعه تلقائيًا وجود ورم؛ فقد يرتبط بأدوية معينة أو قصور الغدة الدرقية أو أسباب أخرى.

تشابه الأسماء قد يسبب التباسًا، خصوصًا عند قراءة نتائج الدم أو تقارير الخزعات. ومن المفيد التمييز بين الاستخدامات التالية:

• الخلية الحمضة في النخامية: خلية غدية صماء، يصف الاسم مظهرها بالصبغات التقليدية، وترتبط غالبًا بإنتاج هرمون النمو أو البرولاكتين.
• الحمضات أو اليوزينيات في الدم: نوع من كريات الدم البيضاء يشارك في تفاعلات الحساسية والاستجابة لبعض الطفيليات. ارتفاعها في تعداد الدم ليس قياسًا لخلايا النخامية.
• الخلايا الأوكسيفيلية في الغدد جارات الدرقية: خلايا ذات سيتوبلازم شديد التلوّن بالإيوزين وغني بالميتوكندريا. وهي مختلفة عن خلايا النخامية، ودورها الوظيفي أقل وضوحًا من دور الخلايا الرئيسية المنتجة لهرمون جار الدرقية.
• وصف خلية بأنها حمضة في علم الأمراض: قد يُستخدم لخلايا في أعضاء متعددة، طبيعية أو متغيرة مرضيًا، بحسب خصائصها المجهرية.

لذلك لا يمكن نقل تفسير نتيجة تخص الدم إلى تقرير يخص النخامية أو الغدد جارات الدرقية. اسم العينة والعضو وبقية وصف التقرير هي عناصر أساسية لفهم المقصود.

وجود الخلايا الحمضة الطبيعي لا يمثل مرضًا. لكن الخلايا المنتجة لهرمون النمو أو البرولاكتين قد تكون منشأ لبعض أورام النخامية، وهي غالبًا غير سرطانية. وتختلف آثارها بحسب الهرمون المفرز وحجم الورم ومدى ضغطه على الأنسجة المجاورة.

• زيادة هرمون النمو: قد تسبب العملقة لدى الأطفال قبل انغلاق صفائح النمو، أو ضخامة الأطراف لدى البالغين، مع تغير تدريجي في ملامح الوجه وزيادة مقاس الخواتم أو الأحذية.
• زيادة البرولاكتين: قد تؤدي إلى اضطراب الدورة أو انقطاعها، وإفراز الحليب خارج الرضاعة، وضعف الرغبة الجنسية أو الانتصاب، وصعوبة الإنجاب.
• تأثير كتلة نخامية كبيرة: قد يشمل الصداع واضطراب المجال البصري أو نقص إفراز بعض هرمونات النخامية الأخرى.

ولا تثبت هذه الأعراض وحدها وجود مرض نخامي، لأنها قد تنتج عن أسباب شائعة أخرى. كما أن لون خلايا الورم لا يكفي لتحديد سلوكه أو نشاطه الهرموني.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والأدوية والتاريخ الصحي والفحص السريري. ويختار الطبيب التحاليل بحسب الاشتباه، وليس لمجرد ظهور المصطلح في مادة تعليمية أو تقرير قديم.

• قياس البرولاكتين، مع إعادة التحليل أو استكماله عند الحاجة وتقييم الأسباب غير الورمية لارتفاعه.
• قياس عامل النمو الشبيه بالإنسولين-1 عند الاشتباه بزيادة هرمون النمو، وقد تلزم اختبارات تأكيدية متخصصة.
• تقييم هرمونات نخامية أخرى إذا وُجدت علامات قصور أو كتلة نخامية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للنخامية وفحص المجال البصري عندما توجد دواعٍ سريرية.

إذا استُؤصل نسيج جراحيًا، يمكن لاختصاصي الأمراض استخدام صبغات مناعية لتحديد الهرمونات والعلامات المرتبطة بنوع الخلايا. ولا تُؤخذ خزعة نخامية عادة لمجرد معرفة وجود خلايا حمضة.

احجز موعدًا إذا لاحظت إفراز الحليب دون حمل أو رضاعة، أو اضطرابًا مستمرًا في الدورة، أو تغيرًا تدريجيًا في مقاس اليدين والقدمين، أو مشكلات جنسية وخصوبة غير مفسرة. ويستدعي الصداع المتكرر المصحوب بتغير الرؤية تقييمًا قريبًا.

اطلب رعاية طارئة عند حدوث صداع مفاجئ شديد، خصوصًا إذا ترافق مع فقدان الرؤية أو ازدواجها، أو القيء أو الإغماء أو اضطراب الوعي. فقد تشير هذه المجموعة من الأعراض إلى حالة عصبية طارئة، ومنها نزف أو احتشاء داخل كتلة نخامية.

لا تحتاج الخلايا الطبيعية إلى علاج. وإذا ثبت اضطراب هرموني أو ورم، يُوجَّه العلاج إلى السبب، وقد يشمل المراقبة أو الأدوية أو الجراحة وأحيانًا العلاج الإشعاعي. فكثير من الأورام المفرزة للبرولاكتين تستجيب لأدوية متخصصة، بينما قد تتطلب الأورام المفرزة لهرمون النمو نهجًا مختلفًا. يحدد اختصاصي الغدد الخطة بحسب نتائج الفحوص، ولا ينبغي إيقاف دواء أو تناول علاج هرموني اعتمادًا على المصطلح المجهري وحده.