الخلايا الحمضية في الدم: وظيفتها وأسباب ارتفاعها

ترجع التسمية إلى انجذاب الحبيبات الموجودة داخل هذه الخلايا إلى صبغة مخبرية حمضية تُسمى الإيوزين. عند فحص لطاخة الدم تحت المجهر، تظهر الحبيبات عادة بلون برتقالي مائل إلى الأحمر، وتكون النواة غالبًا مؤلفة من فصين. ولا علاقة للاسم بزيادة حموضة الدم أو تناول الأطعمة الحمضية.

تنتمي الحمضات إلى الكريات البيضاء المحببة، إلى جانب الخلايا المتعادلة والقاعدية. تحتوي حبيباتها على بروتينات وإنزيمات ومواد التهابية تساعدها في وظائفها الدفاعية، لكنها قد تؤذي الأنسجة أيضًا إذا كانت الاستجابة المناعية مفرطة أو مستمرة.

تتكون خلايا الدم البيضاء من خلايا جذعية في نخاع العظم. تمر الحمضات بمراحل نضج تتحكم فيها إشارات مناعية، ثم تنتقل إلى الدم قبل أن تهاجر إلى الأنسجة. يوجد جزء مهم منها طبيعيًا في أنسجة الجسم، وخصوصًا الجهاز الهضمي، ولذلك لا يكشف تحليل الدم وحده كل نشاطها داخل الأعضاء.

تبقى الحمضات في الدورة الدموية فترة قصيرة نسبيًا، تُقدَّر عادة بالساعات، ثم تستطيع البقاء في الأنسجة عدة أيام. وقد تطول مدة بقائها بفعل الإشارات الالتهابية. لذلك لا توجد مدة حياة واحدة ثابتة تنطبق عليها في جميع الظروف.

• المشاركة في الاستجابة للطفيليات: تسهم في الدفاع ضد بعض الطفيليات، خاصة الديدان التي تمر بالأنسجة، لكنها لا ترتفع مع كل عدوى طفيلية.
• المساهمة في الحساسية: تشارك في الالتهاب المصاحب لبعض حالات الربو والتهاب الأنف التحسسي والأكزيما.
• التواصل المناعي: تطلق مواد تؤثر في نشاط خلايا مناعية أخرى وتنظم بعض جوانب الاستجابة الالتهابية.
• التفاعل مع الأنسجة: تشارك في توازن بعض الأنسجة، لكن تراكمها وتنشيطها الزائد قد يسببان التهابًا وأذى موضعيًا.

وجودها الطبيعي ضروري ضمن منظومة مناعية متكاملة، وليس الهدف من العلاج التخلص منها تمامًا، بل معالجة السبب عندما تصبح زيادتها أو نشاطها مؤذيًا.

تتحرك الكريات البيضاء نحو مواقع العدوى أو الالتهاب استجابة لإشارات كيميائية، ويمكنها عبور جدران الأوعية إلى الأنسجة. ومع ذلك، تختلف أدوار الأنواع الرئيسية:

• المتعادلة أو العدلات: الأكثر شيوعًا في دم البالغين، وتؤدي دورًا أساسيًا في مواجهة البكتيريا والفطريات عبر البلعمة وآليات أخرى.
• الحمضية: ترتبط ببعض الاستجابات للطفيليات والحساسية والالتهاب النسيجي.
• القاعدية: قليلة العدد، وتطلق مواد مثل الهيستامين وتشارك في تفاعلات الحساسية.
• اللمفاوية: تشمل الخلايا البائية المنتجة للأجسام المضادة، والخلايا التائية، والخلايا القاتلة الطبيعية، وتؤدي أدوارًا في المناعة النوعية ومقاومة الخلايا المصابة.
• الوحيدات: تنتقل إلى الأنسجة ويمكن أن تتحول إلى خلايا بلعمية كبيرة تسهم في ابتلاع الميكروبات والحطام الخلوي وتنظيم الالتهاب.

البلعمية وصف لوظيفة ابتلاع المواد والجسيمات، وليست دائمًا فئة مستقلة في تحليل الدم. كما أن ارتفاع العدد الكلي للكريات البيضاء لا يعني بالضرورة ارتفاع الحمضات؛ فقد تكون الزيادة في نوع آخر.

قد تظهر النتيجة باسم Eosinophils أو EOS، على هيئة نسبة مئوية وعدد مطلق. تُشكّل الحمضات عادة نسبة صغيرة من الكريات البيضاء، وغالبًا نحو 1–4%، مع اختلاف المجال المرجعي بين المختبرات. العدد المطلق أهم لتحديد الارتفاع؛ لأن النسبة قد تتغير نتيجة زيادة الأنواع الأخرى أو نقصها.

يمكن حساب العدد المطلق بضرب العدد الكلي للكريات البيضاء في نسبة الحمضات بعد تحويلها إلى كسر عشري. فمثلًا، إذا كان العدد الكلي 6000 خلية لكل ميكرولتر، وكانت الحمضات 5%، فالعدد المطلق يساوي 300 خلية لكل ميكرولتر، وهو ليس ارتفاعًا وفق الحدود الشائعة.

• ارتفاع خفيف: نحو 500 إلى أقل من 1500 خلية لكل ميكرولتر.
• ارتفاع متوسط: من 1500 إلى 5000 خلية لكل ميكرولتر.
• ارتفاع شديد: أكثر من 5000 خلية لكل ميكرولتر.

هذه حدود إرشادية، ويجب مراعاة مرجع المختبر والعمر والسياق السريري. ويستدعي استمرار العدد عند 1500 أو أكثر تقييمًا، خاصة مع أعراض إصابة الأعضاء. ولا يُشخّص ما يُعرف بمتلازمة فرط الحمضات بالعدد وحده؛ إذ يتطلب الأمر تقييم الأذى العضوي والأسباب المحتملة.

من الأسباب الشائعة أمراض الحساسية وبعض التفاعلات الدوائية. وقد ترتفع بسبب عدوى بديدان معينة، خصوصًا عند وجود سفر أو تعرض بيئي مناسب. وتشمل الأسباب الأخرى أمراضًا التهابية ومناعية، واضطرابات حمضية تصيب المريء أو الجهاز الهضمي أو الرئتين، وقصور الغدة الكظرية، ونادرًا بعض أمراض الدم والأورام.

قد يكون الارتفاع عابرًا، أو يستمر ويحتاج إلى فحوص إضافية. كما قد يوجد التهاب حمضي داخل عضو معين دون ارتفاع واضح في الدم. لهذا لا يكفي تحليل الدم وحده لتشخيص الربو الحمضي أو التهاب المريء اليوزيني، وقد يلزم فحص اختصاصي أو خزعة بحسب الحالة.

قد ينخفض عدد الحمضات مع الإجهاد الجسدي الحاد أو ارتفاع هرمون الكورتيزول أو استخدام الكورتيكوستيرويدات. والانخفاض المعزول، حتى إذا كانت القراءة صفرًا، لا يكون عادة سببًا للقلق ولا يثبت ضعف المناعة.

يختلف ذلك عن نقص مجموع الكريات البيضاء أو نقص العدلات. فقد تسبب بعض علاجات السرطان، ومثبطات المناعة، وأدوية الغدة الدرقية، وبعض المضادات الحيوية وأدوية نفسية محددة نقصًا في الكريات البيضاء. وفي المقابل قد ترفع أدوية معينة الحمضات بسبب تفاعل تحسسي. لا توقف دواءً موصوفًا اعتمادًا على التحليل وحده؛ راجع الطبيب لتحديد التصرف المناسب.

يسأل الطبيب عن الحساسية والأدوية والمكملات والسفر والتعرض للطفيليات، ويقارن النتيجة بالتحاليل السابقة. وقد يطلب إعادة صورة الدم، وفحص لطاخة، أو اختبارات موجهة للعدوى ووظائف الأعضاء بحسب الأعراض. فحص البراز وحده لا يستبعد كل أنواع العدوى الطفيلية.

يعتمد العلاج على السبب: ضبط مرض تحسسي، أو تغيير دواء تحت الإشراف، أو علاج عدوى مثبتة، أو تدبير اضطراب مناعي أو دموي. لا توجد حمية محددة تخفض الحمضات لدى الجميع، ولا يُنصح بتناول مضادات الطفيليات أو الكورتيزون دون تشخيص؛ فقد يؤدي الكورتيزون إلى تفاقم بعض العدوى الطفيلية الكامنة.

احجز موعدًا إذا استمر الارتفاع، أو كان العدد المطلق 1500 أو أكثر، أو صاحبه فقدان وزن غير مفسر، أو حمى، أو تعرق ليلي، أو طفح مستمر، أو أعراض تنفسية أو هضمية متكررة.

اطلب رعاية عاجلة عند ضيق التنفس الشديد، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو تورم الوجه واللسان. كذلك يحتاج ظهور طفح واسع مع حمى بعد بدء دواء جديد إلى تقييم عاجل، خاصة مع اصفرار الجلد أو تدهور الحالة العامة. وإذا كنت تتلقى علاجًا يضعف المناعة وظهرت حمى، فاتبع تعليمات فريقك الطبي فورًا ولا تنتظر إعادة التحليل.