الخلايا الرئوية: كيف تساعدنا على التنفس وتحمي الحويصلات؟

الخلية الرئوية في علم الأنسجة هي خلية طلائية متخصصة تكوّن جزءًا من بطانة الحويصلات الهوائية. وليست تسمية عامة لكل خلية موجودة في الرئة؛ فالرئتان تحتويان أيضًا على خلايا الأوعية الدموية والنسيج الداعم والمناعة، وخلايا تبطن الممرات الهوائية الأكبر.

يوجد نوعان رئيسيان من الخلايا الرئوية: النوع الأول والنوع الثاني. ويختلفان في الشكل والوظيفة، لكنهما يعملان معًا للحفاظ على سطح تنفسي رقيق ومستقر. وورود هذا المصطلح في كتاب أو تقرير لا يعني وحده وجود مرض، بل يحتاج إلى فهم السياق الذي ذُكر فيه.

يتدرج الهواء من الأنف أو الفم إلى القصبة الهوائية، ثم الشعب والشعيبات، حتى يصل إلى المنطقة التنفسية التي تحتوي على الحويصلات. وتحيط بالحويصلات شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية، بحيث تصبح المسافة بين الهواء والدم صغيرة للغاية.

توجد الخلايا الرئوية على الجانب المواجه للهواء داخل الحويصلة، بينما تبطن خلايا أخرى الشعيرات الدموية. وبين الجانبين طبقات داعمة دقيقة. هذا التنظيم يوفر مساحة واسعة لتبادل الغازات دون الحاجة إلى مرور الهواء نفسه داخل الأوعية الدموية.

خلايا النوع الأول: سطح رقيق لتبادل الغازات

تتميز خلايا النوع الأول بشكل مسطح وامتدادات شديدة الرقة. وتغطي معظم مساحة السطح الداخلي للحويصلات رغم أن عددها ليس الأكبر بين الخلايا المبطنة لها. وتسمح رقتها بانتشار الأكسجين وثاني أكسيد الكربون عبر مسافة قصيرة.

تسهم هذه الخلايا أيضًا في تكوين حاجز يفصل هواء الحويصلات عن سوائل الأنسجة والدم. وتعتمد كفاءة التنفس على سلامة هذا الحاجز؛ فزيادة سماكته أو تضرره وتراكم السوائل داخل الحويصلات قد يعيقان انتقال الأكسجين.

خلايا النوع الثاني: إنتاج السرفاكتانت ودعم الإصلاح

خلايا النوع الثاني أقرب إلى الشكل المكعب، وتنتشر بين خلايا النوع الأول. وتحتوي على تراكيب داخلية تسمى الأجسام الصفائحية، تُخزّن فيها مكونات السرفاكتانت قبل إفرازها على السطح الداخلي للحويصلات.

ولا تقتصر وظيفتها على الإفراز؛ إذ تستطيع الانقسام والمساهمة في تعويض الخلايا المتضررة، كما يمكن أن تتمايز إلى خلايا من النوع الأول أثناء ترميم البطانة. وتشارك كذلك في تنظيم بيئة الحويصلة والاستجابة المناعية المحلية.

السرفاكتانت، أو المادة الخافضة للتوتر السطحي، مزيج غني بالدهون مع بروتينات متخصصة. يغطي السطح الرطب داخل الحويصلات، ويقلل قوة الشد التي تنشأ عند التقاء الهواء بالسائل. ومن دونه تصبح الحويصلات أكثر قابلية للانكماش، خصوصًا عند الزفير.

• يساعد على بقاء الحويصلات مفتوحة ويقلل ميلها إلى الانخماص.
• يجعل تمدد الرئة أثناء الشهيق أسهل، ويخفف الجهد اللازم للتنفس.
• يسهم في استقرار الحويصلات عند تغير حجمها خلال دورة التنفس.
• تشارك بعض بروتيناته في التعرف إلى الميكروبات وتنظيم الدفاع المناعي.

السرفاكتانت ليس هو المخاط. فالمخاط يؤدي دورًا مهمًا في الممرات الهوائية الأكبر، بينما يعمل السرفاكتانت أساسًا على السطح الداخلي للحويصلات. ولا يمكن تعويض نقصه بتناول مشروب أو مكمل غذائي بعينه.

عند الشهيق يصل الهواء إلى الحويصلات، ويكون ضغط الأكسجين فيها أعلى منه في الدم الوريدي القادم إلى الرئتين. لذلك ينتقل الأكسجين بالانتشار عبر الحاجز السنخي الشعيري إلى الدم، ثم يرتبط معظمه بالهيموغلوبين داخل كريات الدم الحمراء.

وفي الاتجاه المقابل ينتقل ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الحويصلات ليخرج مع الزفير. ولا تضخ الخلايا الرئوية الغازات بصورة نشطة؛ بل توفر بنية مناسبة لانتقالها. وتحتاج العملية أيضًا إلى وصول هواء كافٍ للحويصلات وتدفق دم مناسب حولها، وليس إلى سلامة الخلايا وحدها.

ليست الخلايا الرئوية هي نفسها البلاعم السنخية، وهي خلايا مناعية تتحرك على سطح الحويصلات وتبتلع بعض الجسيمات والميكروبات وبقايا الخلايا. كما تختلف عن الخلايا المهدبة في الممرات الهوائية، التي تساعد على تحريك المخاط وما يعلق به نحو الخارج.

تتكامل هذه المكونات لحماية الجهاز التنفسي. فالبطانة الرئوية حاجز وظيفي، والسرفاكتانت يدعم استقرار الحويصلات وبعض دفاعاتها، والبلاعم تتعامل مع المواد الغريبة. لكن هذه الدفاعات قد تتضرر عند التعرض المستمر للدخان أو الملوثات.

متلازمة الضائقة التنفسية عند حديثي الولادة

قد يولد الأطفال الخدج قبل اكتمال نضج إنتاج السرفاكتانت، فتزداد قابلية الحويصلات للانخماص ويصبح التنفس مجهدًا. تُعالج الحالة في وحدات متخصصة، وقد يحتاج الطفل إلى دعم التنفس وإعطاء سرفاكتانت طبي بحسب تقييم الفريق المعالج.

إصابات الرئة الحادة والالتهاب الشديد

قد تتضرر الخلايا الرئوية والحاجز المحيط بالحويصلات في الالتهابات الشديدة أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. ويسمح ذلك بتسرب السوائل إلى الحويصلات، وقد يختل عمل السرفاكتانت، فتقل كفاءة الأكسجة. وهذه حالات تختلف عن ضيق التنفس البسيط وتحتاج إلى تقييم وعلاج طبيين.

التليف واضطراب ترميم الأنسجة

تسهم خلايا النوع الثاني في الإصلاح الطبيعي، لكن الإصابة المستمرة أو اضطراب الترميم قد يرتبطان بتكوّن نسيج ندبي. وفي التليف الرئوي تصبح الرئة أقل مرونة ويزداد صعوبة انتقال الغازات. ولا يعني ذلك أن كل التهاب رئوي ينتهي بتليف، فالكثير من الإصابات تتحسن دون ضرر دائم.

لا يوجد تحليل روتيني بسيط لعدّ الخلايا الرئوية أو قياس كفاءتها مباشرة. يبدأ التقييم بالأعراض والفحص وقياس تشبع الأكسجين، وقد يطلب الطبيب صورًا للصدر أو اختبارات وظائف الرئة، ومنها اختبار قدرة الرئة على نقل الغازات.

قد يلزم التصوير المقطعي أو تنظير القصبات في حالات محددة. أما خزعة الرئة فليست فحصًا معتادًا لكل مشكلة تنفسية، وتُستخدم عندما تكون فائدتها التشخيصية المتوقعة مناسبة لمخاطرها. وتُفسر النتائج مجتمعة، لا اعتمادًا على اسم خلية في تقرير.

• امتنع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي ومنتجات التدخين الإلكتروني.
• استخدم وسائل الوقاية المناسبة عند التعرض المهني للغبار والأبخرة، مع تحسين التهوية.
• مارس نشاطًا بدنيًا يناسب حالتك الصحية، والتزم بعلاج الأمراض التنفسية المزمنة.
• اتبع توصيات التطعيم الملائمة لعمرك وحالتك الصحية للحد من بعض العدوى التنفسية.
• تجنب المنتجات التي تدعي تنظيف الحويصلات أو تجديد الخلايا الرئوية دون دليل موثوق.

راجع الطبيب إذا ظهر ضيق تنفس جديد، أو استمر السعال لأسابيع، أو انخفض تحملك للمجهود دون تفسير، أو صاحب الأعراض ارتفاع حرارة مستمر. ويحتاج خروج دم مع السعال إلى تقييم طبي سريع، حتى لو كانت الكمية قليلة.

اطلب المساعدة الطارئة عند ضيق التنفس الشديد أو المفاجئ، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش، أو ألم الصدر المصحوب بصعوبة التنفس. ولدى حديثي الولادة، يُعد الأنين التنفسي أو انكماش الصدر مع الشهيق أو صعوبة الرضاعة بسبب التنفس علامات تستدعي تقييمًا عاجلًا.