الخلايا اليوزينية: وظيفتها وأسباب ارتفاعها في الدم

اليوزينيات نوع من كريات الدم البيضاء المحبّبة، تُنتَج في نخاع العظم ثم تنتقل إلى الدم والأنسجة. وتوجد بصورة طبيعية بأعداد محدودة في بعض الأنسجة، خاصة أجزاء من الجهاز الهضمي. وهي تحتوي على حبيبات تحمل بروتينات ومواد تشارك في الاستجابة المناعية والالتهاب.

تؤدي هذه الخلايا دورًا في الاستجابة لبعض الطفيليات، خاصة الديدان، كما تشارك في تفاعلات الحساسية وبعض أنماط الربو. لكنها لا تعمل دائمًا بصورة مفيدة؛ فتنشيطها المفرط وتراكمها في الأنسجة قد يسببان التهابًا وإصابة نسيجية. لذلك لا يعني ارتفاعها أن المناعة أقوى، ولا يعني انخفاضها وحده وجود ضعف مناعي.

كيف تبدو تحت المجهر؟

تتميز الخلية اليوزينية عادة بنواة ذات فصّين وحبيبات كبيرة تكتسب لونًا ورديًا أو برتقاليًا محمرًا بصبغة الإيوزين، ومنها جاءت التسمية. يساعد مظهرها في تمييزها من الأنواع الأخرى لكريات الدم البيضاء. أما وجودها في خزعة فيُفسَّر حسب العضو، وعدد الخلايا، وطريقة توزّعها، والتغيرات المصاحبة في النسيج.

يُظهر تحليل صورة الدم الكاملة مع العدّ التفريقي نسبة اليوزينيات وعددها المطلق. والعدد المطلق أكثر فائدة عادة؛ لأن النسبة قد تبدو مرتفعة بسبب انخفاض أنواع أخرى من كريات الدم البيضاء، دون زيادة حقيقية كبيرة في اليوزينيات. وقد يكتب المختبر اسمها بالإنجليزية Eosinophils أو اختصار EOS.

• يُعد العدد المطلق الذي يتجاوز نحو 500 خلية لكل ميكرولتر مرتفعًا لدى البالغين، مع مراعاة المجال المرجعي للمختبر.
• يُصنّف الارتفاع غالبًا إلى خفيف بين 500 وأقل من 1500، ومتوسط بين 1500 و5000، وشديد إذا تجاوز 5000 خلية لكل ميكرولتر.
• وصول العدد إلى 1500 أو أكثر، خاصة إذا استمر أو ترافق مع أعراض، يستدعي البحث عن السبب وتقييم تأثر الأعضاء.

هذه الحدود لا تكفي وحدها لتقدير الخطورة. فقد يحدث التهاب يوزيني داخل عضو مع عدد دم طبيعي، بينما لا يصاحب بعض الارتفاعات الخفيفة أي تلف في الأعضاء. وقد يطلب الطبيب إعادة التحليل لمعرفة إن كانت الزيادة عابرة أم مستمرة.

الحساسية والأمراض الالتهابية

من الأسباب الشائعة الربو، والتهاب الأنف التحسسي، والأكزيما. كما توجد أمراض يتراكم فيها هذا النوع من الخلايا داخل أعضاء معينة، مثل التهاب المريء اليوزيني وبعض أمراض الرئة أو الجهاز الهضمي اليوزينية. ولا يمكن تشخيص هذه الحالات من تحليل الدم وحده؛ فقد تتطلب فحوصًا متخصصة وخزعات.

العدوى الطفيلية

ترتبط بعض الديدان بارتفاع اليوزينيات، خصوصًا عندما تمر يرقاتها عبر الأنسجة. ويزداد الاشتباه بحسب السفر أو الإقامة في مناطق انتشار العدوى، والتعرض للتربة الملوثة، والعادات الغذائية. ليست كل الطفيليات سببًا لهذا الارتفاع، كما أن فحص براز واحدًا لا يستبعد جميع أنواع العدوى الطفيلية.

الأدوية وأسباب أقل شيوعًا

قد يرتفع العدد بعد تناول دواء جديد، مثل بعض المضادات الحيوية أو مضادات التشنجات، وأحيانًا ضمن تفاعل دوائي خطير يصاحبه طفح وحمى وتأثر أعضاء داخلية. وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا بعض أمراض المناعة والتهاب الأوعية، وقصور الغدة الكظرية، واضطرابات نخاع العظم وبعض سرطانات الدم. لذلك يسأل الطبيب أيضًا عن المكملات والأعشاب، ولا يقتصر على الأدوية الموصوفة.

قد لا يسبب ارتفاع اليوزينيات أي أعراض، ويُكتشف مصادفة. وعندما تظهر أعراض، فهي ترتبط غالبًا بالمرض المسبّب أو بالعضو الذي تراكمت فيه الخلايا، وليس بالرقم في التحليل وحده. وقد تشمل:

• العطاس وسيلان الأنف والصفير أو السعال وضيق التنفس.
• الحكة والطفح الجلدي أو تفاقم الأكزيما.
• صعوبة البلع أو الإحساس بتوقف الطعام داخل المريء.
• ألم البطن أو الإسهال أو الغثيان بحسب السبب.
• الحمى أو التعب أو نقص الوزن غير المبرر في بعض الحالات.

البقع الجلدية البيضاء أو الفاتحة ليست علامة محددة لارتفاع اليوزينيات، ولها أسباب جلدية متعددة. كذلك لا يُعد الارتجاع الحمضي وحده، لدى الرضع أو البالغين، دليلًا على مرض يوزيني. استمرار الأعراض أو عدم تحسنها يستدعي التقييم بدل افتراض التشخيص.

الارتفاع الخفيف المرتبط بالحساسية لا يعني تلقائيًا وجود مضاعفات. لكن الزيادة الكبيرة أو المستمرة مع تنشيط الخلايا داخل الأنسجة قد تؤذي القلب أو الرئتين أو الجلد أو الجهاز الهضمي أو الأعصاب. وتتفاوت المضاعفات بحسب السبب والعضو المصاب، وقد تشمل اضطراب وظيفة القلب أو مشكلات التنفس.

يُستخدم مصطلح متلازمة فرط اليوزينيات عندما ترتبط الزيادة بأذية في الأعضاء تُعزى إلى هذه الخلايا ضمن تقييم طبي متخصص. وليس كل عدد مرتفع في التحليل دليلًا على هذه المتلازمة، كما لا ينبغي انتظار استمرار الارتفاع طويلًا إذا ظهرت علامات تأثر عضو حيوي.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض وتوقيتها، وتاريخ الحساسية، والسفر، والأدوية الجديدة، ثم الفحص السريري ومراجعة نتائج التحاليل السابقة. وقد يكتفي الطبيب بإعادة صورة الدم في الارتفاع الخفيف غير المصحوب بأعراض، أو يوسّع الفحوص بحسب الحالة.

• فحص لطاخة الدم ومراجعة بقية خلايا الدم.
• تحاليل وظائف الكبد والكلى، وفحوص الالتهاب عند الحاجة.
• فحوص طفيليات موجّهة بحسب عوامل التعرض، وقد تتضمن تحاليل دم خاصة.
• اختبارات تنفس أو تصوير للصدر عند وجود أعراض رئوية.
• منظار وخزعات عند الاشتباه بمرض يوزيني هضمي.
• تقييم القلب أو نخاع العظم في حالات مختارة، وليس لكل ارتفاع بسيط.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على خفض الرقم فقط. فقد يتحسن العدد مع ضبط الربو أو الحساسية، أو معالجة عدوى طفيلية مثبتة، أو تغيير دواء مشتبه به بإشراف الطبيب. وتحتاج بعض الأمراض اليوزينية إلى كورتيزون أو أدوية موجّهة، يختارها الاختصاصي وفق التشخيص وشدة الحالة.

لا تبدأ الكورتيزون من نفسك؛ فقد يخفي بعض العلامات ويزيد خطورة بعض العدوى الطفيلية، خصوصًا داء الأسطوانيات. ولا تتناول دواء للديدان لمجرد ارتفاع اليوزينيات. احتفظ بقائمة أدويتك ونتائج تحاليلك، والتزم بمواعيد المتابعة، لأن اتجاه العدد بمرور الوقت واستجابة الأعراض يساعدان في تقييم العلاج.

احجز موعدًا إذا تكرر الارتفاع، أو بلغ العدد المطلق 1500 خلية لكل ميكرولتر أو أكثر، أو صاحبه طفح مستمر أو صعوبة بلع أو نقص وزن أو حمى غير مفسرة. وتحتاج الأعداد الشديدة الارتفاع إلى تقييم سريع، حتى إذا كانت الأعراض قليلة.

اطلب رعاية طارئة عند ضيق التنفس الشديد، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو تورم اللسان والحلق. كذلك يستلزم الطفح الواسع المصحوب بحمى أو تورم الوجه بعد دواء جديد تقييمًا عاجلًا. أما الارتفاع البسيط المنفرد دون أعراض فلا يستدعي الهلع، لكنه يستحق مراجعة منظّمة لتفسيره وتحديد المتابعة المناسبة.