الخلية الجريبية: دورها في الغدة الدرقية وأهم اضطراباتها

الخلية الجريبية في الغدة الدرقية خلية طلائية، أي إنها تنتمي إلى الخلايا التي تبطن الأسطح والتجاويف وتكوّن بعض الغدد. تصطف هذه الخلايا حول فراغ صغير لتشكّل الجريب الدرقي، وهو الوحدة الأساسية التي تُنتَج فيها هرمونات الغدة وتُخزَّن مكوناتها. وتوجد الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة، أسفل الحنجرة تقريبًا.

تحت المجهر، تبدو الجريبات كحويصلات تحيط بها طبقة واحدة من الخلايا، ويملأ وسطها محتوى هلامي يسمى الغروان. يحتوي هذا الغروان على بروتين الثيروغلوبولين، الذي يدخل في تصنيع هرمونات الدرقية وتخزينها. ويتغير ارتفاع الخلايا ومظهرها تبعًا لدرجة نشاطها؛ فقد تكون أكثر تسطحًا عند انخفاض النشاط وأكثر ارتفاعًا عند زيادته.

كلمة «جريبية» تصف علاقة الخلية بالجريب، ولا تحدد وحدها نوع الخلية في جميع الأعضاء. ففي المبيض توجد خلايا تحيط بالبويضة داخل الجريب، ومنها الخلايا الحبيبية التي تدعم نمو البويضة وتشارك في إنتاج الهرمونات. وهذه تختلف في أصلها ووظيفتها عن الخلايا الجريبية الدرقية.

كما توجد جريبات لمفاوية تضم خلايا مناعية، لكن وجود كلمة «جريب» في أسمائها لا يجعلها خلايا درقية. والخلايا الجريبية الدرقية الناضجة ليست خلايا جذعية مكوّنة للدم، ولا تتحول طبيعيًا إلى كريات حمراء أو خلايا لمفاوية. لذلك لا يصح جمع هذه الأنواع تحت تعريف واحد لمجرد التشابه في بعض المصطلحات.

تنتج هذه الخلايا هرموني الثيروكسين، المعروف باسم T4، وثلاثي يودوثيرونين، المعروف باسم T3. ويحتاج تصنيعهما إلى اليود الذي يصل إلى الجسم من الغذاء. وتعمل الخلية والجوف الجريبي معًا ضمن سلسلة منظمة، بدلًا من إنتاج الهرمون وإطلاقه مباشرة دون تخزين.

• تلتقط الخلية اليود من الدم وتنقله نحو الجزء المواجه لتجويف الجريب.
• تصنع بروتين الثيروغلوبولين وتفرزه إلى الغروان الموجود داخل الجريب.
• تساعد إنزيمات متخصصة على إدخال اليود في مكونات البروتين وتكوين هرمونات الدرقية المرتبطة به.
• عند الحاجة، تستعيد الخلية جزءًا من هذا المخزون وتحرر الهرمونات لإطلاقها إلى الدم.

تفرز الغدة كمية أكبر من T4، وتحوّل أنسجة الجسم جزءًا منه إلى T3 الأكثر نشاطًا. تؤثر هذه الهرمونات في استهلاك الطاقة، وحرارة الجسم، ونبض القلب، وحركة الأمعاء، كما تؤدي دورًا مهمًا في النمو وتطور الدماغ، خصوصًا خلال المراحل المبكرة من الحياة.

تتحكم الغدة النخامية في نشاط الخلايا الجريبية بواسطة الهرمون المنبه للدرقية، أو TSH. وعندما تنخفض هرمونات الدرقية، يرتفع هذا الهرمون عادة لتحفيز الغدة على العمل. وعند ارتفاعها، ينخفض التحفيز غالبًا ضمن آلية تسمى التغذية الراجعة. توجد استثناءات لهذه الصورة، لذلك لا يُفسَّر تحليل منفرد بمعزل عن بقية النتائج.

وتوجد في الدرقية أيضًا خلايا مجاورة للجريبات تسمى خلايا C، تفرز هرمون الكالسيتونين. وهي تختلف عن الخلايا الجريبية التي تنتج T3 وT4. ويهم هذا التمييز عند فهم بعض أنواع الأورام؛ فالسرطان الدرقي النخاعي ينشأ من خلايا C، وليس من الخلايا الجريبية.

قصور الغدة الدرقية

يحدث القصور عندما لا تتوافر كمية كافية من هرمونات الدرقية. ومن أسبابه الشائعة التهاب هاشيموتو، الذي يهاجم فيه الجهاز المناعي أنسجة الغدة ويضعف قدرتها على إنتاج الهرمونات. وقد ينتج القصور أيضًا عن نقص اليود أو بعض العلاجات. تشمل الأعراض المحتملة التعب، والشعور بالبرد، والإمساك، وجفاف الجلد، وزيادة الوزن، لكنها أعراض غير خاصة بالدرقية وحدها.

فرط النشاط والتهاب الغدة

في داء غريفز، تحفز أجسام مضادة مستقبلات الهرمون المنبه للدرقية، فتزداد صناعة الهرمونات. وقد يحدث فرط النشاط أيضًا بسبب عقدة تعمل بصورة مستقلة. ومن أعراضه الخفقان، والرعشة، والتعرق، وعدم تحمل الحر، ونقص الوزن. أما بعض التهابات الدرقية فقد تسبب تسرب الهرمونات المخزنة مؤقتًا، دون زيادة حقيقية في تصنيعها، وهو فرق مهم عند اختيار العلاج.

العقيدات والأورام

قد تتكاثر الخلايا لتشكّل عقيدات، ومعظم عقيدات الغدة الدرقية حميدة. وبعض سرطانات الدرقية، ومنها الحليمي والجريبي، ينشأ من الخلايا الجريبية. لكن أصل الخلية وحده لا يحدد إن كان التغير حميدًا أو خبيثًا؛ إذ يعتمد الحكم على صفات العينة والتصوير والسياق السريري، وأحيانًا فحص النسيج بعد الجراحة.

وجود خلايا جريبية في عينة مأخوذة من الدرقية أمر متوقع، لأنها مكوّن طبيعي فيها. الأهم هو وصف شكل الخلايا وترتيبها، وكمية الغروان، ووجود تغيرات أخرى، ثم التصنيف النهائي للعينة. لذلك لا تعني عبارة «خلايا جريبية» بمفردها تشخيص السرطان أو الحاجة إلى استئصال الغدة.

أما عبارة «ورم جريبي» أو «اشتباه بورم جريبي» فقد تشير إلى نتيجة غير حاسمة في خزعة الإبرة. لا تستطيع هذه الخزعة دائمًا التفريق بين الورم الغدي الجريبي الحميد والسرطان الجريبي؛ لأن التمييز يتطلب تقييم غزو المحفظة أو الأوعية الدموية في النسيج. وقد يناقش الطبيب المتابعة أو الاختبارات الجزيئية أو الجراحة التشخيصية بحسب درجة الخطورة والإمكانات المتاحة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والأدوية والتاريخ العائلي وفحص الرقبة. وتساعد تحاليل TSH وT4 الحر، وأحيانًا T3 والأجسام المضادة، على تقييم الوظيفة. أما الموجات فوق الصوتية فتوضح حجم العقيدات وصفاتها، ولا تقيس إنتاج الهرمونات مباشرة. وقد تُطلب خزعة وفق حجم العقدة ومظهرها وعوامل الخطورة، وليس لكل عقدة تلقائيًا.

يعالج الطبيب السبب، لا اسم الخلية. فقد يحتاج القصور إلى تعويض هرموني، بينما تشمل خيارات فرط النشاط أدوية تقلل التصنيع أو اليود المشع أو الجراحة في حالات مختارة. وقد تكفي متابعة العقيدات الحميدة. لا تبدأ مكملات اليود أو مستحضرات «دعم الدرقية» دون توجيه طبي، فزيادة اليود قد تضر بعض المرضى. وأخبر الطبيب بالمكملات، خاصة البيوتين الذي قد يؤثر في نتائج بعض التحاليل.

احجز موعدًا إذا لاحظت كتلة جديدة في الرقبة، أو تضخمًا مستمرًا، أو بحة غير مفسرة، أو صعوبة في البلع، أو أعراضًا متواصلة توحي باضطراب الدرقية. وراجع الطبيب لتفسير أي نتيجة خزعة غير حاسمة، بدلًا من الاستنتاج من كلمة واحدة في التقرير. وتحتاج اضطرابات الدرقية أثناء الحمل أو التخطيط له إلى متابعة مناسبة.

• اطلب رعاية عاجلة عند وجود صعوبة في التنفس أو تورم سريع في الرقبة.
• اذهب إلى الطوارئ إذا ترافق الخفقان الشديد مع ألم في الصدر أو إغماء.
• تستلزم الحمى العالية مع تسارع شديد للقلب واضطراب الوعي تقييمًا إسعافيًا، خصوصًا لدى المصاب بفرط نشاط الدرقية.