الداء السادس عند الأطفال: علامات الحمى والطفح وطرق العناية

الداء السادس مرض يصيب الرضع وصغار الأطفال، ويشيع خصوصًا بين عمر ستة أشهر وسنتين. وقد تحدث العدوى دون أعراض واضحة، أو تظهر على شكل حمى فقط، بينما يظهر لدى بعض الأطفال النمط المعروف من الحمى ثم الطفح. لا يرتبط هذا المرض بالوردية التي تصيب بشرة الوجه لدى البالغين، رغم تشابه الاسم.

معظم الأطفال الأصحاء يتعافون منه تمامًا خلال نحو أسبوع. وعادة لا يترك الطفح ندبات أو تصبغات دائمة، ولا يحتاج إلى كريمات خاصة. لكن ارتفاع الحرارة قد يسبب انزعاجًا واضحًا أو يؤدي إلى تشنج حراري لدى بعض الأطفال القابلين لذلك.

الحمى تسبق الطفح عادة

تبدأ الأعراض غالبًا بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين من التعرض للفيروس. وقد تظهر حمى مفاجئة تصل إلى درجات مرتفعة وتستمر عادة من ثلاثة إلى خمسة أيام. يبدو بعض الأطفال بحالة جيدة نسبيًا بين نوبات ارتفاع الحرارة، بينما يصبح آخرون أكثر تهيجًا أو أقل رغبة في الطعام.

قد ترافق الحمى علامات خفيفة، منها:

• سيلان الأنف أو سعال بسيط.
• التهاب خفيف في الحلق.
• تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة.
• قلة الشهية أو إسهال خفيف.
• زيادة النعاس أو الانزعاج دون فقدان الاستجابة المعتادة.

كيف يبدو الطفح؟

يظهر الطفح غالبًا عند انخفاض الحرارة أو بعد زوالها. ويتكون من بقع صغيرة وردية أو حمراء، قد تكون مسطحة أو مرتفعة قليلًا. يبدأ عادة على الصدر والبطن والظهر، ثم قد يمتد إلى الرقبة والذراعين، وأحيانًا الوجه والساقين.

لا يسبب الطفح عادة حكة أو ألمًا، ويختفي خلال ساعات إلى يومين تقريبًا. وقد يصعب تمييز لونه على البشرة الداكنة، لذا يفيد الانتباه إلى ملمس الجلد وتسلسل الأعراض. أما الطفح البنفسجي أو الذي لا يبهت عند الضغط عليه، خصوصًا مع الحمى أو سوء حالة الطفل، فلا ينبغي اعتباره طفحًا عاديًا ويحتاج إلى تقييم عاجل.

يسبب الداء السادس غالبًا فيروس الهربس البشري من النوع السادس، وأحيانًا النوع السابع. ورغم انتمائهما إلى عائلة فيروسات الهربس، فإنهما يختلفان عن الفيروسات التي تسبب قرح الشفاه أو الهربس التناسلي. وتحدث العدوى عادة عبر اللعاب والإفرازات التنفسية أثناء المخالطة القريبة.

يمكن أن ينتقل الفيروس من أشخاص لا تظهر عليهم أعراض واضحة، ما يجعل منع العدوى تمامًا أمرًا صعبًا. وقد يكون الطفل معديًا خلال مرحلة الحمى وقبل ظهور الطفح الذي يلفت انتباه الأهل إلى المرض.

يزداد احتمال الإصابة في مرحلة الرضاعة المتأخرة وبداية الطفولة، مع تراجع الحماية التي اكتسبها الطفل من الأم وعدم تعرضه السابق للفيروس. كما تسهّل المخالطة القريبة بين الأطفال تبادل الإفرازات والعدوى. والإصابة العرضية أقل شيوعًا لدى البالغين لأن معظمهم تعرضوا لهذه الفيروسات في الصغر.

يحتاج الأشخاص ضعيفو المناعة إلى اهتمام خاص، مثل بعض مرضى زراعة الأعضاء أو من يتلقون علاجات مثبطة للمناعة. فقد تسبب العدوى أو إعادة تنشيط الفيروس لديهم مرضًا أشد، وقد تؤثر في أعضاء مثل الدماغ أو الرئتين. لذلك يجب التواصل المبكر مع الفريق المعالج عند ظهور الحمى لديهم.

يعتمد التشخيص غالبًا على عمر الطفل والفحص وتسلسل الحمى والطفح. وقبل ظهور الطفح، قد يصعب تحديد السبب لأن الحمى وحدها تحدث مع عدوى كثيرة. وقد يفحص الطبيب الأذنين والحلق، أو يطلب تحليل البول وغيره من الفحوص بحسب العمر والأعراض لاستبعاد أسباب أخرى.

لا تحتاج الحالات المعتادة إلى تحليل خاص للكشف عن الفيروس. وقد تُطلب فحوص إضافية إذا كانت الأعراض غير نمطية، أو كانت الحالة شديدة، أو كان الطفل يعاني ضعف المناعة. لا يكفي شكل الطفح وحده للتفريق بين الداء السادس والحصبة أو التفاعلات الدوائية وغيرها.

لا يوجد علاج محدد مطلوب لمعظم الأطفال الأصحاء؛ إذ يتولى الجسم التخلص من الأعراض تدريجيًا. ولا تفيد المضادات الحيوية لأنها لا تعالج الفيروسات. أما مضادات الفيروسات فقد تستخدم في حالات خاصة شديدة، خصوصًا لدى ضعيفي المناعة، تحت إشراف متخصص.

• قدّم السوائل بانتظام، واستمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد للرضيع، مع تقديم كميات صغيرة متكررة عند ضعف الشهية.
• راقب عدد الحفاضات المبللة أو مرات التبول، ووجود الدموع ورطوبة الفم.
• وفّر الراحة وملابس مريحة، وتجنب تغطية الطفل بطبقات ثقيلة.
• يمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والوزن عند الانزعاج وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي. ولا تبدّل بين الأدوية روتينيًا دون توجيه.
• لا تعطِ الطفل الأسبرين، وتجنب الإيبوبروفين عند الجفاف أو إذا لم يكن مناسبًا لعمره.
• لا تستخدم حمامات باردة أو مسح الجلد بالكحول لخفض الحرارة، ولا تجبر الطفل على الطعام.

لا يحتاج الطفح عادة إلى مضاد للحساسية أو دهانات علاجية. والأهم مراقبة نشاط الطفل وتنفسه واستجابته وقدرته على الشرب، وليس السعي إلى جعل قراءة ميزان الحرارة طبيعية طوال الوقت.

قد ترافق الحمى تشنجات حرارية، وهي مخيفة للأهل لكنها غالبًا قصيرة ولا تسبب ضررًا دائمًا. ولا تعني بحد ذاتها أن الطفل مصاب بالصرع. كما أن خافضات الحرارة قد تخفف الانزعاج، لكنها لا تمنع التشنجات الحرارية بشكل موثوق.

• ضع الطفل على سطح آمن وأبعد الأشياء التي قد تؤذيه، واحمِ رأسه.
• لا تثبّت أطرافه بالقوة، ولا تضع شيئًا في فمه.
• لا تعطِه ماءً أو دواءً أثناء التشنج، وسجّل وقت بدايته.
• بعد توقف الحركات، ضعه على جانبه وراقب تنفسه.
• اطلب الإسعاف إذا تجاوز التشنج خمس دقائق، أو صعب التنفس، أو تكرر دون استعادة الوعي، أو اقتصر على جانب واحد.

يحتاج أول تشنج إلى تقييم طبي عاجل حتى إذا توقف سريعًا، للتأكد من السبب واستبعاد الحالات الخطرة.

اطلب تقييمًا سريعًا إذا كان عمر الرضيع أقل من ثلاثة أشهر وبلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، أو كان عمره بين ثلاثة وستة أشهر وبلغت حرارته 39 درجة أو أكثر. واستشر الطبيب إذا استمرت الحمى خمسة أيام، أو عادت بعد زوالها، أو ظهرت لدى طفل ضعيف المناعة.

توجّه للطوارئ عند صعوبة التنفس، أو الخمول الشديد وصعوبة الإيقاظ، أو تيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت بالضغط. وكذلك عند علامات جفاف ملحوظة، مثل قلة البول بشدة أو عدم القدرة على شرب السوائل. لا تنتظر ظهور الطفح لتطلب المساعدة إذا بدا الطفل مريضًا بوضوح.

لا يتوفر لقاح للداء السادس. ويساعد غسل اليدين، وتنظيف الألعاب المشتركة، وعدم مشاركة الأكواب والملاعق، وتغطية السعال والعطس على تقليل الانتقال. أبقِ الطفل في المنزل أثناء الحمى، ويمكنه عادة العودة بعد زوالها لمدة 24 ساعة دون خافضات وقدرته على المشاركة في الأنشطة، مع مراعاة سياسة الحضانة. ولا يستلزم بقاء الطفح وحده استمرار الغياب إذا كان الطفل بخير.