الدرنقة الجراحية: أنواعها والعناية بها وعلامات الخطر

عند إجراء الجراحة تتأثر الأنسجة والأوعية الدموية واللمفاوية الصغيرة، وقد ينتج عن ذلك تجمع دم أو سائل مصلي أو لمفاوي في الفراغ الناتج عن العملية. يمتص الجسم بعض التجمعات الصغيرة تلقائيًا، بينما تحتاج تجمعات أخرى إلى المتابعة أو التصريف بحسب حجمها ومكانها وتأثيرها.

وقد يُركّب أنبوب التصريف لعلاج خراج يحتوي على صديد، أو لتصريف سوائل معينة بحسب العضو المصاب. لذلك لا توجد قاعدة واحدة لتركيبه، ولا يحتاج كل مريض إلى درنقة بعد العملية. يوازن الطبيب بين فائدتها واحتمالات الألم والتهيج والعدوى المرتبطة ببقائها.

توفر الدرنقة مسارًا لخروج السوائل إلى ضمادة أو وعاء تجميع. وقد تساعد على تخفيف الضغط والانزعاج الناتجين عن التجمع، ومراقبة كمية الإفرازات وطبيعتها، أو دعم علاج العدوى عند تصريف خراج. لكنها لا تضمن منع العدوى، ولا تُغني عن علاج سبب تجمع السوائل.

يعتمد التصريف على أحد نظامين رئيسيين:

• التصريف السلبي: تتحرك السوائل بفعل الجاذبية أو الخاصية الشعرية، دون شفط نشط.
• التصريف النشط: يستخدم ضغطًا سلبيًا داخل خزان أو جهاز للمساعدة على سحب السوائل.

وقد يكون النظام مفتوحًا إلى ضمادة، أو مغلقًا يتصل فيه الأنبوب بوعاء تجميع. تختلف تعليمات التفريغ والتنظيف والمتابعة بين هذه الأنظمة، ولا يصح تطبيق طريقة العناية بنوع على جميع الأنواع.

درنقة جاكسون برات

تتكون عادة من أنبوب مرن متصل بخزان صغير قابل للضغط يشبه الكرة. عند ضغط الخزان وإغلاقه بالطريقة الصحيحة يتولد شفط لطيف. تُستخدم في عمليات مختلفة، وقد يعود المريض إلى المنزل بها بعد أن يتعلم تفريغ الخزان وتسجيل الكمية وإعادة تشغيل الشفط وفق التعليمات.

درنقة ريديفاك

نظام تصريف مغلق يتصل بعبوة ذات ضغط سلبي. يُستخدم لإخراج الدم والسوائل بعد بعض العمليات. تختلف آلية التعامل مع العبوة بحسب تصميمها، ولا ينبغي فتحها أو محاولة استعادة الشفط بطريقة مرتجلة؛ فقد يحتاج تبديلها أو ضبطها إلى الفريق الطبي.

درنقة بينروز

أنبوب لين يعتمد غالبًا على التصريف السلبي إلى ضمادة خارجية. تحتاج المنطقة المحيطة به إلى حماية الجلد وتغيير الضمادات حسب كمية الإفرازات وتعليمات الجراح. ولأن السائل لا يتجمع دائمًا في وعاء مدرج، تختلف طريقة متابعة الكمية عن الأنظمة المغلقة.

قسطرة بيجتيل

هي قسطرة ذات طرف ملتف يساعد على بقائها في موضعها، وقد تستخدم لتصريف خراج أو تجمع سائل في أماكن مختلفة. قد تحتوي على آلية تثبيت خاصة؛ لذلك لا تحاول سحبها أو فتح أجزائها، ولا تغسلها إلا إذا وصف الفريق ذلك وشرح الطريقة بالتفصيل.

التصريف الموجّه بالتصوير

التصريف الموجّه بالتصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية ليس نوعًا مستقلًا من الأنابيب، بل طريقة لتوجيه القسطرة إلى تجمع السوائل بدقة. يجريه عادة اختصاصي الأشعة التداخلية باستخدام التخدير المناسب، وقد يتيح علاج بعض التجمعات دون جراحة مفتوحة.

قبل مغادرة المستشفى، اطلب شرحًا عمليًا يناسب جهازك، وتعليمات مكتوبة ورقمًا للتواصل عند حدوث مشكلة. يجب أن تعرف كيفية تثبيت الأنبوب، وهل يحتاج الخزان إلى التفريغ، ومتى تغيّر الضمادة، وما إذا كان الاستحمام مسموحًا.

• اغسل يديك قبل لمس الدرنقة أو الضمادة وبعد الانتهاء.
• افحص موضع الخروج يوميًا، ولا تضع كريمات أو مطهرات غير موصى بها.
• غيّر الضمادة وفق التعليمات، وكذلك إذا ابتلت أو اتسخت، وحافظ على جفاف الجلد المحيط.
• ثبّت الأنبوب بحيث لا يتدلى أو يتعرض للشد، وتجنب النوم فوقه أو ضغطه بالملابس.
• أبقِ وعاء التصريف في الموضع الذي حدده الفريق، وغالبًا أسفل موضع خروج الأنبوب، دون ملامسة الأرض.
• لا تفصل الوصلات أو تغلق الأنبوب بالمشبك أو تعصره ما لم تُدرّب على ذلك صراحة.
• تجنب غمر موضع الدرنقة في حوض الاستحمام أو السباحة حتى يسمح الطبيب.

إذا طُلب منك تفريغ الخزان، استخدم أداة القياس المحددة وسجّل وقت التفريغ والكمية واللون. تجنب لمس الأسطح الداخلية للفتحات، وأعد إغلاق الخزان وتشغيله وفق التدريب. لا تعِد السائل المصروف إلى الجهاز، ولا تشارك أدوات القياس مع الآخرين.

تختلف الإفرازات المتوقعة حسب سبب تركيب الدرنقة. بعد بعض العمليات قد يبدأ السائل مدمى ثم يصبح ورديًا وأفتح تدريجيًا، لكن ذلك ليس نمطًا لازمًا لكل الحالات. الأهم هو مقارنة التغيرات بما أوضحه الجراح وبالقياسات السابقة.

دوّن أي زيادة مفاجئة أو تغير واضح في اللون أو الرائحة، وكذلك الألم والتورم ودرجة الحرارة عند الشعور بالتوعك. لا توجد كمية واحدة طبيعية لجميع المرضى، ولا تعتمد على لون السائل وحده للحكم على وجود عدوى أو على موعد إزالة الدرنقة.

قد يتسرب السائل حول الأنبوب بسبب التوائه أو انسداده بجلطة أو رواسب، أو فقدان الشفط، أو تحركه من موضعه. وقد تنتج رطوبة محدودة حول فتحة الخروج، لكن التسريب الجديد أو المتزايد يستحق التقييم، خصوصًا إذا ترافق مع انخفاض ما يصل إلى الخزان.

تشمل علامات احتمال الانسداد توقف التصريف فجأة مع استمرار الألم أو زيادة التورم، أو خروج السائل حول الأنبوب بدلًا من مروره داخله. أما تناقص الكمية تدريجيًا دون أعراض فقد يعكس التحسن، ولا يثبت وحده وجود انسداد.

يمكنك التأكد بصريًا من عدم انثناء الجزء الخارجي أو وقوعه تحت الجسم. لا تُدخل أدوات في الأنبوب، ولا تدفع سوائل داخله لمحاولة فتحه. وإذا خرجت الدرنقة، فلا تعِد إدخالها؛ غطِّ الموضع بضمادة نظيفة وتواصل مع الفريق المعالج فورًا.

تواصل مع الفريق المعالج في اليوم نفسه عند ظهور حمى أو قشعريرة، أو احمرار ممتد وسخونة حول الفتحة، أو ألم متزايد، أو إفرازات كريهة الرائحة. وينطبق ذلك على توقف التصريف المصحوب بتورم، أو فقدان الشفط، أو انفصال الوصلات أو تحرك الأنبوب.

اطلب رعاية عاجلة عند خروج كمية كبيرة أو متزايدة بسرعة من الدم الأحمر، أو نزيف لا يتوقف، أو دوخة شديدة أو إغماء، أو ضيق تنفس أو ألم صدر. لا تنتظر موعد المتابعة عند ظهور هذه العلامات، خاصة مع تدهور الحالة العامة.

يحدد الطبيب موعد الإزالة بناءً على سبب تركيبها، وكمية السائل وطبيعته، والتئام المنطقة، وأحيانًا نتائج التصوير. لا تعتمد الإزالة على عدد أيام ثابت، ولا ينبغي إجراؤها ذاتيًا. بعد الإزالة قد يلزم غطاء صغير للفتحة ومراقبة أي تسريب أو احمرار، مع الالتزام بتعليمات الاستحمام والنشاط والمتابعة.