الدماغ الانتهائي: تركيبه ووظائفه وعلامات اضطرابه

الدماغ الانتهائي، ويُسمى بالإنجليزية Telencephalon، هو أحد الأقسام التي تتكون أثناء نمو دماغ الجنين. ينشأ من الدماغ الأمامي، ثم يتطور ليشكّل نصفي الكرة المخية وما يرتبط بهما من قشرة ومادة بيضاء وبنى عميقة. ويشكّل القسم الأكبر من دماغ الإنسان البالغ.

أما الدماغ كله فيشمل أيضًا أجزاء أخرى، مثل الدماغ البيني الذي يضم المهاد وتحت المهاد، إضافة إلى جذع الدماغ والمخيخ. لذلك لا يصح استخدام مصطلح الدماغ الانتهائي للدلالة على جميع أجزاء الدماغ، رغم اتساع الوظائف التي يشارك فيها.

نصفا الكرة المخية والقشرة

يتكون من نصف أيمن وآخر أيسر، يفصل بينهما شق عميق، وتربطهما حزم من الألياف العصبية أبرزها الجسم الثفني. وتغطي سطحهما القشرة المخية، وهي طبقة غنية بأجسام الخلايا العصبية تُعرف بالمادة الرمادية. تساعد طيات القشرة وأخاديدها على زيادة مساحتها داخل الجمجمة.

المادة البيضاء والبنى العميقة

تقع المادة البيضاء تحت القشرة، وتحتوي على ألياف تنقل الإشارات بين مناطق الدماغ، وبين المخ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي. وتشمل البنى العميقة أجزاء من العقد القاعدية المهمة لتنظيم الحركة، والحُصين المرتبط بتكوين ذكريات جديدة، واللوزة الدماغية التي تشارك في معالجة الانفعالات.

ويحتوي كل نصف كرة مخية على بطين جانبي، وهو تجويف يضم السائل الدماغي الشوكي. يسهم هذا السائل، ضمن منظومة أوسع، في حماية الجهاز العصبي وتوفير بيئة مناسبة لعمله، ويدور عبر تجاويف الدماغ والمساحات المحيطة به وبالحبل الشوكي.

تُقسم القشرة إلى فصوص تساعد دراستها على فهم الوظائف العصبية. لكن هذا التقسيم لا يعني أن كل وظيفة موجودة في نقطة منفردة؛ فالأنشطة المعقدة تعتمد على شبكات تتعاون عبر مناطق متعددة.

• الفص الجبهي: يشارك في التخطيط واتخاذ القرارات وضبط السلوك والحركة الإرادية، وتوجد فيه مناطق مهمة لإنتاج الكلام.
• الفص الجداري: يعالج الإحساس باللمس ووضعية الجسم، ويساعد في الانتباه للمكان والتعامل مع الأشياء المحيطة.
• الفص الصدغي: يشارك في السمع وفهم اللغة والذاكرة والتعرف إلى بعض المنبهات.
• الفص القذالي: يؤدي دورًا رئيسيًا في معالجة المعلومات البصرية القادمة من العينين.
• الجزيرة: تقع عميقًا داخل أحد أخاديد المخ، وتشارك في التذوق وإدراك أحاسيس الجسم ومعالجة الألم والانفعالات.

يتحكم كل نصف مخي عمومًا في الحركة والإحساس بالجهة المقابلة من الجسم. كما تكون بعض وظائف اللغة أكثر تمركزًا في نصف واحد لدى معظم الناس، غالبًا الأيسر. ومع ذلك، فإن وصف الأشخاص بأنهم «أصحاب دماغ أيمن» أو «دماغ أيسر» تبسيط لا يعبّر بدقة عن طريقة عمل الدماغ.

يمكن أن تتأثر أنسجة الدماغ الانتهائي بأسباب مختلفة، منها انقطاع التروية في السكتة الدماغية، أو النزيف، أو إصابات الرأس، أو الالتهابات، أو الأورام. وقد تحدث اضطرابات في النشاط الكهربائي تسبب نوبات صرعية، أو أمراض تنكسية تؤثر تدريجيًا في الذاكرة والقدرات الذهنية.

تختلف الأعراض بحسب المنطقة المصابة وحجم التأثر وسرعة حدوثه. فقد تظهر صعوبة في الكلام أو الفهم، أو ضعف في أحد الأطراف، أو اضطراب في مجال الرؤية، أو تغير واضح في السلوك. كما قد تظهر نوبات أو تراجع في الذاكرة. وهذه الأعراض ليست خاصة بسبب واحد، وتحتاج إلى تقييم طبي بدل محاولة تشخيصها ذاتيًا.

ليس بالضرورة. نسيج الدماغ نفسه لا يحتوي على مستقبلات الألم المعتادة؛ وينشأ ألم الصداع من تراكيب حساسة حوله، مثل الأغشية والأوعية، أو من أنسجة الرأس والرقبة. لذلك لا تحدد جهة الصداع وحدها الفص المصاب، ولا يعني تكرر الألم وجود ورم.

من الأسباب الشائعة اضطرابات الصداع الأولي، أي التي لا تكون ناتجة عن مرض آخر يفسرها. ويشمل ذلك صداع التوتر الذي يكون غالبًا ضاغطًا، والشقيقة التي قد تكون نابضة ويصاحبها غثيان أو حساسية للضوء والصوت. وقد تسبق الشقيقة أعراض حسية أو بصرية تسمى الهالة لدى بعض المصابين.

توجد أنواع أقل شيوعًا، مثل الصداع العنقودي، ونوبات الصداع العصبي قصيرة الأمد المصحوبة باحمرار الملتحمة والدمع، المعروفة اختصارًا باسم SUNCT. يحتاج التفريق بينها إلى وصف دقيق للنوبات وفحص طبي. ولا ينبغي افتراض أن ألم العين واحمرارها مجرد صداع، خاصة إذا صاحبه ضعف الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء.

علامات تستدعي الإسعاف فورًا

• ضعف أو خدر مفاجئ في جهة من الجسم، أو تدلي الوجه، أو صعوبة مفاجئة في الكلام، حتى لو زالت الأعراض سريعًا.
• صداع مفاجئ شديد جدًا يصل إلى ذروته خلال ثوانٍ أو دقائق.
• صداع مع حمى وتيبس الرقبة، أو اضطراب الوعي، أو نوبة تشنج جديدة.
• صداع شديد بعد إصابة الرأس، أو مع فقدان الرؤية أو ألم شديد واحمرار في العين.
• ارتفاع شديد في ضغط الدم مصحوب بأعراض عصبية أو ألم الصدر أو ضيق التنفس.

حالات تحتاج إلى مراجعة قريبة

راجع الطبيب إذا بدأ صداع جديد بعد سن الخمسين، أو أصبح الصداع أشد أو أكثر تكرارًا، أو تغيّر نمطه المعتاد. وتزداد أهمية التقييم عند الإصابة بالسرطان أو ضعف المناعة أو استخدام أدوية كابتة للمناعة. كما يستدعي تراجع الذاكرة أو تغير الشخصية أو اضطراب التوازن المستمر مراجعة طبية.

عند الرضيع، يحتاج انتفاخ اليافوخ المستمر وهو هادئ وفي وضع قائم، خصوصًا مع الحمى أو الخمول أو القيء، إلى تقييم عاجل. أما بروز اليافوخ مؤقتًا أثناء البكاء فلا يحمل المعنى نفسه، لكن الشك في حالة الطفل يستحق استشارة الطبيب.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها وتطورها، والأدوية المستخدمة والأمراض السابقة، ثم يفحص الوعي والكلام والقوة والإحساس والمنعكسات والتوازن. وفي حالات الصداع، تفيد مفكرة تسجل توقيت النوبات ومدتها والأعراض المصاحبة واستخدام المسكنات.

قد يطلب تصويرًا بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية عند وجود ما يستدعي ذلك، أو تخطيطًا لكهرباء الدماغ عند الاشتباه بنوبات صرعية. وقد تلزم تحاليل أو فحوص أخرى بحسب الحالة. ولا يحتاج كل صداع معتاد مع فحص عصبي طبيعي إلى تصوير.

لا يوجد علاج باسم «علاج الدماغ الانتهائي»، لأنه جزء طبيعي من الجسم. يُعالج السبب المحدد؛ فتدبير السكتة يختلف عن علاج الصرع أو الشقيقة أو الالتهاب. ولا يُنصح بتناول أدوية الأعصاب أو المكملات بهدف تنشيط الدماغ دون حاجة واضحة، كما أن الإفراط في المسكنات قد يزيد تكرر الصداع.

تدعم صحة الدماغ عادات عملية، منها النشاط البدني المنتظم، والنوم الكافي، والامتناع عن التدخين، وضبط ضغط الدم والسكري، واستخدام وسائل الوقاية من إصابات الرأس. وتفيد التغذية المتوازنة والتواصل الاجتماعي والنشاط الذهني، لكنها لا تغني عن التقييم عند ظهور أعراض جديدة أو متفاقمة.