الدم الوريدي: وظيفته ولونه واستخدامه في التحاليل

يضخ القلب الدم عبر الشرايين إلى الأنسجة، حيث تتفرع الأوعية إلى شعيرات دموية دقيقة. وعبر جدران هذه الشعيرات ينتقل الأكسجين والمواد الغذائية إلى الخلايا، بينما تدخل إلى الدم نواتج نشاطها، ومنها ثاني أكسيد الكربون. ثم يتجمع الدم في أوعية صغيرة تُسمى الوريدات، تتحد لتكوّن أوردة أكبر تعيده إلى القلب.

يصل الدم القادم من معظم أعضاء الجسم إلى الجانب الأيمن من القلب، الذي يضخه إلى الرئتين. هناك يتخلص من جزء من ثاني أكسيد الكربون ويكتسب الأكسجين، ثم يعود إلى الجانب الأيسر من القلب ليُضخ مجددًا إلى الجسم. وهكذا تستمر الدورة بصورة متصلة، دون وجود فصل ثابت بين دم وريدي وآخر شرياني.

الفارق الأساسي في تسمية الوعاء هو اتجاه حركة الدم: الشريان ينقل الدم بعيدًا عن القلب، والوريد يعيده نحوه. أما محتوى الأكسجين فهو صفة شائعة في الدورة الدموية العامة، لكنه ليس قاعدة تنطبق على جميع الأوعية.

• الأكسجين: يحتوي الدم في معظم أوردة الجسم على أكسجين أقل من الدم في الشرايين، لكنه ليس خاليًا منه.
• ثاني أكسيد الكربون: يكون أعلى عادةً في الدم الوريدي بعد مروره بالأنسجة.
• الضغط: يجري الدم في الأوردة تحت ضغط أقل عادةً من الشرايين، وتساعد آليات أخرى على عودته إلى القلب.
• الاستخدام في الفحوص: تكفي العينة الوريدية لمعظم التحاليل، بينما تُطلب العينة الشريانية في حالات محددة، خصوصًا لتقييم غازات الدم.

وتُعد الدورة الرئوية استثناءً مهمًا: الشرايين الرئوية تحمل دمًا أقل بالأكسجين من القلب إلى الرئتين، بينما تحمل الأوردة الرئوية دمًا غنيًا بالأكسجين من الرئتين إلى القلب. لذلك لا يصح تعريف الوريد بأنه الوعاء الذي يحمل دمًا فقيرًا بالأكسجين دائمًا.

يأتي اللون الأحمر للدم أساسًا من الهيموغلوبين داخل كريات الدم الحمراء. ويختلف مظهره بحسب ارتباطه بالأكسجين؛ فالدم الغني بالأكسجين يكون أحمر أكثر إشراقًا، بينما يكون الدم الأقل بالأكسجين أحمر داكنًا. لهذا قد تبدو العينة الوريدية أغمق مما يتوقعه الشخص عند سحبها.

أما ظهور بعض الأوردة تحت الجلد باللون الأزرق أو الأخضر، فيرجع إلى طريقة تفاعل الضوء مع الجلد والأنسجة وعمق الأوعية، وليس لأن الدم أزرق. كما أن درجة اللون التي تراها تتأثر بالإضاءة وطريقة جمع العينة، ولا يمكن تشخيص فقر الدم أو نقص الأكسجين أو الجلطات بالنظر إلى لون الدم وحده.

وصف الدم الوريدي بأنه «دم فاسد» غير صحيح. فهو جزء ضروري من عملية النقل المستمرة داخل الجسم، ويحتوي على خلايا الدم والبلازما ومكونات يحتاجها الجسم، حتى بعد أن تكون الأنسجة قد استهلكت جزءًا من الأكسجين المحمول فيه.

• ينقل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة في طريقه إلى الرئتين للتخلص منه مع الزفير.
• يسهم ضمن الدورة الدموية في نقل نواتج الاستقلاب إلى الأعضاء المسؤولة عن معالجتها أو إخراجها، مثل الكبد والكلى.
• يحمل الهرمونات والخلايا المناعية والمواد الذائبة بين أجزاء الجسم.
• يساعد على تنظيم حرارة الجسم، كما تستوعب الأوردة جزءًا كبيرًا من حجم الدم المتداول.

تحتاج عودة الدم من الساقين إلى التغلب على تأثير الجاذبية، خصوصًا أثناء الوقوف. وتساعد انقباضات عضلات الساق على ضغط الأوردة ودفع الدم إلى أعلى، بينما تقلل الصمامات الموجودة في كثير من أوردة الأطراف رجوعه إلى الخلف. كما تسهم تغيرات الضغط داخل الصدر أثناء التنفس في تسهيل العودة الوريدية.

إذا ضعفت الصمامات أو تعطل مرور الدم، فقد يتجمع في الأطراف ويسبب تورمًا أو ثقلًا أو دوالي. لكن وجود وريد ظاهر تحت الجلد لا يعني وحده وجود مرض؛ فقد تكون الأوردة أكثر وضوحًا بسبب طبيعة الجلد أو قلة الدهون تحته أو النشاط البدني.

الأوردة السطحية، خاصة قرب ثنية المرفق، يسهل الوصول إليها عادةً، وضغط الدم داخلها منخفض نسبيًا. لذلك يكون سحب العينة منها مناسبًا لمعظم الفحوص وأقل تعقيدًا من السحب الشرياني. وتختلف كمية الدم المطلوبة وعدد الأنابيب حسب نوع التحاليل، وليس حسب شدة المرض بالضرورة.

تُستخدم العينات الوريدية لفحوص مثل تعداد الدم، والسكر، ووظائف الكلى والكبد، والدهون، والهرمونات، وبعض اختبارات التجلط والالتهاب. وتعتمد دقة النتيجة على التحضير الصحيح، وطريقة السحب، والأنبوب المستخدم، وسرعة التعامل مع العينة. لذلك قد يطلب المختبر إعادة السحب إذا حدث تجلط غير مرغوب أو تلف لخلايا الدم داخل العينة.

هل تغني غازات الدم الوريدية عن الشريانية؟

قد تساعد غازات الدم الوريدية في تقييم حموضة الدم وبعض الاضطرابات الاستقلابية، وقد تُستخدم لتقدير ثاني أكسيد الكربون في سياقات معينة. لكنها لا تعوض العينة الشريانية لقياس ضغط الأكسجين بدقة. ويختار الطبيب بين قياس التأكسج بجهاز الإصبع وغازات الدم والفحوص الأخرى بحسب الأعراض والحالة السريرية، لأن القيم الوريدية والشريانية ليست قابلة للتبادل ببساطة.

• اسأل عن ضرورة الصيام؛ فليس كل تحليل يحتاج إليه، واتبع تعليمات المختبر بشأن الطعام والشراب.
• اشرب الماء كالمعتاد ما لم يكن لديك تقييد للسوائل أو تعليمات خاصة.
• أخبر المختص إذا كنت تتناول مميعات الدم، أو لديك اضطراب نزف، أو سبق أن أُغمي عليك عند السحب.
• لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك استعدادًا للتحليل.
• بعد السحب، اضغط مباشرة على الموضع وفق إرشادات المختص، وتجنب حمل أوزان ثقيلة بالذراع لفترة قصيرة.

قد تظهر كدمة صغيرة أو حساسية خفيفة في موضع الإبرة، وغالبًا تتحسن تدريجيًا. وإذا شعرت بدوار، أخبر المختص واجلس أو استلقِ لتجنب السقوط. أما استمرار النزف أو ازدياد الألم والتورم فيحتاج إلى تقييم، ولا ينبغي اعتباره أثرًا طبيعيًا دائمًا لسحب الدم.

راجع الطبيب عند تكرر تورم الساقين، أو وجود ثقل وألم مستمرين، أو تغيرات جلدية وتقرحات حول الكاحل. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر تورم جديد في ساق واحدة مع ألم أو سخونة أو احمرار؛ فقد تكون هذه علامات جلطة وريدية، لكنها لا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص.

اتصل بالطوارئ عند ضيق تنفس مفاجئ، أو ألم صدري، أو سعال مصحوب بالدم، أو إغماء، خاصة مع أعراض في الساق. وبعد سحب العينة، اطلب المساعدة إذا لم يتوقف النزف بالضغط المباشر، أو ظهر تورم سريع، أو خدر، أو ألم شديد، أو احمرار متزايد مع حمى. أما لون العينة الداكن وحده فلا يدل على حالة طارئة.