الدوخة عند الوقوف: أسبابها وكيف تتعامل معها بأمان

عندما تقف، تسحب الجاذبية جزءًا من الدم نحو الساقين والبطن. يستجيب الجسم عادة بتضييق بعض الأوعية الدموية وتسريع نبض القلب قليلًا، للحفاظ على وصول الدم إلى الدماغ. إذا تأخرت هذه الاستجابة أو لم تكن كافية، ينخفض الضغط ويقل وصول الدم إلى الدماغ مؤقتًا، فتظهر الدوخة.

تسمى هذه الحالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي. ويُستخدم عادة لتشخيصها انخفاض الضغط الانقباضي بمقدار 20 ملم زئبق على الأقل، أو الانبساطي بمقدار 10 ملم زئبق على الأقل، خلال ثلاث دقائق من الوقوف. لكن قراءة واحدة طبيعية لا تستبعد المشكلة؛ فقد يحدث الهبوط سريعًا جدًا أو يظهر بعد وقت أطول، ويحدد الطبيب طريقة التقييم المناسبة.

تبدأ الأعراض غالبًا بعد الانتقال من الاستلقاء أو الجلوس إلى الوقوف، وتتحسن عند الجلوس أو الاستلقاء مجددًا. وقد تزداد صباحًا، أو بعد وجبة كبيرة، أو في الطقس الحار. وتشمل:

• خفة الرأس أو الشعور بقرب الإغماء.
• زغللة العينين أو اسوداد الرؤية مؤقتًا.
• ضعف عام أو عدم ثبات أثناء الوقوف.
• غثيان أو صعوبة مؤقتة في التركيز.
• إغماء في بعض الحالات.

أما الإحساس بأن الغرفة تدور، خصوصًا عند تحريك الرأس أو التقلب في السرير، فقد يشير إلى مشكلة في جهاز التوازن بالأذن الداخلية. وصف الإحساس بدقة مهم، لأن كلمة الدوخة قد تعني أعراضًا مختلفة لا يعالجها الأسلوب نفسه.

الجفاف ونقص حجم الدم

قلة شرب الماء، والتعرق الشديد، والحمى، والقيء أو الإسهال قد تقلل حجم الدم وتجعل الحفاظ على الضغط عند الوقوف أصعب. كذلك قد يسبب النزيف انخفاض الضغط، بينما قد يؤدي فقر الدم إلى الدوخة والتعب حتى دون وجود هبوط واضح في الضغط.

تأثير بعض الأدوية

قد تسهم مدرات البول وبعض أدوية ضغط الدم والقلب، وبعض مضادات الاكتئاب وأدوية باركنسون وأدوية تضخم البروستاتا في حدوث الدوخة. يزداد الاحتمال أحيانًا بعد بدء دواء جديد أو تغيير جرعته. لا توقف العلاج بنفسك؛ فقد يكون تعديل توقيته أو نوعه تحت إشراف الطبيب كافيًا.

اضطرابات القلب والجهاز العصبي

قد ترتبط الأعراض ببطء ضربات القلب أو اضطراب نظمها أو بعض أمراض القلب. كما يمكن أن تؤثر أمراض مثل السكري، عند تضرر الأعصاب المنظمة للضغط، وباركنسون في استجابة الجسم للوقوف. وفي بعض الحالات يرتفع النبض بوضوح عند الوقوف دون انخفاض الضغط بالنمط المعتاد، ما يستلزم تقييمًا مختلفًا.

ظروف تزيد قابلية حدوثها

يزداد انخفاض الضغط الانتصابي لدى كبار السن، وبعد ملازمة الفراش طويلًا، وأثناء الحمل لدى بعض النساء. وقد يحفزه الوقوف المفاجئ أو الطويل، والحمام الساخن، وشرب الكحول. كما قد ينخفض الضغط بعد الطعام، خصوصًا لدى كبار السن، وتتفاقم الأعراض عند الوقوف بعد الوجبة.

الأولوية هي منع السقوط، وليس محاولة مقاومة الإحساس أو مواصلة الحركة. اتبع خطوات بسيطة:

• اجلس فورًا أو استلقِ في مكان آمن، وارفع ساقيك إن أمكن وكان ذلك مريحًا.
• انتظر حتى تختفي الأعراض، ثم اجلس قليلًا قبل محاولة الوقوف ببطء ومع وجود ما تستند إليه.
• اشرب الماء إذا كنت واعيًا وقادرًا على البلع، ولم تكن لديك تعليمات بتقييد السوائل.
• ابتعد عن السلالم والقيادة وتشغيل الآلات حتى تستعيد توازنك وتنتبه لسبب الأعراض المتكررة.

إذا فقد شخص وعيه، فلا تعطِه طعامًا أو شرابًا. تحقق من تنفسه واطلب الإسعاف إذا لم يستعد وعيه سريعًا، أو كان تنفسه غير طبيعي، أو أصيب أثناء السقوط. اتبع إرشادات موظف الطوارئ بشأن الإسعافات اللازمة.

يسأل الطبيب عن مدة الدوخة وتكرارها، وعلاقتها بالنهوض والطعام والحرارة، ووجود خفقان أو نزيف أو إغماء. كما يراجع الأمراض السابقة وجميع الأدوية والمكملات. وقد يقيس الضغط والنبض بعد الاستلقاء نحو خمس دقائق، ثم بعد الوقوف بدقيقة وثلاث دقائق، مع الانتباه للأعراض.

بحسب الحالة، قد تُطلب تحاليل لصورة الدم أو السكر أو الأملاح ووظائف الكلى، وتخطيط للقلب. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى مراقبة نظم القلب أو اختبار الطاولة المائلة إذا بقي السبب غير واضح. ليست كل هذه الفحوص ضرورية لكل شخص؛ الاختيار يعتمد على القصة المرضية والفحص.

إذا نصحك الطبيب بتسجيل الضغط في المنزل، دوّن وقت القياس ووضعية الجسم والأعراض والأدوية التي تناولتها. لا تحاول اختبار الوقوف بمفردك إذا سبق أن أُغمي عليك أو كنت معرضًا للسقوط.

يعتمد العلاج على السبب، مثل تعويض السوائل عند الجفاف، أو علاج فقر الدم بعد تحديد مصدره، أو مراجعة دواء يساهم في هبوط الضغط. أما الحالات المستمرة فقد تحتاج إلى خطة خاصة، وأحيانًا أدوية يصفها الطبيب بعد موازنة فوائدها ومخاطرها.

• انهض على مراحل: حرّك الكاحلين وشد عضلات الساقين، ثم اجلس على حافة السرير قبل الوقوف.
• اشرب السوائل بانتظام، مع الالتزام بالكمية المسموحة إذا كان لديك قصور في القلب أو الكلى.
• تجنب الحرارة الشديدة والوقوف الطويل، وخذ فترات راحة عند الحاجة.
• جرّب وجبات أصغر إذا كانت الأعراض تظهر بعد الطعام، وناقش تعديل مكوناتها مع الطبيب.
• حافظ على نشاط بدني مناسب وتدرّج في العودة للحركة بعد فترات الخمول.
• قد تفيد الجوارب الضاغطة المناسبة أو رباط البطن بعض الحالات، لكن اختيارها يكون بتوجيه طبي.

لا تزد تناول الملح من تلقاء نفسك، ولا تستخدم أدوية لرفع الضغط دون وصفة. زيادة الملح قد تساعد حالات محددة، لكنها قد تضر من لديهم ارتفاع ضغط أو أمراض قلب أو كلى.

احجز موعدًا إذا تكررت الدوخة، أو أثرت في نشاطك، أو بدأت بعد تغيير دواء، أو صاحبتها نوبات خفقان أو تعب واضح. ويستدعي حدوث إغماء، خاصة للمرة الأولى أو دون سبب واضح، تقييمًا طبيًا سريعًا حتى لو تحسنت بعده.

اطلب الإسعاف إذا صاحبت الدوخة آلام في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ. كذلك يلزم التقييم العاجل عند الإغماء أثناء المجهود، أو حدوث نزيف واضح أو براز أسود، أو إصابة بالرأس بعد السقوط. لا تفترض أن هذه العلامات ناتجة فقط عن انخفاض بسيط في الضغط.