الدورة الدموية: كيف تعمل وما علامات ضعفها؟

يتكون الجهاز الدوري من القلب والدم والأوعية الدموية. يضخ القلب الدم عبر الشرايين، ثم يصل إلى الشعيرات الدموية الدقيقة حيث يجري تبادل الأكسجين والغذاء والفضلات مع الأنسجة. وبعد ذلك يعود الدم إلى القلب عبر الأوردة، بمساعدة انقباض العضلات وصمامات تمنع رجوعه للخلف في كثير من أوردة الأطراف.

• الدورة الرئوية: ينتقل الدم من الجانب الأيمن للقلب إلى الرئتين للتخلص من ثاني أكسيد الكربون والحصول على الأكسجين، ثم يعود إلى الجانب الأيسر.
• الدورة الجهازية: يخرج الدم الغني بالأكسجين من الجانب الأيسر إلى أنحاء الجسم، ثم يعود إلى الجانب الأيمن.

وتسهم الدورة الدموية أيضًا في تنظيم حرارة الجسم، ونقل الهرمونات والخلايا المناعية، والمحافظة على وظائف الأعضاء.

ضعف الدورة الدموية ليس اسم مرض محددًا. فقد يعني نقص وصول الدم إلى منطقة بسبب تضيق شريان، أو تجمعه نتيجة قصور الأوردة، أو انخفاض قدرة القلب على ضخ الدم. أما انخفاض ضغط الدم فهو قياس قد يكون طبيعيًا لبعض الأشخاص، ولا يعني بالضرورة وجود مشكلة في تدفق الدم إلى الأطراف.

في المقابل، قد يحدث هبوط حاد وخطير في تروية الأعضاء بسبب نزف شديد أو عدوى شديدة أو مشكلة قلبية كبيرة. تُسمى هذه الحالة بالصدمة الدورانية، وتحتاج إلى علاج إسعافي، خصوصًا مع اضطراب الوعي أو الجلد البارد المتعرق أو التنفس السريع.

تختلف الأعراض باختلاف الوعاء المصاب ومكانه وسرعة تطور المشكلة. وقد تشمل:

• ألمًا أو تشنجًا في عضلات الساق أثناء المشي يتحسن بالراحة.
• برودة القدم أو اليد، خصوصًا إذا كانت أوضح في جهة واحدة.
• شحوب الجلد أو تغير لونه إلى الأزرق، أو تغيرات في ملمسه.
• خدرًا أو وخزًا، مع ضرورة استبعاد الأسباب العصبية أيضًا.
• تورم الكاحلين والساقين أو الشعور بثقلهما، خاصة بعد الوقوف طويلًا.
• جروحًا في القدمين لا تلتئم بسهولة، أو ألمًا في القدم أثناء الراحة في الحالات المتقدمة.

هذه العلامات ليست حصرية لأمراض الأوعية؛ فقد تنتج برودة الأطراف عن الطقس أو قصور الغدة الدرقية، وقد يرتبط التنميل باعتلال الأعصاب. ويحتاج التورم أيضًا إلى تقييم أسباب قلبية أو كلوية أو دوائية محتملة.

مرض الشريان المحيطي

ينشأ غالبًا بسبب تراكم ترسبات دهنية داخل الشرايين، مما يحد من وصول الدم إلى الأطراف، وخصوصًا الساقين. يزيد خطره مع التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والتقدم في العمر. وقد يكون علامة على وجود تصلب شرايين في مناطق أخرى من الجسم.

جلطات الدم

قد تسد جلطة شريانًا فتسبب نقصًا مفاجئًا في تروية الطرف. أما جلطة الأوردة العميقة فتؤثر غالبًا في الساق، وقد تسبب تورمًا وألمًا ودفئًا في جهة واحدة. ويزيد احتمالها مع قلة الحركة لفترات طويلة، وبعد بعض العمليات، وأثناء الحمل والنفاس، ومع بعض الأمراض والأدوية الهرمونية.

الدوالي وقصور الأوردة

عندما لا تعمل صمامات أوردة الساقين بكفاءة، قد يتجمع الدم وتظهر أوردة متوسعة مع ثقل أو حكة أو تورم. وقد يؤدي القصور الوريدي المزمن إلى تغير لون الجلد أو تقرحه، لكنه يختلف عن انسداد الشرايين في الآلية والعلاج.

السكري والسمنة ومشكلات القلب

قد يتلف السكري الأوعية والأعصاب، فيضعف التئام الجروح ويقل الإحساس بإصابات القدم. وترتبط السمنة بعوامل تزيد مخاطر أمراض القلب والأوعية، كما قد تعوق عودة الدم الوريدي. وقد يؤدي قصور القلب إلى نقص كفاءة ضخ الدم واحتباس السوائل، وليس مجرد برودة الأطراف.

ظاهرة رينود

تحدث بسبب تضيق مؤقت في أوعية أصابع اليدين أو القدمين استجابة للبرد أو التوتر. قد تصبح الأصابع بيضاء أو زرقاء ثم حمراء عند عودة تدفق الدم. تكون أحيانًا مستقلة، وقد ترتبط بأمراض مناعية، خاصة إذا كانت شديدة أو مصحوبة بتقرحات.

تعتمد المضاعفات على السبب وشدته. فقد يؤدي نقص التروية الشريانية المتقدم إلى قرح وعدوى وموت الأنسجة، وربما فقدان جزء من الطرف. ويمكن أن تنتقل جلطة من الأوردة العميقة إلى الرئتين فتسبب انصمامًا رئويًا. أما القصور الوريدي فقد يؤدي إلى تورم مزمن والتهاب الجلد وقرح حول الكاحل. ويساعد التشخيص المبكر على تقليل هذه المخاطر.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وعلاقتها بالمشي والبرد والوقوف، وعن التدخين والأمراض المزمنة والأدوية. ثم يفحص لون الجلد وحرارته، والنبض في الأطراف، والتورم والجروح. وقد يطلب فحوصًا بحسب الاشتباه، وليس بالضرورة جميعها:

• مؤشر الكاحل العضدي: يقارن ضغط الدم عند الكاحل والذراع للمساعدة في كشف مرض الشريان المحيطي.
• الموجات فوق الصوتية بالدوبلر: لتقييم حركة الدم وكشف التضيق أو الجلطات أو القصور الوريدي.
• تحاليل الدم: مثل سكر الدم والدهون ووظائف الكلى، بحسب الحالة.
• تصوير الأوعية أو فحوص القلب: عند الحاجة لتحديد موضع الانسداد أو تقييم وظيفة القلب والتخطيط للعلاج.

يُحدد العلاج بعد معرفة السبب. ففي مرض الشريان المحيطي قد يشمل الإقلاع عن التدخين، وبرنامج مشي منظم يناسب الحالة، وأدوية لخفض الكوليسترول أو تقليل خطر الجلطات وفق تقييم الطبيب. وقد تحتاج بعض الانسدادات إلى قسطرة أو جراحة لاستعادة تدفق الدم.

تُعالج الجلطات الوريدية غالبًا بمضادات التخثر تحت إشراف طبي. وفي القصور الوريدي قد تفيد الحركة ورفع الساقين والجوارب الضاغطة، لكن ينبغي تقييم ملاءمة الضغط، خصوصًا عند احتمال وجود مرض شرياني. أما رينود فقد يتحسن بالتدفئة وتجنب التدخين، وقد يحتاج إلى دواء إذا كانت النوبات مزعجة أو شديدة.

لا تبدأ الأسبرين أو مضادات التخثر أو مكملات تُسوّق لتحسين الدورة من تلقاء نفسك؛ فقد تسبب نزفًا أو تداخلات دوائية. ولا تدلك ساقًا متورمة ومؤلمة حديثًا قبل استبعاد الجلطة.

• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب صحتك، واقطع الجلوس الطويل بالمشي وتحريك الكاحلين.
• امتنع عن التدخين، واطلب المساعدة إذا كان الإقلاع صعبًا.
• اضبط ضغط الدم والسكري والكوليسترول، والتزم بالعلاج والمتابعة.
• اختر غذاءً متوازنًا غنيًا بالخضراوات والحبوب الكاملة، وقلل الملح والدهون المشبعة.
• افحص قدميك يوميًا إذا كنت مصابًا بالسكري، وارتد أحذية مناسبة، وتجنب الحرارة المباشرة على القدم المخدرة.

احجز موعدًا عند تكرر ألم الساق أثناء المشي، أو استمرار برودة الأطراف والتنميل، أو ظهور تورم متكرر أو جرح بطيء الالتئام. ويحتاج تورم ساق واحدة مع الألم أو الدفء إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه.

اطلب الإسعاف فورًا إذا أصبح طرف مؤلمًا وباردًا وشاحبًا فجأة، خاصة مع ضعف الحركة أو فقد الإحساس. وكذلك عند ظهور ضيق تنفس مفاجئ أو ألم بالصدر أو إغماء أو سعال مصحوب بالدم، أو علامات سكتة دماغية مثل اعوجاج الوجه وضعف الذراع واضطراب الكلام. لا تنتظر تحسن هذه الأعراض بالعلاجات المنزلية.