الديدان الزقية والمعوية: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

الديدان الزقية اسم استُخدم في تصنيفات حيوانية قديمة لمجموعة واسعة تضم الديدان الأسطوانية وغيرها، وليس اسمًا سريريًا لعدوى محددة. وبعض هذه الكائنات يعيش حرًا في البيئة، بينما يتطفل بعضها على الإنسان أو الحيوان. لذلك يُفضّل عند الحديث عن المرض استخدام اسم الدودة أو العدوى نفسها.

تشمل الديدان الأسطوانية الطفيلية الديدان الدبوسية والإسكارس والديدان الخطافية. أما الديدان الشريطية فهي تنتمي إلى الديدان المفلطحة، وليست نوعًا من الديدان الأسطوانية. لهذا التفريق أهمية عملية، لأن طرق انتقال العدوى والفحوص والأدوية ليست واحدة.

الديدان الدبوسية ديدان صغيرة وبيضاء تشبه الخيوط، وتعيش في الأمعاء. تخرج الأنثى ليلًا لتضع البيوض حول فتحة الشرج، فتسبب حكة قد توقظ الطفل أو تجعله كثير الحركة أثناء النوم. وقد توجد العدوى دون أعراض واضحة.

• حكة حول الشرج تزداد ليلًا.
• اضطراب النوم أو التهيج بسبب الحكة.
• خدوش واحمرار في الجلد نتيجة الحك المتكرر.
• رؤية ديدان بيضاء دقيقة قرب الشرج أو على الملابس الداخلية.
• أحيانًا تهيج منطقة الفرج لدى البنات.

الحكة وحدها لا تثبت وجود الديدان؛ فالتهاب الجلد أو التهيج من المنظفات قد يسببان أعراضًا مشابهة. كما أن صرير الأسنان أو اشتهاء الحلويات ليسا دليلين موثوقين على الإصابة.

تحدث العدوى عند ابتلاع البيوض المجهرية. فعندما يحك الطفل المنطقة المصابة، قد تنتقل البيوض إلى أصابعه وتحت أظافره، ثم إلى فمه أو الألعاب والطعام والأسطح. ويمكن أن تنتقل عبر الملابس والفراش الملوثين، ولذلك تتكرر العدوى داخل المنزل أو أماكن تجمع الأطفال.

لا تعني الإصابة بالضرورة إهمال الأسرة؛ فالبيوض لا تُرى بالعين ويسهل انتقالها. لكن غسل اليدين وقص الأظافر وتجنب قضمها خطوات مؤثرة في قطع دورة العدوى.

قد تمر عدوى الديدان الشريطية المعوية دون أعراض، أو تظهر معها آلام بطن وغثيان وتغير في الشهية أو إسهال. وقد يلاحظ المصاب أجزاء من الدودة في البراز. أما الإمساك والقيء والتعب فهي أعراض غير نوعية، ولا تكفي لتشخيص الديدان.

تنتقل بعض أنواع الديدان الشريطية بتناول لحم البقر أو الخنزير أو السمك المصاب وغير المطهو جيدًا، بحسب نوع الطفيل. وتوجد نقطة مهمة: ابتلاع بيوض الدودة الشريطية الخنزيرية عبر تلوث برازي قد يسبب داء الكيسات المذنبة في الأنسجة، وقد يصل إلى الدماغ؛ وهذا يختلف عن العدوى المعوية الناتجة عن تناول اليرقات في اللحم.

هل تسبب الديدان سوء التغذية؟

يمكن لبعض الإصابات الشديدة أو المزمنة أن تسهم في فقدان الوزن وضعف النمو أو نقص العناصر الغذائية. وقد ترتبط بعض الديدان الشريطية المنقولة بالسمك بنقص فيتامين ب12، بينما تسبب الديدان الخطافية فقدان الدم ونقص الحديد. لكن الديدان الدبوسية عادةً لا تسبب سوء تغذية شديدًا، ويجب البحث عن أسباب أخرى إذا ظهر شحوب أو تعب مستمر أو تأخر في النمو.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض وتوقيتها، ووجود حالات مشابهة في المنزل، والسفر، وتناول لحوم أو أسماك غير مطهية جيدًا. ثم يختار الفحص بحسب الطفيل المتوقع، بدل طلب فحص واحد لجميع الحالات.

• للديدان الدبوسية: قد يُستخدم اختبار الشريط اللاصق على الجلد المحيط بالشرج صباحًا قبل الاغتسال أو دخول الحمام، وفق تعليمات المختص، وقد يتكرر في عدة صباحات.
• للديدان الشريطية وأنواع أخرى: قد تُفحص عينات البراز بحثًا عن البيوض أو أجزاء الديدان، وقد تُطلب عينات في أيام مختلفة.
• عند وجود مضاعفات: قد تُطلب تحاليل للدم أو تصوير وفحوص إضافية بحسب الأعراض.

تحليل البراز العادي قد لا يكشف الديدان الدبوسية، كما أن النتيجة السلبية الواحدة لا تستبعد جميع أنواع العدوى.

يعتمد العلاج على نوع الدودة والعمر والحالة الصحية. من الأدوية المستخدمة للديدان الدبوسية الميبيندازول أو الألبيندازول أو البيرانتيل، بحسب الإرشادات المحلية وتوافر الدواء. وغالبًا تُكرر المعالجة بعد أسبوعين لأن الأدوية تقتل الديدان ولا تقتل البيوض بصورة موثوقة.

قد يُنصح بعلاج أفراد المنزل المؤهلين للعلاج في الوقت نفسه حتى دون ظهور أعراض، لتقليل عودة العدوى. لكن الأطفال الصغار، خصوصًا دون عمر سنتين، والحوامل والمرضعات يحتاجون إلى مراجعة مختص قبل تناول الدواء. ولا ينبغي نقل خطة علاج طفل إلى آخر دون التأكد من ملاءمتها.

ما استخدامات فيرموكس وما آثاره الجانبية؟

فيرموكس اسم تجاري للميبيندازول في أسواق عديدة، ويُستخدم لبعض عدوى الديدان المعوية. لكنه ليس علاجًا شاملًا لكل الطفيليات، ولا يُختار تلقائيًا للديدان الشريطية. تختلف طريقة الاستخدام ومدة العلاج حسب التشخيص وشكل المستحضر؛ لذا تُتبع الوصفة والنشرة المحلية، مع إبلاغ الصيدلي بالأدوية الأخرى، خصوصًا الميترونيدازول.

قد يسبب ألمًا بالبطن أو غازات أو إسهالًا أو غثيانًا. أما الطفح الشديد أو تورم الوجه أو صعوبة التنفس فتستدعي مساعدة عاجلة. وقد تحتاج الديدان الشريطية إلى أدوية مثل البرازيكوانتيل، بينما تتطلب إصابة الأنسجة تقييمًا متخصصًا وخطة مختلفة.

لا توجد أدلة كافية تجعل الثوم أو الأعشاب أو بذور القرع بدائل للعلاج الموصى به. ولا تُدخل أي مواد في الشرج؛ فقد تسبب تهيجًا أو إصابة. يتركز دور المنزل على النظافة وتقليل انتقال البيوض، عادةً لمدة أسبوعين بعد آخر جرعة في عدوى الديدان الدبوسية، وفق إرشادات المختص.

• اغسل اليدين بالصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات وقبل الطعام.
• قص الأظافر، وامنع قضمها ومص الأصابع قدر الإمكان.
• استحم صباحًا وبدّل الملابس الداخلية وملابس النوم بانتظام.
• اغسل المناشف والفراش بحرارة مناسبة للنسيج، وتجنب نفضها.
• نظف الأسطح والألعاب، ولا تشارك المناشف.
• اطه اللحوم والأسماك جيدًا، واغسل الخضراوات واستخدم ماءً مأمونًا.

الغذاء المتوازن والنوم الكافي يدعمان الصحة العامة، لكن «تقوية المناعة» بالمكملات لا تمنع الديدان ولا تعالجها. يُعالج نقص الحديد أو الفيتامينات بعد تقييم الحاجة إليه.

راجع الطبيب عند استمرار الحكة أو عودتها بعد العلاج، أو رؤية أجزاء ديدان في البراز، أو وجود نقص وزن وشحوب أو اضطراب نمو. وتلزم المشورة قبل العلاج للحامل والطفل الصغير، وعند عدم وضوح التشخيص.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم بطن شديد، أو قيء متكرر مع انتفاخ، أو دم في البراز، أو علامات جفاف. كما تستدعي التشنجات أو الصداع الشديد المصحوب بضعف أو اضطراب رؤية تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي محاولة علاج هذه الأعراض بدواء للديدان في المنزل.