الديدان المدورة والأسكاريس: الأعراض والعلاج والوقاية

الديدان المدورة، أو الديدان الأسطوانية، كائنات ذات جسم طويل وأسطواني غير مقسم إلى حلقات. يعيش بعضها بحرية في البيئة، بينما يتطفل بعضها الآخر على الإنسان أو الحيوان. وتشمل الأنواع التي تصيب البشر الأسكاريس والديدان الدبوسية والخطافية وغيرها؛ لذلك لا يكفي وصف الدودة بأنها مدورة لمعرفة المرض أو علاجه.

داء الصَّفَر هو العدوى التي تسببها دودة الأسكاريس، وتعيش الديدان البالغة عادة في الأمعاء الدقيقة. وقد يصل طولها إلى عشرات السنتيمترات. تنتشر العدوى أكثر في المناطق الدافئة والرطبة التي تعاني ضعف الصرف الصحي، ويمكن أن تصيب الأطفال والبالغين على السواء.

تخرج بيوض الأسكاريس مع براز الشخص المصاب، ثم تحتاج إلى فترة في التربة وتوافر ظروف مناسبة حتى تصبح معدية. تحدث الإصابة عندما يبتلع الإنسان البيوض الناضجة عبر يدين ملوثتين، أو خضراوات وفواكه لم تُغسل جيدًا، أو ماء ملوث. ولا تنتقل الأسكاريس عادة مباشرة من شخص إلى آخر بمجرد المصافحة أو الجلوس معًا.

بعد ابتلاع البيوض، تفقس اليرقات داخل الأمعاء، ثم تعبر جدارها وتنتقل عبر الدم إلى الرئتين. تصعد لاحقًا باتجاه الحلق وتُبتلع مجددًا، لتعود إلى الأمعاء وتنمو إلى ديدان بالغة. وتفسر هذه الرحلة ظهور أعراض تنفسية لدى بعض المصابين قبل الأعراض الهضمية.

عوامل تزيد احتمال الإصابة

• العيش أو السفر في مناطق تنتشر فيها العدوى ويضعف فيها الصرف الصحي.
• اللعب في تربة ملوثة ثم وضع الأصابع في الفم، خاصة لدى الأطفال.
• تناول منتجات زراعية ملوثة دون غسل أو تقشير مناسب.
• استخدام فضلات بشرية غير معالجة لتسميد المحاصيل.
• عدم توافر مياه مأمونة أو مرافق لغسل اليدين.

لا تظهر أعراض على كثير من المصابين، خصوصًا عندما يكون عدد الديدان قليلًا. وعندما تظهر، تتأثر بمرحلة العدوى وعدد الديدان والحالة الغذائية للمصاب. ولا تعني آلام البطن وحدها وجود ديدان؛ فهذه الشكوى لها أسباب عديدة تحتاج أحيانًا إلى تقييم.

أعراض مرحلة مرور اليرقات بالرئتين

• سعال قد يكون مستمرًا لفترة.
• أزيز أو ضيق في التنفس.
• ارتفاع بسيط في الحرارة أو انزعاج بالصدر لدى بعض الأشخاص.

أعراض وجود الديدان في الأمعاء

• ألم أو انزعاج متكرر في البطن.
• غثيان أو تغير في الشهية.
• إسهال أو اضطراب في التبرز أحيانًا.
• نقص وزن أو ضعف نمو عند الأطفال في الإصابات الكثيفة.
• خروج دودة مع البراز، وأحيانًا مع القيء.

رؤية دودة تستدعي استشارة الطبيب حتى لو لم توجد أعراض أخرى. ويمكن تصويرها أو سؤال المختبر عن طريقة جمع عينة مناسبة، بدل الاعتماد على شكلها لتحديد العلاج ذاتيًا.

تنتمي الدودة الدبوسية أيضًا إلى الديدان المدورة، لكنها تختلف عن الأسكاريس في الحجم ودورة الحياة وطريقة التشخيص. تبدو غالبًا كخيوط بيضاء صغيرة، وأبرز أعراضها حكة حول فتحة الشرج تزداد ليلًا، وقد يصاحبها اضطراب النوم. وتنتقل بيوضها بسهولة عبر اليدين والأظافر والفراش والأسطح الملوثة.

أما الأسكاريس فأكبر حجمًا، وترتبط عدواها عادة بابتلاع بيوض نضجت في البيئة. ويُستخدم اختبار الشريط اللاصق صباحًا لتشخيص الدودة الدبوسية، بينما يُفحص البراز غالبًا لتشخيص الأسكاريس. وقد يوصى بعلاج أفراد المنزل معًا في العدوى الدبوسية؛ لكن ذلك ليس قاعدة تلقائية لكل أنواع الديدان.

يسأل الطبيب عن الأعراض والسفر والتعرض للتربة ومصادر الطعام والماء، ثم قد يطلب تحليل البراز للبحث عن بيوض الأسكاريس. وأحيانًا يحتاج المختبر إلى عينات في أيام مختلفة. وقد تكون النتيجة سلبية في بداية العدوى، قبل نضج الديدان وبدء إنتاج البيوض، أو عندما لا توجد إناث بالغة منتجة لها.

قد يظهر تحليل الدم ارتفاعًا في بعض خلايا المناعة المعروفة بالحمضات، خاصة أثناء هجرة اليرقات، لكنه لا يثبت العدوى وحده. وعند الاشتباه في انسداد الأمعاء أو انتقال الديدان إلى القنوات الصفراوية، قد تُستخدم الأشعة أو الموجات فوق الصوتية وغيرها وفق الحالة.

تُعالج عدوى الأسكاريس عادة بأدوية مضادة للديدان، مثل ألبيندازول أو ميبيندازول، ويختار الطبيب الدواء والمدة وفق نوع الطفيل وعمر المريض وحالته الصحية. لا تستخدم دواءً لمجرد الاشتباه، ولا تشارك وصفة شخص آخر؛ فالأنواع المختلفة قد تحتاج خططًا مختلفة.

تحتاج الحوامل والمرضعات والأطفال الصغار ومرضى الكبد إلى تقييم ملاءمة العلاج قبل تناوله. وقد يطلب الطبيب فحصًا لاحقًا للتأكد من زوال العدوى عند استمرار الأعراض أو وجود احتمال لتكرار التعرض. وإذا صاحبها نقص غذائي، فقد يلزم دعم التغذية ومتابعة وزن الطفل ونموه.

أما انسداد الأمعاء أو القنوات الصفراوية فقد يتطلب علاجًا داخل المستشفى، وأحيانًا تدخلًا بالمنظار أو الجراحة. ولا توجد أدلة موثوقة على أن الثوم أو الخلطات العشبية تزيل العدوى، وقد يؤخر الاعتماد عليها العلاج أو يسبب آثارًا ضارة.

معظم الإصابات الخفيفة لا تسبب مضاعفات خطيرة، لكن كثرة الديدان قد تعوق الاستفادة من الغذاء وتؤثر في نمو الأطفال. وقد تتجمع الديدان فتسد الأمعاء، أو تدخل القنوات الصفراوية أو البنكرياسية فتسبب ألمًا والتهابًا. ونادرًا قد تحدث مضاعفات أشد مثل ثقب الأمعاء، لذا لا ينبغي تجاهل الألم الشديد أو القيء المتكرر.

احجز موعدًا عند رؤية دودة في البراز، أو استمرار آلام البطن، أو فقدان وزن غير مفسر، أو ضعف نمو الطفل. وأخبر الطبيب إذا بدأت الأعراض بعد السفر أو التعرض لتربة أو طعام يحتمل تلوثه.

اذهب إلى الطوارئ عند وجود علامات قد تشير إلى انسداد أو مضاعفات أخرى، ومنها:

• ألم شديد أو متزايد في البطن مع انتفاخ واضح.
• قيء متكرر، خاصة مع عدم خروج الغازات أو البراز.
• اصفرار العينين أو الجلد المصحوب بألم أو حمى.
• صعوبة شديدة في التنفس، أو خمول شديد وعلامات جفاف لدى الطفل.

نجاح الدواء لا يمنع الإصابة مجددًا عند استمرار التعرض للبيوض. وتجمع الوقاية بين النظافة الشخصية وتحسين البيئة المحيطة:

• غسل اليدين بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض وتغيير الحفاضات وملامسة التربة، وقبل إعداد الطعام وتناوله.
• غسل الخضراوات والفواكه بماء مأمون، وتقشيرها أو طهيها عند الحاجة.
• تجنب مياه الشرب غير المأمونة، واستخدام طرق معالجة موثوقة عند الشك في سلامتها.
• تعليم الأطفال عدم وضع التراب أو الأصابع المتسخة في الفم.
• التخلص الصحي من الفضلات وعدم استخدام الفضلات البشرية غير المعالجة في الزراعة.
• اتباع برامج مكافحة الديدان المحلية في المناطق الموبوءة وفق إرشادات الجهات الصحية، بدل تكرار الأدوية عشوائيًا.