الذهان: كيف تميّز أعراضه وتدعم رحلة التعافي؟

الذهان مجموعة أعراض تشير إلى اضطراب في اختبار الواقع، أي القدرة على التمييز بين التجربة الداخلية وما يحدث في البيئة المحيطة. قد يظهر في نوبة قصيرة أو يتكرر، وتختلف شدته ومدته تبعًا للسبب والعلاج والظروف المحيطة.

أما الفصام فهو اضطراب نفسي محدد قد يتضمن أعراضًا ذهانية، إلى جانب تغيرات في الدافعية والتعبير العاطفي والأداء اليومي. لذلك، ليس كل من يمر بنوبة ذهان مصابًا بالفصام. قد يحدث الذهان أيضًا مع اضطراب ثنائي القطب، أو اكتئاب شديد، أو أسباب طبية ودوائية أخرى.

الأعراض الأساسية

• الهلاوس: إدراكات حسية تحدث دون مصدر خارجي، مثل سماع أصوات أو رؤية أشياء غير موجودة. وقد تشمل الشم أو اللمس أو التذوق.
• الضلالات: اعتقادات راسخة لا تتغير بسهولة رغم وجود أدلة مخالفة، مثل الاعتقاد بأن الآخرين يراقبون الشخص أو يرسلون إليه رسائل خاصة عبر التلفاز.
• اضطراب التفكير والكلام: الانتقال بين موضوعات غير مترابطة، أو صعوبة متابعة الحديث وفهم المقصود منه.
• تغير السلوك: تصرفات غير معتادة، أو هياج، أو تراجع واضح في العناية بالنفس والقدرة على إنجاز المهام.

تغيرات قد تسبق النوبة

قد يلاحظ المحيطون انسحابًا اجتماعيًا، أو اضطرابًا في النوم، أو تراجعًا في التركيز والأداء، أو شكوكًا متزايدة وحساسية غير معتادة للأصوات. هذه العلامات ليست خاصة بالذهان؛ فقد تظهر مع القلق أو الاكتئاب أو الإجهاد. ما يستدعي التقييم هو استمرارها أو تفاقمها، خصوصًا إذا صاحبتها صعوبة في تمييز الواقع.

كذلك، لا يعني سماع صوت عابر عند الاستغراق في النوم أو الاستيقاظ وجود ذهان بالضرورة. ويجب تقييم التجربة وفق توقيتها وتكرارها وتأثيرها، مع مراعاة الخلفية الثقافية والدينية، بدل الحكم عليها من وصف واحد.

غالبًا ما تتداخل قابلية الفرد البيولوجية مع عوامل نفسية وبيئية. وجود تاريخ عائلي لبعض الاضطرابات قد يزيد الاحتمال، لكنه لا يجعل الإصابة حتمية. ومن الأسباب أو العوامل المرتبطة بالذهان:

• اضطرابات نفسية: مثل الفصام، ونوبات الهوس، وبعض حالات الاكتئاب الشديد.
• المواد المؤثرة في الدماغ: مثل القنب والمنبهات وبعض المهلوسات، وكذلك الانسحاب من الكحول لدى من يعتمدون عليه.
• بعض الأدوية: قد ترتبط بأعراض ذهانية لدى بعض الأشخاص، ويُراجع الطبيب علاقتها بتوقيت ظهور الأعراض.
• أمراض جسدية وعصبية: مثل بعض حالات الصرع والخرف والتهابات الدماغ واضطرابات الاستقلاب.
• عوامل محفزة: الحرمان الشديد من النوم والضغوط القاسية قد يسهمان في ظهور نوبة لدى أشخاص لديهم قابلية.

وقد تظهر أعراض ذهانية بعد الولادة، وهي حالة طارئة تستدعي تقييمًا فوريًا. أما الارتباك المفاجئ المصحوب بتغير الانتباه أو الوعي، خصوصًا مع الحمى أو المرض الجسدي، فقد يكون هذيانًا حادًا وليس اضطرابًا ذهانيًا أوليًا.

تنتشر أسماء متلازمات غير مألوفة في المحتوى الشعبي، لكنها ليست كلها أمراضًا ذهانية مستقلة. بعضُها أنماط نادرة من الضلالات، ويمكن أن يظهر في حالات نفسية أو عصبية مختلفة:

• ضلالة كابجراس: الاعتقاد بأن شخصًا مألوفًا استُبدل بآخر يشبهه.
• ضلالة فريجولي: الاعتقاد بأن أشخاصًا مختلفين هم في الحقيقة شخص واحد يتنكر بأشكال متعددة.
• متلازمة كوتار: اعتقادات مثل إنكار وجود الجسم أو أعضائه، أو الاعتقاد بأن الشخص ميت، وقد ترافق اكتئابًا شديدًا أو حالات أخرى.

في المقابل، ترتبط متلازمة اليد الغريبة باضطراب عصبي في التحكم بالحركة، وليست ذهانًا بحد ذاتها. ومتلازمة أليس في بلاد العجائب تتضمن تشوهات في إدراك الحجم أو المسافة، وقد ترتبط بالشقيقة أو أسباب عصبية. أما «ذهان وينديجو» فهو وصف تاريخي مرتبط بسياق ثقافي، وليس تشخيصًا سريريًا مستقلًا معتمدًا على نطاق واسع.

يعتمد التقييم على مقابلة سريرية تشمل طبيعة التجارب، وبدايتها، وتأثيرها في الحياة، والنوم والمزاج، والأدوية والمواد المستخدمة. وقد تساعد معلومات الأسرة، مع مراعاة الخصوصية، في توضيح التغيرات التي يصعب على الشخص ملاحظتها.

يجري الطبيب فحصًا جسديًا وعصبيًا عند الحاجة، وقد يطلب تحاليل أو فحوصًا أخرى لاستبعاد أسباب طبية. لا يوجد تحليل دم واحد يثبت الذهان أو الفصام، ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير الدماغ. وقد يتطلب تحديد التشخيص متابعة تطور الأعراض بمرور الوقت.

تُبنى الخطة على السبب وشدة الأعراض واحتياجات الشخص. وإذا كان هناك سبب جسدي أو دوائي، فإن التعامل معه جزء أساسي من العلاج. وقد تشمل الرعاية:

• الأدوية المضادة للذهان: قد تخفف الهلاوس والضلالات، ويختارها الطبيب مع متابعة الاستجابة والآثار الجانبية.
• العلاج النفسي: يساعد على فهم التجارب المزعجة، والتعامل معها، وتقليل التوتر واستعادة الأنشطة اليومية.
• التثقيف والدعم الأسري: لتحسين التواصل والتعرف إلى بوادر الانتكاس ووضع خطة للتصرف.
• التأهيل الاجتماعي والمهني: لدعم العودة التدريجية إلى الدراسة أو العمل والعلاقات.

قد يلزم دخول المستشفى إذا كانت السلامة أو الاحتياجات الأساسية مهددة. وتحتاج بعض الأدوية إلى متابعة الوزن وضغط الدم وسكر الدم والدهون، إلى جانب أي نعاس أو اضطرابات حركية. لا تُوقف العلاج أو تغيّره بنفسك؛ بل ناقش آثاره مع الطبيب لتعديل الخطة بأمان.

يساعد انتظام النوم وتجنب المخدرات والكحول والالتزام بالمواعيد على تقليل عوامل الانتكاس. والتعافي ممكن، لكنه يختلف من شخص لآخر؛ فقد تنتهي النوبة لدى بعض الأشخاص، بينما يحتاج آخرون إلى متابعة طويلة الأمد.

تحدث بهدوء وبجمل قصيرة، وقلل الضوضاء وعدد المتحدثين. لا تسخر من معتقداته ولا تدخل في جدال لإثبات خطئه، وفي الوقت نفسه لا تؤكد أنها صحيحة. يمكنك القول: «أفهم أن هذه التجربة مخيفة لك، وأنا لا أسمع الصوت، لكنني أريد مساعدتك». اعرض مرافقته إلى التقييم، واحترم مساحته الشخصية.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند ظهور هلاوس أو ضلالات جديدة، أو تدهور واضح في السلوك والأداء، حتى إن لم يشعر الشخص بوجود مشكلة. التدخل المبكر قد يقلل تعطّل حياته ومعاناته.

• اتصل بالطوارئ عند وجود نية لإيذاء النفس أو الآخرين، أو أصوات تأمر بالأذى مع احتمال الاستجابة لها.
• اطلب المساعدة العاجلة عند هياج شديد، أو عجز عن الأكل والشرب والعناية بالنفس.
• تعامل مع الارتباك المفاجئ أو التشنجات أو الحمى المصاحبة لتغير السلوك كحالة طبية عاجلة.
• اطلب تقييمًا فوريًا للأعراض الذهانية بعد الولادة، ولا تترك الأم وحدها مع الرضيع إلى حين تأمين المساعدة.

إذا كان الخطر وشيكًا، حافظ على مسافة آمنة، ولا تحاول تقييد الشخص بنفسك، واستعن بخدمات الطوارئ المحلية.