الذهان العاطفي: فهم الأعراض وطرق العلاج والدعم

الذهان مجموعة من الأعراض التي تؤثر في إدراك الواقع، وأبرزها الهلاوس والضلالات، أي الاعتقادات الراسخة غير الواقعية. أما كلمة «عاطفي» هنا فتعني ارتباط الحالة بالمزاج، وليس أنها ناتجة بالضرورة عن علاقة عاطفية أو صدمة حب.

قد يُستخدم المصطلح عند وجود اكتئاب شديد مصحوب بأعراض ذهانية، أو نوبة هوس ضمن الاضطراب ثنائي القطب ترافقها هذه الأعراض. لذلك يسعى الطبيب إلى تحديد الاضطراب الأساسي بدل الاكتفاء بالتسمية العامة. والذهان لا يعني تعدد الشخصيات، ولا يعني تلقائيًا أن الشخص عنيف أو غير قادر على التعافي.

تختلف الأعراض في نوعها وشدتها، وقد لا يدرك المصاب أنها ناتجة عن مرض. أحيانًا تكون ملاحظات الأسرة عن تغير النوم والكلام والسلوك مهمة بقدر وصف الشخص لتجربته.

أعراض تؤثر في إدراك الواقع

• الهلاوس: مثل سماع أصوات لا يسمعها الآخرون، وقد تظهر تجارب حسية أخرى دون مصدر خارجي.
• الضلالات: مثل الاعتقاد بامتلاك قدرات خارقة، أو التعرض للمراقبة، أو تحمل مسؤولية كارثة لم تحدث.
• اضطراب التفكير والكلام: صعوبة متابعة الحديث أو الانتقال بين أفكار بطريقة يصعب فهمها.
• تغير السلوك: الانشغال الشديد بأفكار غير واقعية، أو التصرف بناءً على أصوات أو مخاوف لا يشاركها الآخرون.

أعراض الاكتئاب المصاحب للذهان

قد يظهر حزن عميق أو فقدان للمتعة، مع اضطراب النوم والشهية وضعف الطاقة والتركيز والشعور بانعدام القيمة. وقد يعتقد الشخص، بصورة غير واقعية، أنه ارتكب ذنبًا لا يُغتفر أو أنه يعاني مرضًا مميتًا رغم عدم وجود دليل طبي. وقد ترتفع خطورة الانتحار، لذا يجب أخذ الحديث عن الموت بجدية.

أعراض الهوس المصاحب للذهان

قد يصبح المزاج مرتفعًا جدًا أو سريع الاستثارة، مع نشاط زائد وقلة الحاجة إلى النوم وتسارع الكلام والأفكار. وقد تظهر قرارات متهورة، مثل الإنفاق الكبير أو المخاطرة غير المعتادة. وقد تترافق النوبة مع اعتقاد بامتلاك نفوذ أو مكانة استثنائية. وجود الذهان أثناء ارتفاع المزاج يعني أن الحالة ليست مجرد هوس خفيف.

لا يكفي وجود الهلاوس لتشخيص الفصام؛ فهي قد تظهر في اضطرابات مزاجية أو بسبب مواد أو أمراض جسدية. في اضطرابات المزاج المصحوبة بسمات ذهانية، تظهر الأعراض الذهانية خلال نوبات المزاج. أما الفصام فتكون الأعراض الذهانية محورًا أساسيًا في مسار المرض، ولا تقتصر على نوبات اكتئاب أو هوس.

الاضطراب الفصامي العاطفي تشخيص مختلف يجمع أعراضًا مزاجية وذهانية، مع وجود فترة من الذهان دون نوبة مزاجية واضحة، وفق معايير تشخيصية محددة. وقد يحتاج التمييز بين هذه الحالات إلى متابعة زمنية، لأن الصورة لا تتضح دائمًا من المقابلة الأولى. كذلك، لا تعني الشكوك أو سمات الشخصية الارتيابية وحدها وجود ذهان.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. غالبًا تتداخل قابلية بيولوجية ووراثية مع عوامل نفسية وبيئية. وجود تاريخ عائلي لاضطراب ثنائي القطب أو اضطرابات ذهانية قد يزيد القابلية، لكنه لا يجعل الإصابة حتمية.

• اضطرابات المزاج الشديدة، خاصة نوبات الهوس والاكتئاب المصحوبة بسمات ذهانية.
• الضغوط الشديدة والتجارب الصادمة، التي قد تسهم في بدء النوبات لدى بعض الأشخاص.
• الحرمان الشديد من النوم أو اضطراب إيقاعه، خصوصًا لدى المصابين بثنائي القطب.
• تعاطي القنب والمنبهات ومواد أخرى، أو الانسحاب من بعض المواد.
• بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات، التي قد تسبب تغيرات نفسية لدى بعض مستخدميها.

وقد تنتج الأعراض الذهانية عن حالات طبية، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو بعض الأمراض العصبية، ونادرًا التهابات الدماغ المعدية أو المناعية الذاتية. وقد تُبحث حالات نقص غذائي شديد عند وجود مؤشرات مناسبة، لكن لا يصح تفسير الذهان تلقائيًا بنقص فيتامين أو علاجه بالمكملات وحدها.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية وتقييم نفسي وطبي شامل. يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والنوم والمزاج، والقدرة على العمل والعناية بالنفس، والأدوية والمواد المستخدمة، والتاريخ الشخصي والعائلي. ويقيّم أيضًا احتمال إيذاء النفس أو التعرض للاستغلال أو اتخاذ قرارات خطرة.

قد يطلب فحصًا جسديًا وتحاليل موجهة بحسب الحالة لاستبعاد أسباب أخرى. أما تصوير الدماغ أو الفحوص العصبية المتخصصة فلا تُطلب للجميع، بل عند وجود علامات تستدعيها. لا يوجد تحليل دم منفرد يثبت الذهان العاطفي، وقد تساعد معلومات المقربين، مع مراعاة الخصوصية، في تكوين صورة أدق عن تطور الأعراض.

تُبنى الخطة وفق التشخيص وشدة الأعراض ومستوى الأمان. قد تُستخدم مضادات الذهان لتخفيف الهلاوس والضلالات، مع أدوية أخرى موجهة لاضطراب المزاج. ويحتاج المصاب إلى متابعة الاستجابة والآثار الجانبية، مثل تغير الوزن أو سكر الدم والدهون، بحسب الدواء المستخدم.

• في الاكتئاب الذهاني، قد يجمع العلاج بين مضاد للاكتئاب ومضاد للذهان تحت إشراف متخصص.
• في الاضطراب ثنائي القطب، قد تُستخدم مثبتات المزاج ومضادات الذهان؛ ولا يُبدأ مضاد اكتئاب منفردًا دون تقييم متخصص.
• قد يُناقش العلاج الكهربائي في حالات مختارة، خاصة الاكتئاب الذهاني الشديد أو عند الحاجة إلى استجابة سريعة.
• قد يلزم دخول المستشفى إذا تعذر ضمان الأمان أو تدهورت القدرة على الأكل والشرب والعناية بالنفس.

بعد تحسن الأعراض الحادة، يساعد العلاج النفسي والتثقيف حول المرض والدعم الأسري على التعافي وتقليل الانتكاس. انتظام النوم وتجنب المخدرات والكحول ومتابعة المواعيد عناصر مهمة. لا تُوقَف الأدوية أو تُغيَّر فجأة دون الرجوع إلى الطبيب، حتى عند الشعور بالتحسن.

تحدث بهدوء وبجمل قصيرة، واعترف بمشاعره دون تأكيد الاعتقاد غير الواقعي. يمكنك القول: «أرى أن هذا مخيف لك، لكنني لا أسمع هذه الأصوات، وسأساعدك على طلب الرعاية». تجنب السخرية والجدال الطويل والتهديد، وقلل الضوضاء والازدحام. ساعده على الوصول إلى مختص، ودوّن التغيرات المهمة في النوم والسلوك. وإذا شعرت بأن الموقف غير آمن، ابتعد إلى مكان آمن واطلب المساعدة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند ظهور هلاوس أو اعتقادات غير واقعية لأول مرة، أو تغير شديد في المزاج مع قلة النوم أو تراجع العناية بالنفس. وكلما بدأ التقييم مبكرًا، زادت فرصة الحد من المضاعفات.

اتصل بالطوارئ المحلية عند وجود نية انتحارية، أو أصوات تأمر بالإيذاء، أو تهديد مباشر، أو هياج شديد، أو رفض الطعام والشراب بما يهدد الصحة. كذلك يستدعي الارتباك المفاجئ، خصوصًا مع حمى أو تشنجات، تقييمًا طارئًا. وظهور الذهان بعد الولادة حالة طبية طارئة؛ لا تترك الأم وحدها مع الطفل حتى تصل المساعدة. عند خطر إيذاء النفس، ابقَ مع الشخص إن كان ذلك آمنًا وأبعد وسائل الأذى دون مواجهة جسدية.