الرئتان والالتهاب الرئوي: الأعراض والأسباب وحماية التنفس

تقع الرئتان داخل الصدر وتحميهما الأضلاع. تتكون الرئة اليمنى من ثلاثة فصوص، بينما تتكون اليسرى من فصين لتترك مساحة للقلب. ويحيط بكل رئة غشاء يسمى غشاء الجنب، يساعدها على الحركة بسلاسة أثناء التنفس.

يدخل الهواء عبر الأنف أو الفم، ثم يمر بالقصبة الهوائية والشعب والشعيبات وصولًا إلى الحويصلات الهوائية. وهذه أكياس دقيقة تحيط بها شعيرات دموية؛ ينتقل عبر جدرانها الأكسجين إلى الدم، ويخرج ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس. ويساعد الحجاب الحاجز وعضلات الصدر على دخول الهواء وخروجه.

الالتهاب الرئوي عدوى تصيب نسيج الرئة، وخاصة الحويصلات الهوائية، في رئة واحدة أو كلتيهما. وتؤدي استجابة الجسم للعدوى إلى تجمع السوائل والإفرازات والخلايا الالتهابية داخل الحويصلات، مما يعيق تبادل الغازات ويسبب السعال وضيق النفس.

ولا يحدد عدد الرئتين المصابتين وحده خطورة الحالة؛ إذ تعتمد الشدة أيضًا على العمر، والمناعة، والأمراض المصاحبة، ومستوى الأكسجين. كما يختلف الالتهاب الرئوي عن التهاب الشعب الهوائية الذي يصيب أساسًا الممرات الناقلة للهواء، رغم تشابه بعض الأعراض بينهما.

قد تبدأ الأعراض سريعًا أو تتطور خلال أيام، وأحيانًا تظهر بعد عدوى تنفسية مثل الإنفلونزا. ومن العلامات الشائعة:

• سعال جاف أو مصحوب ببلغم.
• حمى وتعرق وقشعريرة أو ارتجاف.
• ضيق النفس أو التنفس بسرعة أكبر من المعتاد.
• ألم في الصدر يزداد مع التنفس العميق أو السعال.
• إرهاق وضعف عام وفقدان الشهية.
• غثيان أو قيء أو إسهال لدى بعض المصابين.

قد لا تكون الحمى واضحة لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة، وقد يظهر بدلًا منها انخفاض في الحرارة أو تشوش مفاجئ أو تراجع في النشاط. أما الرضع فقد يعانون ضعف الرضاعة، والخمول، والأنين أثناء التنفس، أو انكماش الجلد بين الأضلاع. ولون البلغم وحده لا يكفي لتحديد سبب العدوى أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

هو الذي يحدث خارج المستشفى، وقد تسببه بكتيريا مثل المكورات الرئوية، أو فيروسات مثل الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي وفيروس كورونا. وقد تلحق عدوى بكتيرية بعدوى فيروسية. أما الفطريات فتسبب حالات أقل شيوعًا، وترتبط أحيانًا بضعف المناعة أو التعرض البيئي في مناطق معينة.

الالتهاب المرتبط بالمستشفيات

قد يصاب بعض المرضى بالالتهاب الرئوي أثناء الإقامة في المستشفى، خاصة عند استخدام جهاز التنفس الصناعي. وقد تختلف الميكروبات المسببة عن تلك الشائعة في المجتمع، وتكون أكثر مقاومة لبعض المضادات؛ لذلك يختار الفريق الطبي العلاج وفق حالة المريض ونتائج الفحوص.

الالتهاب الرئوي الاستنشاقي

يحدث عندما تدخل مواد مثل الطعام أو اللعاب أو القيء إلى الممرات التنفسية. ويزداد احتمال ذلك مع صعوبة البلع أو اضطراب الوعي. وقد يسبب الاستنشاق تهيجًا كيميائيًا، أو يؤدي إلى عدوى رئوية، وهما حالتان تحتاجان إلى تقييم مختلف.

ليست كل حالات التهاب نسيج الرئة معدية. فقد يحدث التهاب رئوي غير إنتاني نتيجة استنشاق غبار أو عفن أو بروتينات من الطيور لدى أشخاص لديهم قابلية للتحسس. وقد يرتبط كذلك ببعض الأدوية، أو العلاج الإشعاعي لمنطقة الصدر، أو أمراض المناعة الذاتية.

لذلك يسأل الطبيب عن طبيعة العمل وبيئة المنزل، والتعرض للمواد الكيميائية، والأدوية، والعلاجات السابقة. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك عند ظهور السعال، لكن أخبر الطبيب بأي أعراض تنفسية جديدة. والعلاج هنا لا يعتمد بالضرورة على المضادات الحيوية، بل على تحديد السبب والتعامل معه.

يمكن أن يصيب الالتهاب الرئوي أي شخص، لكن احتمال المرض الشديد يرتفع لدى فئات معينة، منها:

• الأطفال دون العامين والبالغون بعمر 65 عامًا فأكثر.
• المصابون بأمراض مزمنة في الرئة أو القلب أو الكلى، أو بداء السكري.
• ضعيفو المناعة بسبب مرض أو علاج مثبط للمناعة.
• المدخنون ومن يعانون صعوبة البلع أو ضعف القدرة على السعال.

تشمل المضاعفات المحتملة نقص الأكسجين والفشل التنفسي، وتجمع السوائل أو الصديد حول الرئة، وتكوّن خراج فيها. وقد تنتشر العدوى إلى الدم وتسبب إنتانًا يؤثر في أعضاء الجسم. لا تحدث هذه المضاعفات لكل المصابين، لكنها تفسر أهمية المتابعة المبكرة لدى الفئات الأكثر عرضة.

اطلب الإسعاف فورًا عند وجود صعوبة شديدة في التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو تشوش جديد، أو صعوبة في الإيقاظ. ويستدعي ألم الصدر الشديد أو المفاجئ تقييمًا عاجلًا أيضًا، لأنه قد يكون علامة على مشكلة أخرى خطرة وليست التهابًا رئويًا فقط.

راجع الطبيب سريعًا عند ضيق النفس، أو استمرار الحمى، أو السعال المصحوب بالدم، أو العجز عن شرب السوائل. ولا تؤخر التقييم إذا كان المصاب رضيعًا أو مسنًا أو ضعيف المناعة. كما يلزم التواصل الطبي عند تفاقم الأعراض فجأة، أو عودتها بعد تحسن، أو عدم بدء التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام من العلاج الموصوف.

يستفسر الطبيب عن الأعراض ومدتها والتاريخ الصحي، ثم يفحص الصدر ويقيس العلامات الحيوية وتشبع الأكسجين. وقد يطلب أشعة سينية للصدر لتأكيد الإصابة أو تقييم امتدادها، خصوصًا عندما يكون التشخيص غير واضح أو الأعراض شديدة.

قد تشمل الفحوص تحاليل الدم أو فحص البلغم أو اختبارات الفيروسات، بحسب الحالة. ولا يحتاج كل مريض إلى جميع الفحوص. كذلك لا يستبعد قياس أكسجين طبيعي في المنزل وجود التهاب رئوي، ولا ينبغي أن يؤخر طلب المساعدة عند ظهور علامات الخطر.

يتحدد العلاج وفق السبب وشدة المرض. تُستخدم المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية وفق وصف الطبيب، بينما لا تعالج العدوى الفيروسية نفسها. وقد تُوصف مضادات فيروسية لحالات محددة. وتحتاج الحالات الشديدة أحيانًا إلى دخول المستشفى لتلقي الأكسجين والسوائل والعلاج المناسب.

تساعد الراحة وشرب السوائل، ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها، وتجنب التدخين على التعافي. التزم بالخطة العلاجية ولا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة. قد يستمر السعال والإرهاق أسابيع بعد تحسن الحمى، لكن تزايدهما يحتاج إلى مراجعة.

• احصل على اللقاحات المناسبة للعمر والحالة الصحية، ومنها لقاحات الإنفلونزا وكورونا والمكورات الرئوية بحسب التوصيات المحلية.
• اغسل يديك وغطّ السعال وحسّن تهوية الأماكن المغلقة.
• أقلع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي والغبار والملوثات المهنية.
• اعتنِ بصحة الفم، واطلب تقييمًا لصعوبة البلع إن وُجدت.
• عُد إلى نشاطك تدريجيًا، وتابع أمراضك المزمنة بانتظام.