الرادار وسرطان الثدي: ما حدود تقنيات الكشف الجديدة؟

تستخدم بعض أنظمة كشف الأجسام المدفونة رادارًا يرسل موجات ثم يحلل الإشارات المرتدة من مواد تختلف عن محيطها. وفي تصوير الثدي بالموجات الميكروية، يستكشف الباحثون مبدأً قريبًا: إرسال موجات منخفضة القدرة وقياس تفاعلها مع الأنسجة لإعادة بناء صورة أو تحديد مناطق تستحق الفحص.

تختلف الأنسجة في محتواها المائي وخصائصها الكهربائية، وقد تختلف بعض الأورام عن الأنسجة المحيطة بها. لكن هذا الاختلاف ليس علامة خاصة بالسرطان؛ فالنسيج الطبيعي وبعض التغيرات الحميدة قد يعطي إشارات متداخلة. لذلك فإن العثور على اختلاف في الصورة لا يساوي تشخيص ورم خبيث.

لا يُعد تصوير الثدي بالموجات الميكروية بديلًا روتينيًا مثبتًا للماموغرام ضمن برامج التحري المعتادة. وتختلف الأجهزة في تصميمها ومدى تقييمها السريري وتوافرها. وحتى وجود ترخيص لجهاز في بلد ما لا يعني أنه موصى به لكل النساء أو أنه ثبتت قدرته على خفض الوفيات ضمن برامج التحري.

فوائد محتملة تحتاج إلى إثبات

• استخدام موجات غير مؤينة بدلًا من الأشعة السينية.
• إمكانية تصميم فحص أكثر راحة، وقد لا يحتاج إلى ضغط الثدي بالطريقة المستخدمة في الماموغرام.
• احتمال توفير أدوات مساعدة قابلة للنقل أو أقل تكلفة مستقبلًا.

في المقابل، يجب التأكد من قدرة كل تقنية على كشف الأورام الصغيرة، وتمييزها من التغيرات الحميدة، وتقليل النتائج الإيجابية الكاذبة والسرطانات التي يفوتها الفحص. كما يلزم تقييم أدائها لدى أنواع مختلفة من أنسجة الثدي. لا تؤجلي فحصًا موصى به انتظارًا لتقنية جديدة، ولا تعتمدي على نتيجة فحص تجريبي لاستبعاد سبب كتلة محسوسة.

ينشأ سرطان الثدي عندما تكتسب خلايا فيه تغيرات تجعلها تنمو بصورة غير منضبطة. يبدأ كثير من الحالات في القنوات التي تنقل الحليب أو الفصيصات التي تنتجه. وقد يبقى التغير داخل القنوات، أو يصبح غازيًا فيتجاوز موضع بدايته إلى الأنسجة المحيطة، وقد ينتشر إلى العقد الليمفاوية أو أعضاء أخرى.

• السرطان القنوي الموضعي: خلايا غير طبيعية محصورة داخل القنوات، ويحتاج إلى تقييم وعلاج مناسبين.
• السرطان الغازي: يشمل أنواعًا قنوية وفصيصية، وتختلف خطته العلاجية بحسب المرحلة وخصائص الخلايا.
• سرطان الثدي الالتهابي: نوع نادر وسريع التطور قد يسبب احمرارًا وتورمًا وتثخنًا في الجلد دون كتلة واضحة.

تُصنف الأورام أيضًا بحسب مستقبلات الهرمونات وبروتين HER2. هذه النتائج، ومنها تحديد الورم الثلاثي السلبي، مهمة لاختيار العلاج، ولا يمكن استنتاجها من شكل الثدي أو الأعراض وحدها.

قد لا يسبب سرطان الثدي المبكر أي أعراض، وقد يُكتشف بالتصوير قبل الشعور بكتلة. وعندما تظهر علامات، لا تكون دائمًا مؤلمة. وفي الوقت نفسه، تعود كثير من الكتل والتغيرات إلى أسباب حميدة، لكن التمييز يحتاج إلى تقييم وليس إلى التخمين.

• كتلة جديدة في الثدي أو تحت الإبط، أو منطقة أكثر سماكة من المعتاد.
• تغير حديث وغير معتاد في حجم أحد الثديين أو شكله أو مظهره.
• تجعد الجلد أو انكماشه، أو ظهور ملمس يشبه قشرة البرتقال.
• انقلاب الحلمة إلى الداخل حديثًا، أو تغير مستمر في جلدها.
• إفراز تلقائي من الحلمة، خصوصًا إذا كان دمويًا أو من جهة واحدة.
• احمرار أو تورم مستمر، أو ألم موضعي جديد لا يزول.

يمكن أن يصيب سرطان الثدي الرجال أيضًا، رغم ندرته لديهم. ومن علاماته كتلة قرب الحلمة، أو انكماشها، أو إفراز منها، أو تغير جلد الثدي. وجود هذه العلامات يستدعي الفحص عند الرجال كما عند النساء.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات، وقد يُصاب شخص بالمرض دون عوامل خطورة واضحة. تزداد الاحتمالات مع التقدم في العمر، وبعض الطفرات الوراثية مثل BRCA1 وBRCA2، والتاريخ العائلي أو الشخصي للمرض، والتعرض السابق لإشعاع علاجي على الصدر في سن مبكرة.

تشمل العوامل الأخرى كثافة الثدي المرتفعة، وشرب الكحول، وزيادة الوزن بعد انقطاع الطمث، وقلة النشاط البدني، وبعض أشكال العلاج الهرموني لانقطاع الطمث. وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة، لكنه قد يغيّر موعد بدء التحري أو نوع الفحوص المطلوبة.

يبدأ التقييم بسؤال عن التغيرات والتاريخ الصحي والعائلي وفحص الثدي والعقد الليمفاوية. ثم يختار الطبيب التصوير المناسب للعمر والأعراض والحمل أو الرضاعة وغيرها من الظروف. ويختلف التصوير لتقييم عرض موجود عن التحري الدوري لدى شخص بلا أعراض.

• الماموغرام: تصوير بالأشعة السينية يُستخدم للتحري ولتقييم تغيرات معينة في الثدي.
• الموجات فوق الصوتية: تساعد على تقييم الكتل والتمييز بين المحتوى السائل والأنسجة الصلبة.
• الرنين المغناطيسي: يُستخدم في حالات مختارة، منها بعض حالات الخطورة الوراثية العالية.
• الخزعة: أخذ عينة من منطقة مشتبه بها لفحصها، وهي الأساس المعتاد لتأكيد التشخيص وتحديد خصائص الورم.

تختلف مواعيد التحري بين البلدان وبحسب مستوى الخطورة. ناقشي البرنامج المناسب مع الطبيب، وتذكري أن نتيجة تصوير سابقة طبيعية لا تبرر تجاهل تغير جديد.

تُبنى خطة العلاج على مرحلة المرض ونوعه ومستقبلاته والحالة الصحية وتفضيلات المريضة. وقد تبدأ بعض الحالات بالعلاج الدوائي لتصغير الورم قبل الجراحة، بينما تبدأ أخرى بالجراحة مباشرة.

• الجراحة: إزالة الورم مع هامش من النسيج السليم مع الحفاظ على الثدي، أو استئصال الثدي عند الحاجة، مع تقييم العقد الليمفاوية بحسب الحالة.
• العلاج الإشعاعي: يُستخدم غالبًا بعد الجراحة المحافظة على الثدي، وأحيانًا بعد الاستئصال.
• العلاجات الدوائية: قد تشمل الكيميائي والهرموني والموجّه، والعلاج المناعي لفئات محددة.

لا يحتاج الجميع إلى العلاجات نفسها. ويمكن مناقشة ترميم الثدي، والحفاظ على الخصوبة عند ملاءمته، وتخفيف الآثار الجانبية والدعم النفسي ضمن الخطة.

لا توجد وسيلة تضمن الوقاية، لكن النشاط البدني المنتظم، والحفاظ على وزن صحي، وتجنب الكحول تساعد على تقليل الخطر. ويُفضل نمط غذائي متوازن يشمل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة، مع الحد من اللحوم المصنعة والأطعمة عالية المعالجة. لا يوجد طعام أو مكمل، بما في ذلك أوميغا 3، يضمن منع سرطان الثدي.

قد تسهم الرضاعة الطبيعية في خفض الخطر إن كانت ممكنة ومناسبة. وإذا كان التاريخ العائلي قويًا، فقد تكون الاستشارة الوراثية وخطة التحري المتخصصة أهم من الاكتفاء بتغييرات نمط الحياة.

احجزي موعدًا قريبًا عند ظهور كتلة جديدة، أو إفراز دموي، أو تغير مستمر في الجلد أو الحلمة، ولا تنتظري موعد التحري الدوري. ويحتاج الاحمرار والتورم السريعان إلى تقييم عاجل، خصوصًا مع سخونة الثدي أو الحمى؛ فقد يكون السبب التهابًا يحتاج إلى علاج، وقد تتشابه معه حالات أخرى مهمة. التعرف على المظهر المعتاد للثدي مفيد، لكنه لا يغني عن الفحوص الموصى بها أو التقييم الطبي لأي تغير جديد.