الراد كوحدة إشعاعية: معناه وعلاقته بسلامة الفحوص

الراد، ويُكتب بالإنجليزية rad، وحدة استُخدمت لقياس مقدار الطاقة التي يودعها الإشعاع المؤين في كتلة معينة من المادة، بما فيها أنسجة الجسم. ويُسمى هذا المقدار «الجرعة الممتصة». وكل راد يعادل امتصاص طاقة قدرها 0.01 جول لكل كيلوغرام من المادة.

الوحدة المعتمدة حاليًا في النظام الدولي هي الغراي، ورمزها Gy. والغراي الواحد يساوي 100 راد؛ لذلك فإن جرعة مقدارها 50 راد تساوي 0.5 غراي. هذا التحويل رياضي فقط، ولا يعني أن لهذه الجرعة التأثير نفسه في جميع الأعضاء أو ظروف التعرض.

تصف وحدات الإشعاع جوانب مختلفة، ولهذا لا يصح استخدامها بالتبادل دون فهم ما تقيسه. ومن أهم الفروق:

• الراد والغراي: يقيسان الجرعة الممتصة، أي الطاقة المودعة في كل كيلوغرام من الأنسجة أو المادة.
• السيفرت: يُستخدم للتعبير عن الجرعة المكافئة أو الفعالة، مع مراعاة نوع الإشعاع، وفي الجرعة الفعالة أيضًا اختلاف حساسية الأعضاء.
• البيكريل: يقيس نشاط المصدر المشع، أي عدد التحللات النووية في الثانية، وليس الجرعة التي امتصها الجسم مباشرة.

قد تُعرض تقديرات بعض فحوص التصوير بوحدة المللي سيفرت، بينما تُوصف جرعات العلاج الإشعاعي بالغراي. ولا توجد قاعدة عامة لتحويل الراد إلى سيفرت اعتمادًا على الرقم وحده؛ إذ يلزم تحديد نوع الإشعاع والأنسجة المعرضة. كما أن الجرعة الفعالة أداة تقريبية للمقارنة والحماية الإشعاعية، وليست تنبؤًا دقيقًا باحتمال إصابة شخص بعينه بمرض.

التصوير التشخيصي

تستخدم الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتنظير التألقي إشعاعًا مؤينًا لتكوين صور تساعد على التشخيص أو توجيه بعض الإجراءات. وقد تظهر على أجهزة التصوير والتقارير مؤشرات جرعة خاصة، لا تمثل جميعها الجرعة الفعلية لعضو بعينه. ويستطيع اختصاصي الأشعة أو الفيزيائي الطبي تفسيرها عند الحاجة.

الطب النووي والعلاج الإشعاعي

في الطب النووي تُعطى مادة مشعة بكمية محسوبة لتقييم وظيفة عضو أو لعلاج حالات محددة. أما العلاج الإشعاعي فيستخدم جرعات مخططة لاستهداف الورم مع تقليل تعرض الأنسجة السليمة قدر الإمكان. ولا يصح مقارنة جرعة العلاج بجرعة صورة تشخيصية دون مراعاة اختلاف الهدف ومساحة التعرض وتوزيع الجرعة.

فحوص لا تستخدم الإشعاع المؤين

التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي لا يستخدمان الأشعة السينية أو الإشعاع المؤين. ومع ذلك، لكل منهما اعتبارات سلامة خاصة، مثل وجود أجهزة أو معادن مزروعة عند إجراء الرنين. ويختار الطبيب الفحص الأنسب للسؤال التشخيصي، وليس الأقل إشعاعًا فقط.

يمكن للإشعاع المؤين أن يغيّر الجزيئات داخل الخلايا ويؤثر في الحمض النووي. ويصلح الجسم كثيرًا من هذه الأضرار، لكن التأثير النهائي يعتمد على الجرعة ونوع الإشعاع والعضو والعمر، وكذلك على تلقي الجرعة دفعة واحدة أو على فترات.

عند الجرعات العالية، قد تحدث إصابات نسيجية مثل احمرار الجلد أو تلف بعض الأنسجة. وعادةً ترتبط هذه التأثيرات بوجود عتبات جرعة تختلف باختلاف النسيج والظروف. أما عند الجرعات المنخفضة المستخدمة في كثير من الفحوص التشخيصية، فيتركز الاهتمام على احتمال زيادة صغيرة في خطر السرطان على المدى الطويل، مع صعوبة تقدير الخطر الفردي بدقة.

لا تسبب الفحوص التشخيصية المعتادة متلازمة الإشعاع الحادة؛ فهذه ترتبط بتعرض معظم الجسم لجرعة مرتفعة خلال وقت قصير. كذلك، لا يشعر الشخص بالأشعة أثناء التصوير، ولا يمكن تقدير الجرعة من وجود الألم أو غيابه.

لا يوجد رقم واحد يصلح لجميع الفحوص والأشخاص. فتعرّض مساحة صغيرة من الجسم يختلف عن تعرض الجسم كله، كما تختلف حساسية الأنسجة. والأطفال أكثر حساسية لبعض تأثيرات الإشعاع، ولديهم عمر أطول قد تظهر خلاله التأثيرات المتأخرة؛ لذلك تُضبط إعدادات التصوير بما يناسب حجم الطفل واحتياجاته.

في الرعاية الطبية، يقوم القرار على مبدأين: تبرير الفحص لأن فائدته المتوقعة أكبر من مخاطره، وتحسين طريقة إجرائه للحصول على معلومات كافية بأقل جرعة مناسبة. ولا يعني ذلك تقليل الجرعة إلى حد يجعل الصورة غير صالحة للتشخيص أو يؤدي إلى تكرار الفحص.

• أخبر الطبيب بفحوصك السابقة، وأحضر الصور والتقارير المتاحة لتجنب تكرارها دون حاجة.
• اسأل عن الهدف من الفحص وكيف ستؤثر نتيجته في التشخيص أو العلاج.
• ناقش إمكان استخدام الموجات فوق الصوتية أو الرنين إذا كانا يجيبان عن السؤال الطبي بالكفاءة المطلوبة.
• أبلغ فريق الأشعة بوجود حمل أو احتمال حدوثه قبل التصوير.
• التزم بتعليمات الوضعية والثبات وحبس النفس عندما تُطلب منك، لتقليل احتمال إعادة الصور.
• عند تصوير الأطفال، تأكد من معرفة الفريق بعمر الطفل ووزنه لضبط البروتوكول المناسب.

لا تؤجل فحصًا ضروريًا من تلقاء نفسك بسبب الخوف من الإشعاع. كما أن طلب واقٍ رصاصي ليس الحل المناسب في كل فحص؛ فقد يحجب المنطقة المطلوبة أو يؤثر في ضبط الجهاز. اتبع سياسة المركز وتعليمات الفريق المختص.

وجود الحمل لا يعني منع جميع فحوص الأشعة. يعتمد التقييم على منطقة التصوير والجرعة المتوقعة للجنين ومدى إلحاح الحالة. وإذا أُجري الفحص قبل اكتشاف الحمل، فلا تفترض حدوث ضرر؛ تواصل مع الطبيب لتقييم نوع الفحص وظروفه، وقد يلزم تقدير الجرعة بواسطة مختص.

الأشعة السينية والتصوير المقطعي لا يجعلان الجسم مشعًا بعد انتهائهما، ولا يفرضان الابتعاد عن الأطفال أو الحوامل بسبب الأشعة نفسها. أما بعض إجراءات الطب النووي فقد تستلزم احتياطات مؤقتة، وقد تحتاج الرضاعة إلى تعديل بحسب المادة المستخدمة. احصل على تعليمات محددة من القسم ولا توقف الرضاعة دون توجيه.

استشر الطبيب أو قسم الأشعة إذا احتجت إلى تفسير تقرير جرعة، أو كنت حاملًا أو مرضعًا قبل إجراء يتضمن مادة مشعة، أو لاحظت تغيرًا جلديًا غير معتاد في منطقة تعرضت لإجراء تألقي مطول. ولا يعني تكرار الفحوص وحده حدوث إصابة، لكنه سبب مناسب لمراجعة ضرورتها وسجلك الطبي.

أما عند الاشتباه في حادث تعرض إشعاعي غير طبي أو تلوث بمادة مشعة، فابتعد عن المصدر إن أمكن بأمان واتصل بالطوارئ واتبع تعليماتها، ولا تنتظر ظهور الأعراض. لا تتناول اليود أو مكملات يُروَّج لها للحماية من الإشعاع دون توجيه رسمي؛ فهي لا توفر حماية عامة وقد تسبب ضررًا.