الربو والحساسية: كيف تميّز بينهما وتسيطر على الأعراض؟

الحساسية هي تفاعل مناعي تجاه مادة تكون غير ضارة لمعظم الناس، مثل حبوب اللقاح أو عث الغبار. وعند التعرض لها، يطلق الجسم مواد تسبب أعراضًا تختلف بحسب موضع التفاعل؛ فقد تحدث حكة وعطاس، أو طفح جلدي، أو أعراض هضمية في بعض أنواع الحساسية.

أما الربو فهو مرض مزمن يتميز بالتهاب الشعب الهوائية وزيادة حساسيتها، مع تضيّق متغير يحد من مرور الهواء. وقد يؤدي التعرض لمسبب حساسية إلى ظهور أعراض الربو لدى بعض الأشخاص، ويُسمى ذلك الربو التحسسي. لكن الربو قد يكون غير تحسسي، كما أن الإصابة بحساسية الأنف لا تعني بالضرورة وجود الربو.

أعراض الحساسية الشائعة

عند الحديث عن الحساسية التنفسية، يكون المقصود غالبًا حساسية الأنف والعينين. وقد تكون موسمية أو مستمرة طوال العام، وتشمل علاماتها:

• العطاس المتكرر وسيلان الأنف بإفرازات مائية أو انسداده.
• حكة الأنف أو سقف الفم أو العينين.
• احمرار العينين وزيادة الدموع.
• سعال أو تنحنح نتيجة نزول الإفرازات إلى الحلق.

وقد تسبب أنواع أخرى من الحساسية شرى جلديًا أو تورمًا. أما الحمى وآلام الجسم الواضحة فليستا من العلامات المعتادة لحساسية الأنف، وقد تدلان على عدوى أو سبب آخر.

أعراض الربو

تختلف شدة أعراض الربو من وقت لآخر، وقد تختفي بين النوبات. ومن أبرزها:

• الأزيز، وهو صوت صفير غالبًا ما يُسمع أثناء الزفير.
• ضيق النفس أو الشعور بعدم الحصول على هواء كافٍ.
• ضيق الصدر أو الإحساس بانقباضه.
• سعال متكرر، خصوصًا ليلًا أو صباحًا أو بعد النشاط البدني.

قد يكون السعال العرض الأبرز لدى بعض المصابين، لكن ليس كل سعال ربوًا. كذلك لا يستبعد غياب الأزيز الإصابة به. وإذا صاحبت أعراض الأنف نوبات ضيق نفس أو صفير، فقد تكون الحساسية والربو موجودين معًا ويحتاجان إلى تقييم منفصل.

تنشأ الحساسية من استجابة مناعية لمادة محددة. وتشمل مسببات الحساسية التنفسية حبوب اللقاح، وعث الغبار، والعفن، والبروتينات الموجودة في قشور جلد الحيوانات ولعابها. ويساعد تكرار الأعراض بعد التعرض لمادة بعينها على توجيه التشخيص.

أما الربو فيرتبط بتداخل عوامل وراثية وبيئية. وقد تحفّزه مسببات الحساسية، أو العدوى الفيروسية التنفسية، أو الهواء البارد، أو المجهود، أو دخان التبغ والتلوث. وقد تثير بعض الأدوية أعراضه لدى أشخاص محددين، لذلك أخبر الطبيب عن أي ارتباط لاحظته ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

ومن المهم التفريق بين مسبب الحساسية والمهيّج؛ فالروائح القوية والدخان قد يسببان أعراضًا في الأنف أو الشعب الهوائية دون وجود حساسية مناعية لهما.

تشخيص الحساسية

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض، ومكان ظهورها، والتعرض للحيوانات أو الغبار، وطبيعة العمل، والتاريخ العائلي. وقد يطلب اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية لمسببات حساسية مختارة.

النتيجة الإيجابية وحدها لا تثبت أن المادة هي سبب الأعراض؛ فقد تعكس تحسسًا دون مرض ظاهر. لذلك تُفسَّر الاختبارات مع القصة المرضية، ولا تُنصح الفحوص العشوائية الواسعة دون داعٍ واضح.

تشخيص الربو

يعتمد التشخيص على نمط الأعراض وإثبات تغير تدفق الهواء متى أمكن. ويُستخدم قياس التنفس، غالبًا قبل استنشاق موسّع للشعب وبعده، لتقييم انسدادها وقابليته للتحسن. وقد يطلب الطبيب تسجيل ذروة تدفق الزفير في المنزل خلال فترة محددة.

إذا كانت النتائج طبيعية وقت الفحص، فقد تُعاد الاختبارات أثناء الأعراض أو تُستخدم فحوص إضافية، مثل اختبار تحفيز الشعب أو قياس أكسيد النيتريك في الزفير. وهذه الاختبارات تُفسَّر مجتمعة، لا بمعزل عن الأعراض. ولدى الأطفال الصغار قد يصعب إجراء قياس التنفس، فيعتمد التقييم أكثر على المتابعة السريرية والاستجابة للعلاج.

علاج الحساسية

يبدأ العلاج بتقليل التعرض للمسبب المؤكد قدر الإمكان. وقد تُستخدم مضادات الهيستامين لتخفيف العطاس والحكة والسيلان، وبخاخات الأنف المحتوية على الكورتيزون للسيطرة على التهاب الأنف، خصوصًا عند استمرار الأعراض. وتُختار قطرات العين المناسبة عند الحاجة.

قد تفيد مزيلات الاحتقان في ظروف محددة، لكن بخاخاتها ليست للاستخدام المطول لأنها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا. وقد يناقش اختصاصي الحساسية العلاج المناعي للحالات المناسبة؛ وهو علاج تدريجي يتطلب إشرافًا، ولا يُبدأ عادةً إذا كان الربو غير مسيطر عليه.

علاج الربو

يهدف علاج الربو إلى تقليل التهاب الشعب ومنع النوبات، وليس فقط إيقاف الصفير مؤقتًا. وتشمل خطط العلاج عادةً دواءً مستنشقًا يحتوي على كورتيزون، مع دواء لتخفيف الأعراض بحسب العمر وشدة المرض. وقد يؤدي بخاخ مركّب محدد دور العلاج الوقائي والمسعف عندما يصفه الطبيب بهذه الطريقة.

لا يُنصح عمومًا بالاعتماد على موسّع الشعب قصير المفعول وحده لدى البالغين والمراهقين. ويحتاج بعض المرضى إلى علاجات إضافية أو أدوية بيولوجية بإشراف متخصص. كما أن مضادات الحساسية لا تعالج نوبة الربو، وعلاج حساسية الأنف لا يغني عن علاج الشعب الهوائية.

• تجنب التدخين والتدخين الإلكتروني والدخان غير المباشر، وقلل التعرض للروائح المهيجة.
• عالج الرطوبة والعفن، واغسل أغطية الفراش بانتظام، ووجّه إجراءات تقليل الغبار بحسب حساسيتك المثبتة.
• راقب مواسم حبوب اللقاح إذا كانت تحفز أعراضك، وبدّل ملابسك بعد التعرض المكثف لها.
• يمكن غسل الأنف بمحلول ملحي باستخدام ماء معقم أو مقطر أو مغلي ثم مبرد، مع تنظيف الأداة جيدًا.
• مارس النشاط البدني تدريجيًا وفق خطة الربو، ولا تعتبر تجنب الرياضة بديلًا عن تحسين السيطرة عليه.
• راجع طريقة استخدام البخاخ والتزم بالعلاج، واحتفظ بخطة مكتوبة للتعامل مع تدهور الأعراض.

قد تساعد تمارين التنفس بعض الأشخاص على تحسين جودة الحياة، لكنها لا تفتح الشعب أثناء النوبة ولا تستبدل الأدوية. ولا توجد أعشاب أو زيوت عطرية مثبتة تعالج الربو؛ بل قد تهيّج الزيوت والبخور التنفس، وقد يسبب استنشاق البخار الساخن حروقًا.

أثناء النوبة تنقبض العضلات المحيطة بالشعب الهوائية، وتتورم بطانتها وقد يزداد المخاط، فيصعب مرور الهواء، خصوصًا عند الزفير. قد تبدأ النوبة تدريجيًا أو تتفاقم بسرعة. اتبع خطة الطوارئ الموصوفة واستخدم العلاج المسعف وفق التعليمات، ولا تنتظر أن تزول الأعراض بوسائل منزلية.

احجز موعدًا إذا تكرر السعال الليلي أو الأزيز، أو ظهرت صعوبة تنفس مع المجهود، أو أثرت الحساسية في النوم والحياة اليومية. وإذا كنت مصابًا بالربو، فزيادة الحاجة إلى المسعف أو الاستيقاظ ليلًا أو تراجع القدرة على النشاط تستدعي مراجعة الخطة العلاجية.

اطلب الإسعاف عند ضيق النفس الشديد أو المتفاقم سريعًا، أو صعوبة إكمال جملة، أو ازرقاق الشفتين، أو النعاس غير المعتاد، أو عدم التحسن بالعلاج المسعف. ولا يُطمئن اختفاء الصفير إذا ظل التنفس شديد الصعوبة. كذلك فإن تورم اللسان أو الحلق أو الدوار مع صعوبة التنفس بعد التعرض لمسبب حساسية قد يدل على التأق؛ استخدم حاقن الأدرينالين إن كان موصوفًا لك واطلب الطوارئ فورًا.