لماذا يزداد الربو والحساسية في الخريف وكيف تحمي نفسك؟

لوحظ ارتفاع موسمي في تفاقم الربو خلال بداية الخريف في بعض مناطق نصف الكرة الشمالي، وخصوصًا لدى الأطفال بعد العودة إلى المدرسة. لكن توقيت الارتفاع وشدته يختلفان حسب المناخ ومواعيد الدراسة وانتشار الفيروسات والنباتات المحلية. لذلك، لا يصح اعتبار الأسبوع الثالث من سبتمبر الأخطر عالميًا، ولا يعني تجاوزه أن خطر النوبات انتهى.

كذلك، لا تتبع حساسية الأنف والربو النمط نفسه لدى كل شخص. فقد تكون حبوب اللقاح المحفز الأبرز لمريض، بينما يتأثر آخر بعث الغبار أو العفن طوال العام. وقد تسوء الأعراض شتاءً مع العدوى والهواء البارد بدلًا من الخريف.

العودة إلى المدارس وانتقال الفيروسات

يزيد الاختلاط في الفصول والمواصلات فرص انتقال فيروسات الزكام، وهي من المحفزات الشائعة لنوبات الربو. وقد ينقل الأطفال العدوى إلى بقية الأسرة. لا تعني كل نزلة برد حدوث نوبة، لكن خطر التفاقم يرتفع إذا كان الربو غير مضبوط أو توقفت أدوية الوقاية خلال الإجازة.

حبوب اللقاح والعفن والمهيجات المنزلية

تنتشر حبوب لقاح بعض الأعشاب والنباتات في أواخر الصيف والخريف بحسب المنطقة. وقد تتكاثر أبواغ العفن حول الأوراق الرطبة المتساقطة وفي الأماكن سيئة التهوية. كما قد يزيد البقاء داخل المنزل التعرض لعث الغبار أو وبر الحيوانات لدى المتحسسين منها. وتساهم تقلبات الحرارة والهواء البارد والدخان وتلوث الهواء في تهيج الشعب، حتى دون وجود حساسية تجاهها.

تتركز حساسية الأنف الموسمية في الأنف والعينين، وتظهر غالبًا بعد التعرض للمسبب. ومن أعراضها:

• العطاس المتكرر وسيلان الأنف بإفرازات مائية.
• انسداد الأنف والحكة فيه أو في سقف الفم.
• حكة العينين واحمرارهما وزيادة الدموع.
• تنقيط الإفرازات خلف الأنف، وقد يصاحبه سعال.

أما الربو فيصيب الشعب الهوائية، وقد يسبب صفيرًا وضيقًا في التنفس وثقلًا بالصدر وسعالًا يزداد ليلًا أو مع الجهد. الاستيقاظ بسبب الأعراض، وتراجع القدرة على النشاط، والحاجة إلى بخاخ الإغاثة أكثر من المعتاد علامات على ضعف السيطرة. وقد تجتمع الحساسية والربو في الوقت نفسه.

الحساسية وحدها لا تسبب عادةً الحمى. وجود حرارة أو ألم بالحلق أو آلام بالجسم قد يرجح عدوى تنفسية، لكن التمييز ليس مؤكدًا بالأعراض وحدها. كما أن غياب الصفير لا يستبعد نوبة ربو شديدة.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وتكرارها وعلاقتها بالمنزل والعمل والمواسم، وعن التدخين والأدوية والتاريخ العائلي. ولتقييم الربو قد يطلب قياس التنفس قبل دواء موسع للشعب وبعده، أو متابعة ذروة تدفق الهواء. وقد تكون نتائج الفحص طبيعية بين النوبات، فيلزم تكراره عندما تظهر الأعراض. ويعتمد تقييم الأطفال الصغار بدرجة أكبر على التاريخ المرضي والفحص والمتابعة.

متى يفيد اختبار الحساسية؟

قد يساعد اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية في الدم على تحديد مسببات الحساسية المحتملة عندما تؤثر النتيجة في خطة العلاج. لكن النتيجة الإيجابية تعني وجود تحسس، ولا تثبت وحدها أن المادة هي سبب الأعراض؛ يجب ربطها بالتعرض الفعلي والتاريخ المرضي. لا تحتاج كل حالة بسيطة إلى اختبارات واسعة.

يعتمد علاج الربو على شدته والسيطرة عليه وعمر المريض، ويتضمن عادةً علاجًا يحتوي على كورتيكوستيرويد مستنشق لتقليل التهاب الشعب وخطر النوبات. لا توقفه لأنك تشعر بتحسن، ولا تبدل العلاج أو تزيده من نفسك. وقد يكون بخاخ الإغاثة منفصلًا أو جزءًا من نظام يجمع أدوية في بخاخ واحد، بحسب وصف الطبيب.

• اطلب مراجعة طريقة استخدام البخاخ، واستعمل الحجرة المساعدة إذا كانت موصوفة ومناسبة لنوعه.
• احتفظ بخطة ربو مكتوبة تشرح العلاج المعتاد والتصرف عند زيادة الأعراض ووقت طلب المساعدة.
• راجع صلاحية البخاخ وكمية الدواء المتبقية قبل المدرسة أو السفر.
• أبلغ الطبيب عن تكرر الأعراض الليلية أو زيادة الحاجة إلى دواء الإغاثة.

المضادات الحيوية لا تعالج الحساسية ولا معظم نزلات البرد الفيروسية. أما الكورتيزون الفموي فقد يلزم لبعض التفاقمات، لكنه يُستخدم بتوجيه طبي أو وفق خطة مكتوبة، وليس علاجًا ذاتيًا روتينيًا.

البخاخات الأنفية ومضادات الهيستامين

تُعد البخاخات الأنفية المحتوية على كورتيكوستيرويد من أكثر الخيارات فاعلية للأعراض الأنفية المستمرة، وخصوصًا الاحتقان. تحتاج إلى الاستخدام المنتظم وفق الإرشادات، وقد يستغرق ظهور فائدتها الكاملة عدة أيام أو أكثر. وجّه الرذاذ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز لتقليل التهيج والنزف، وراجع الطبيب إذا تكرر النزف.

تساعد مضادات الهيستامين على تخفيف الحكة والعطاس والسيلان، وتتوفر فمويًا أو كبخاخات أنفية. تُفضّل غالبًا الأنواع الأقل تسببًا بالنعاس، مع الانتباه إلى أن النعاس يظل ممكنًا. وقد يخفف المحلول الملحي الأعراض؛ وعند غسل الأنف استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، مع تنظيف الأداة.

مزيلات الاحتقان وقطرات العين

قد تخفف مزيلات الاحتقان الانسداد مؤقتًا، لكن الإفراط في البخاخات المزيلة للاحتقان قد يسبب احتقانًا ارتداديًا؛ لذا تُستخدم لأيام قليلة فقط وفق النشرة أو توجيه المختص. وبعض الأنواع الفموية لا يناسب مرضى ارتفاع الضغط أو أمراض القلب وبعض الحالات الأخرى. لا تعطها للأطفال أو تستخدمها أثناء الحمل دون مشورة مناسبة.

تفيد قطرات العين المضادة للحساسية والكمادات الباردة في الحكة والدموع. أما قطرات الكورتيزون العينية فلا تُستخدم دون إشراف طبيب عيون. ألم العين أو ضعف الرؤية ليسا من الأعراض التي ينبغي نسبتها تلقائيًا للحساسية.

العلاج المناعي بمسببات الحساسية

قد يناسب العلاج المناعي بعض المصابين بحساسية مثبتة لا تُضبط جيدًا بالوسائل المعتادة، ويُعطى بحقن أو مستحضرات تحت اللسان حسب المسبب والمنتج المتاح. يقرره اختصاصي بعد تقييم الفوائد والمخاطر، ولا يبدأ عادةً مع ربو غير مضبوط بسبب احتمال التفاعلات الشديدة.

• تابع مستويات حبوب اللقاح وجودة الهواء إن توفرت، وقلل النشاط الخارجي الشاق عندما تسوء الظروف.
• أغلق النوافذ عند ارتفاع حبوب اللقاح، وبدّل الملابس واغسل الوجه أو استحم بعد التعرض الكثيف.
• عالج تسربات المياه والرطوبة والعفن، ونظف مرشحات التكييف وفق تعليمات الجهاز.
• ابتعد عن التدخين والتدخين الإلكتروني والبخور والروائح التي تثير أعراضك.
• اهتم بغسل اليدين والتهوية المناسبة، واستشر الطبيب بشأن اللقاحات الموصى بها.
• زوّد المدرسة بخطة الربو، وتأكد من إمكانية وصول الطفل إلى دوائه وفق الأنظمة المحلية.

احجز موعدًا إذا ظهرت أعراض تنفسية متكررة دون تشخيص، أو عطلت الحساسية نومك ونشاطك، أو احتجت إلى بخاخ الإغاثة أكثر من المعتاد. واطلب تقييمًا عاجلًا عند تدهور الربو أو عدم التحسن وفق خطتك.

اتصل بالطوارئ عند ضيق نفس شديد، أو صعوبة إكمال جملة، أو ازرقاق الشفتين، أو النعاس والارتباك، أو عدم استجابة الأعراض لدواء الإغاثة الموصوف. لدى الأطفال، يُعد الانكماش الواضح بين الأضلاع أو العجز عن الشرب بسبب ضيق النفس علامة خطر. استخدم دواء الإغاثة وفق خطة الربو أثناء انتظار المساعدة، ولا تؤخر طلبها.