الرحى الأولى: ضرس مهم للمضغ وكيف تحميه من التسوس

الأرحاء هي الأضراس العريضة الموجودة خلف الأسنان الأمامية والأنياب، وتمتاز بسطح يحتوي على نتوءات وأخاديد تساعد على سحق الطعام. وتشير كلمة «الأولى» إلى ترتيب الضرس داخل مجموعة الأرحاء، وليس إلى أول سن يظهر في الفم.

يوجد عادة أربعة أضراس تُسمى الأرحاء الأولى في الأسنان اللبنية، وأربعة في الأسنان الدائمة: ضرس في الجهة اليمنى وآخر في اليسرى من كل فك. وتختلف الأرحاء اللبنية والدائمة في الحجم والبنية وموعد الظهور، وكذلك في خطة العلاج إذا أصابها التسوس.

الرحى الأولى اللبنية

تظهر غالبًا خلال الفترة بين عمر سنة وسنة ونصف تقريبًا، مع اختلاف طبيعي بين الأطفال. تقع خلف الناب اللبني، ثم تظهر خلفها الرحى اللبنية الثانية. وعندما يحين تبديل الأسنان، تسقط الرحى الأولى اللبنية ليظهر مكانها ضاحك دائم، لا رحى دائمة.

الرحى الأولى الدائمة

تظهر غالبًا بين السادسة والسابعة من العمر خلف الرحى اللبنية الثانية مباشرة، دون سقوط سن قبلها. وفي ترتيب الأسنان الدائمة تُعد السن السادسة عند العد من منتصف الفك، ولهذا قد يصفها الطبيب بالضرس السادس. ويمكن أن تبزغ بينما لا يزال معظم ما يراه الأهل في الفم أسنانًا لبنية.

تتحمل الرحى الأولى جزءًا مهمًا من قوى المضغ، ويساعد موقعها على دعم تلامس الأسنان العلوية والسفلية بصورة مناسبة. كما تشارك في الحفاظ على استقرار ترتيب الأسنان أثناء نمو الفكين وظهور بقية الأسنان الدائمة.

فقدانها مبكرًا قد يسمح بميل الأسنان المجاورة نحو الفراغ أو تحرك الضرس المقابل، ما قد يؤثر في المضغ ويجعل العلاج لاحقًا أكثر تعقيدًا. ولا تحدث هذه النتائج بالصورة نفسها لدى الجميع؛ فهي تعتمد على العمر والإطباق والأسنان الموجودة. لذلك يُفضّل الحفاظ عليها متى كان ترميمها ممكنًا، بدل اعتبار الخلع حلًا بسيطًا لكل مشكلة.

قد يلاحظ الأهل ظهور جزء أبيض من سطح الضرس خلف آخر سن لبني، ثم ينكشف المزيد منه تدريجيًا. ويمكن أن يرافق البزوغ انزعاج موضعي خفيف أو حساسية باللثة أثناء المضغ والتنظيف. وقد تظهر أضراس جهة قبل الأخرى بفترة قصيرة دون أن يدل ذلك وحده على مرض.

أما الألم الشديد المستمر، أو تورم الوجه، أو خروج صديد، أو الحمى فلا ينبغي تفسيرها بأنها مجرد علامات بزوغ. كذلك فإن تأخر ظهور ضرس مقارنة بنظيره مدة ملحوظة، أو ظهوره بميل غير معتاد، يستدعي فحصًا لتقييم المساحة واتجاه البزوغ، وقد يطلب الطبيب صورة أشعة عند الحاجة.

تسوس الأخاديد وبين الأسنان

قد تحتجز الأخاديد العميقة بقايا الطعام واللويحة الجرثومية، ويصعب تنظيف الضرس أثناء بزوغه لأنه يقع في آخر الفم وقد يكون سطحه أخفض من الأسنان المجاورة. ويزداد خطر التسوس مع تكرار تناول السكريات، وضعف التنظيف، وعدم التعرض الكافي للفلورايد. كما يمكن أن يبدأ التسوس بين الضرس والسن المجاورة دون أن يكون ظاهرًا بسهولة.

نقص تمعدن المينا

تظهر لدى بعض الأطفال بقع واضحة بيضاء مائلة للكريمي أو صفراء أو بنية على الأرحاء الدائمة الأولى، وقد تتأثر القواطع أيضًا. تُسمى هذه الحالة نقص تمعدن الأرحاء والقواطع، وقد تجعل المينا حساسة وقابلة للتفتت بعد البزوغ. وهي ليست بالضرورة نتيجة إهمال التنظيف، ولا يمكن تمييزها بدقة عن التسوس من اللون وحده.

التهاب اللب أو تكوّن خراج

إذا وصل التسوس إلى الأنسجة داخل السن، فقد يظهر ألم تلقائي أو ألم يستمر بعد تناول البارد أو الساخن، وقد يتطور إلى التهاب حول الجذر أو خراج. اختفاء الألم مؤقتًا لا يضمن زوال المشكلة؛ فقد يحتاج الضرس إلى علاج حتى لو هدأت الأعراض.

يسأل طبيب الأسنان عن الألم ومدته ومحفزاته، ثم يفحص سطح الضرس واللثة والإطباق. وقد يستخدم صور الأشعة للكشف عن التسوس الخفي وتقييم الجذور والعظم المحيط. ويعتمد القرار على كون السن لبنية أو دائمة، ومدى اكتمال الجذر، وعمق الضرر، وإمكانية ترميم الضرس.

• التغيرات المبكرة دون تجويف: قد تُعالج بتحسين التنظيف والفلورايد والمتابعة، وأحيانًا بسدادات الشقوق.
• التسوس المصحوب بتجويف: يحتاج عادة إلى إزالة النسيج المتضرر وترميم السن بحشوة مناسبة.
• الضعف أو التلف الواسع: قد يستدعي ترميمًا يغطي الضرس ويحمي الأجزاء المتبقية.
• وصول الضرر إلى اللب: قد يتطلب علاجًا للحفاظ على حيوية اللب أو علاج الجذور وفق حالة السن.

في الأضراس الدائمة حديثة البزوغ، يكون الحفاظ على حيوية اللب مهمًا لمساعدة الجذر على استكمال نموه عندما تسمح الحالة بذلك. أما المضادات الحيوية فليست علاجًا للتسوس أو بديلًا عن معالجة مصدر الالتهاب، ولا تُستخدم لكل ألم أسنان.

قد يصبح الخلع ضروريًا إذا كان الضرس غير قابل للترميم أو كانت فرص بقائه ضعيفة، لكنه يحتاج إلى تخطيط خاص لدى الأطفال. يقيّم الطبيب عمر الطفل ومرحلة نمو الأسنان وموقع الرحى الثانية وطبيعة الإطباق، وقد يستعين باختصاصي تقويم الأسنان.

يمكن في حالات مختارة أن تتحرك الأسنان الخلفية نحو الفراغ بصورة مفيدة، لكن ذلك ليس مضمونًا، ولا توجد سن واحدة مناسبة للخلع لدى جميع الأطفال. أما فقدان الرحى اللبنية مبكرًا فقد يستلزم تقييم الحاجة إلى حافظ مسافة، بحسب الأسنان الموجودة وموعد بزوغ السن البديلة.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد بكمية مناسبة للعمر، مع بصق الزائد وتجنب المضمضة مباشرة بعد التفريش.
• ساعد الطفل في تنظيف الأضراس الخلفية حتى يكتسب المهارة الكافية، وراقب وصول الفرشاة إلى الضرس حديث البزوغ.
• نظّف بين الأسنان المتلامسة بالخيط أو الوسيلة التي يوصي بها الطبيب.
• قلّل تكرار الأطعمة والمشروبات السكرية، واجعل الماء المشروب المعتاد بين الوجبات.
• اسأل الطبيب عن سدادات الشقوق، وهي طبقة واقية تُوضع داخل الأخاديد وتحتاج إلى فحص دوري للتأكد من بقائها سليمة.
• التزم بمواعيد المراجعة التي يحددها الطبيب حسب خطر التسوس، ولا تنتظر ظهور الألم.

احجز موعدًا عند وجود حساسية متكررة، أو ألم عند المضغ، أو حفرة، أو كسر، أو بقع غير معتادة على الضرس. ويستحق ظهور الرحى الأولى الدائمة اهتمامًا وقائيًا حتى دون أعراض، خصوصًا إذا كان الطفل قد عانى تسوسًا سابقًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند الألم الشديد أو التورم أو خروج صديد أو وجود حمى مصاحبة لأعراض الأسنان. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم يمتد نحو العين أو الرقبة، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. وحتى موعد الفحص، حافظ على تنظيف المنطقة بلطف، ولا تضع الأسبرين أو مواد مهيجة مباشرة على السن أو اللثة.