الرشح وكورونا: كيف تفسر الأعراض ومتى تحتاج إلى فحص؟

يُستخدم لفظ الرشح أحيانًا لوصف سيلان إفرازات الأنف، وأحيانًا للدلالة على نزلة البرد كاملة. إذا كان المقصود سيلان الأنف، فهو بالفعل أحد الأعراض المحتملة لعدوى فيروس كورونا. أما نزلة البرد فهي عدوى تنفسية تسببها فيروسات متعددة، وليست مرادفًا لكوفيد-19 رغم تشابه الأعراض بينهما.

عندما يصيب الفيروس بطانة الجهاز التنفسي، يتفاعل جهاز المناعة معه ويحدث التهاب قد يزيد إفراز المخاط ويسبب الاحتقان. وقد تبدأ الإصابة بأعراض أنفية خفيفة فقط، أو تظهر ضمن مجموعة أعراض أخرى. كما يمكن أن تحدث العدوى دون أعراض واضحة؛ لذلك لا تعكس شدة الرشح وحدها شدة المرض أو القدرة على نقل العدوى.

تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، وقد تتأثر بالمناعة السابقة والتطعيم والمتحور المنتشر. ولا توجد مجموعة ثابتة من الأعراض تظهر لدى كل المصابين. من الأعراض المحتملة:

• التهاب الحلق والسعال وسيلان الأنف أو انسداده.
• الحمى أو القشعريرة، مع احتمال حدوث العدوى دون ارتفاع الحرارة.
• التعب والصداع وآلام العضلات أو الجسم.
• تغير حاستي الشم أو التذوق أو فقدانهما، لكنه لا يحدث لدى الجميع.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين.
• ضيق التنفس، الذي يستدعي الانتباه والتقييم بحسب شدته.

قد تتشابه أعراض المتحورات المختلفة، ولا يمكن تحديد المتحور من وجود الرشح أو العطس. كذلك فإن عدم فقدان الشم والتذوق لا يستبعد كورونا، ولا ينبغي انتظار ظهورهما لاتخاذ احتياطات حماية الآخرين.

نزلات البرد والإنفلونزا

غالبًا ما تسبب نزلات البرد رشحًا وعطسًا واحتقانًا والتهابًا بالحلق. وقد تبدأ الإنفلونزا بصورة مفاجئة مع حمى وآلام بالجسم وإرهاق ملحوظ، لكن هذه الأنماط ليست قواعد تشخيصية. يمكن لكورونا أن يشبه أيًا منهما، وقد يحتاج الطبيب إلى فحوص للتمييز، خصوصًا عندما تؤثر النتيجة في اختيار العلاج.

حساسية الأنف

ترجح الحساسية عند وجود حكة بالأنف أو العينين، ودموع، وعطس متكرر مرتبط بالتعرض للغبار أو حبوب اللقاح أو الحيوانات. ولا تسبب الحساسية عادة حمى أو آلامًا عامة بالجسم. ومع ذلك، يمكن أن تجتمع الحساسية والعدوى في الوقت نفسه، لذا لا تفترض أن كل رشح جديد سببه الحساسية المعتادة.

لون المخاط أيضًا ليس اختبارًا لكورونا أو دليلًا قاطعًا على عدوى بكتيرية. فقد تتغير الإفرازات أثناء عدوى فيروسية، ولا يعني تحولها إلى الأصفر أو الأخضر أنك تحتاج إلى مضاد حيوي.

يكون الفحص مفيدًا عند ظهور أعراض تنفسية جديدة، خصوصًا بعد مخالطة مصاب، أو قبل التعامل مع شخص ضعيف المناعة، أو إذا كنت معرضًا لمضاعفات المرض. اتبع الإرشادات الصحية المحلية بشأن توفر الاختبارات واستعمالها، ولا تؤخر التواصل مع الطبيب إذا كنت من الفئات الأعلى خطورة.

• اختبار المستضد السريع: مناسب للاستخدام المنزلي، لكن قد لا يكتشف العدوى في بدايتها. إذا ظهرت أعراض وكانت النتيجة سلبية، أعد الاختبار بعد 48 ساعة وفق تعليمات المنتج والتوصيات المحلية.
• الفحص الجزيئي مثل PCR: أكثر حساسية عادة، وقد يُطلب عند استمرار الاشتباه رغم سلبية الاختبار السريع أو عند الحاجة إلى تأكيد التشخيص.
• النتيجة السلبية: لا تلغي ضرورة الاحتياط إذا استمرت الأعراض، إذ قد يكون السبب عدوى تنفسية أخرى قابلة للانتقال.

احرص على أخذ العينة بالطريقة المحددة، والتحقق من صلاحية الاختبار وقراءة النتيجة في الوقت الموصى به. وقد تظل بعض الفحوص الجزيئية إيجابية فترة بعد التعافي، لذلك لا تُفسر النتيجة بمعزل عن توقيت المرض والسياق الطبي.

إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، فابدأ بالراحة وشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية. وإذا كان لديك تقييد للسوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى، التزم بتوجيهات طبيبك. ويمكن استخدام بخاخ محلول ملحي للأنف لتخفيف الجفاف والاحتقان.

• عند غسل الأنف، استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف الأداة جيدًا.
• يمكن استعمال مسكن مناسب للحمى أو الألم بعد التأكد من عدم وجود موانع، ووفق النشرة أو إرشادات الصيدلي.
• تجنب الجمع بين مستحضرات البرد دون مراجعة مكوناتها، فقد تحتوي على المادة الدوائية نفسها.
• استشر الصيدلي قبل مزيلات الاحتقان، خاصة مع ارتفاع الضغط أو أمراض القلب أو الحمل، ولا تطل استعمال البخاخات المزيلة للاحتقان لتجنب الاحتقان الارتدادي.
• لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج كورونا أو البرد إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية تستدعيها.

لا تعالج مضادات الحساسية فيروس كورونا نفسه، وإن كانت قد تفيد عند وجود حساسية مصاحبة. وتجنب استنشاق البخار فوق الماء المغلي بسبب خطر الحروق. أما الأطفال، فلا تُعطَ لهم أدوية السعال والبرد أو مستحضرات البالغين دون التأكد من ملاءمتها للعمر لدى الطبيب أو الصيدلي.

كبار السن، وضعاف المناعة، والمصابون ببعض الأمراض المزمنة، وكذلك الحوامل، قد يكونون أكثر عرضة لمضاعفات كوفيد-19. إذا ظهرت أعراض لدى شخص من هذه الفئات، فمن الأفضل التواصل سريعًا مع الطبيب حتى لو كان العرض الأساسي رشحًا بسيطًا.

قد يصف الطبيب علاجًا مضادًا للفيروسات لبعض المرضى لتقليل خطر التدهور، ويجب أن يبدأ خلال فترة قصيرة من بداية الأعراض. ويعتمد الاختيار على الحالة الصحية ووظائف الكلى والكبد والتداخلات الدوائية. لا تبدأ هذه الأدوية أو الكورتيزون من تلقاء نفسك، ولا تنتظر اشتداد المرض لطلب المشورة.

ينتقل فيروس كورونا أساسًا عبر الجسيمات التنفسية، ويزداد خطر انتقاله في الأماكن المغلقة ضعيفة التهوية. إذا ظهر رشح جديد مع أعراض مرضية، ابق في المنزل قدر الإمكان وابتعد عن المخالطة القريبة، خاصة مع الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

• حسّن تهوية الغرف، واستخدم كمامة محكمة عند الاضطرار إلى مخالطة الآخرين.
• غطّ الأنف والفم عند السعال والعطس، وتخلص من المناديل واغسل يديك.
• تجنب الزيارات والتجمعات أثناء الشعور بالمرض، واتبع الإرشادات المحلية للعودة إلى الأنشطة.
• احرص على التطعيم وفق التوصيات المناسبة لعمرك وحالتك؛ فاللقاحات تقلل خطر المرض الشديد لكنها لا تمنع جميع الإصابات.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا كانت الأعراض تزداد بدلًا من التحسن، أو استمرت الحمى، أو عاد التدهور بعد تحسن أولي، أو ظهرت علامات جفاف مثل قلة البول والدوار. واستشر الطبيب إذا طال الرشح دون تحسن أو صاحبه ألم شديد بالوجه، لتقييم أسباب أخرى محتملة.

اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تغير لون الشفتين أو الجلد إلى الشحوب الشديد أو الأزرق أو الرمادي. ولدى الأطفال، تُعد صعوبة التنفس والخمول غير المعتاد وعدم القدرة على الشرب علامات تستدعي المساعدة العاجلة. لا تنتظر نتيجة اختبار كورونا عند ظهور هذه العلامات.