رضاعة طفلك في الشهر الرابع والخامس: دليل عملي للأم

توصي منظمة الصحة العالمية بالرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى، ثم إدخال الطعام التكميلي مع استمرار الرضاعة حتى عمر سنتين أو أكثر. وتعني الرضاعة الحصرية تقديم حليب الأم دون ماء أو عصائر أو أعشاب أو أطعمة، مع استثناء الأدوية والمكملات الموصوفة عند الحاجة.

يوفر حليب الأم الغذاء والسوائل التي يحتاجها معظم الأطفال الأصحاء في هذا العمر، حتى في الطقس الحار؛ وقد يحتاج الطفل حينها إلى رضعات أكثر. اسألي الطبيب عن مكمل فيتامين د وفق التوصيات المحلية، خاصةً للطفل الذي يعتمد على حليب الأم، ولا تعطي مكملات أخرى دون توجيه.

لا يوجد عدد واحد يناسب جميع الأطفال. يرضع كثير منهم نحو ست إلى ثماني مرات خلال أربع وعشرين ساعة، وقد يرضع آخرون أكثر، خاصةً ليلًا أو خلال فترات زيادة الطلب. هذا نطاق تقريبي وليس هدفًا لتقليل الرضعات أو تأخيرها؛ فقد تكون الرضعات الأقصر والأكثر تكرارًا نمطًا طبيعيًا لطفلك.

قد تفصل ساعتان إلى أربع ساعات بين بعض الرضعات نهارًا، لكن الفواصل تتغير خلال اليوم. قد يتقارب عدد منها مساءً، أو يطلب الطفل الثدي للطمأنينة إلى جانب التغذية. لا تنتظري البكاء، لأنه من إشارات الجوع المتأخرة.

• اعرضي الثدي عندما يحرك الطفل رأسه بحثًا عنه أو يفتح فمه ويلعق شفتيه.
• راقبي مجموعة الإشارات؛ فمص اليد وحده قد يكون للاستكشاف في هذا العمر.
• دعي الطفل يحدد نهاية الرضعة، ثم اعرضي الثدي الآخر دون إجبار.
• إذا كان ينمو ببطء أو وُلد مبكرًا، اتبعي خطة الرضاعة التي يحددها الفريق الطبي.

قد ينهي الطفل الرضعة خلال دقائق عندما يصبح أكثر كفاءة، بينما يحتاج طفل آخر إلى وقت أطول. لذلك لا يُقاس نجاح الرضاعة بعدد ساعات يومية أو بمدة ثابتة لكل ثدي. المهم وجود مص عميق يتخلله بلع، وليس مجرد مص خفيف طوال الوقت.

اتركيه يرضع من الثدي الأول حتى يتركه أو يتوقف عن الرضاعة الفعالة، ثم اعرضي الآخر. ليس ضروريًا أن يأخذ الثديين في كل مرة. إذا أصبحت الرضعات قصيرة فجأة مع رفض متكرر أو قلة بول أو ضعف زيادة الوزن، فلا تفترضي أن السبب تحسن كفاءته فقط.

تبدو علامات الشبع غالبًا في تباطؤ المص، وترك الثدي، واسترخاء اليدين والجسم، أو إدارة الوجه بعيدًا. قد يغفو الطفل بعد الرضعة، لكن النوم وحده ليس دليلًا كافيًا، كما أن رغبة الطفل في المص مرة أخرى لا تعني تلقائيًا أنه لم يشبع.

• الحفاضات: وجود نحو ست حفاضات مبللة جيدًا يوميًا مؤشر مطمئن عادةً، مع الانتباه لأي انخفاض واضح عن المعتاد.
• النمو: زيادة الوزن والطول وفق مسار مناسب على منحنى النمو أهم من مقارنة الطفل بأقرانه.
• الحالة العامة: يكون الطفل يقظًا ومتفاعلًا في فترات استيقاظه، وفمه رطبًا.
• الرضاعة الفعالة: يمكنك ملاحظة البلع وسماع بعضه، مع إحساس بأن الطفل يسحب الحليب بانتظام.

قد يقل تكرار التبرز لدى الطفل الذي يرضع طبيعيًا بعد الأسابيع الأولى، فلا يُستخدم عدد مرات البراز وحده للحكم على كفاية الحليب. كذلك لا تعكس كمية الحليب المسحوب بالمضخة بدقة ما يستطيع الطفل الحصول عليه من الثدي.

يزداد فضول الطفل في هذين الشهرين، فيلتفت للأصوات والأشخاص أثناء الرضاعة. جربي مكانًا هادئًا بإضاءة مريحة، واعرضي الرضاعة عند الاستيقاظ أو قبل أن يشتد الجوع. لا تضغطي رأسه نحو الثدي ولا تحاولي إجباره؛ توقفي قليلًا ثم أعيدي المحاولة بهدوء.

قد يرتبط الرفض أيضًا بانسداد الأنف، أو ألم الفم، أو اختلاف سرعة تدفق الحليب. إذا كان التدفق سريعًا ويسبب السعال، قد تساعد وضعية نصف الاستلقاء مع دعم الطفل. وإذا فاتته رضعات، اسحبي الحليب للمساعدة في الحفاظ على الإدرار، واطلبي دعم مختصة رضاعة لتقييم الالتقام ونقل الحليب.

يحتاج كثير من الأطفال في الشهر الرابع والخامس إلى الرضاعة ليلًا، ولا يعني الاستيقاظ أن الحليب ضعيف. وقد يطيل بعض الأطفال الأصحاء فترات النوم؛ إذا كان النمو جيدًا، فلا يلزم عادةً إيقاظ الطفل للرضاعة إلا بتوجيه الطبيب. لا توقفي الرضعات الليلية فجأة بهدف فرض نوم متواصل.

اجعلي الإضاءة خافتة والتفاعل هادئًا، وجهزي احتياجات تغيير الحفاض مسبقًا. بعد الرضعة، أعيدي الطفل للنوم على ظهره في سرير منفصل بسطح ثابت ومستوٍ، دون وسائد أو ألعاب أو أغطية رخوة. تجنبي الرضاعة على الأريكة أو الكرسي إذا كنت معرضة للغفوة، فالنوم مع الطفل عليهما خطر.

زيادة طلب الرضاعة، والاستيقاظ الليلي، ومراقبة طعام الكبار ليست وحدها أسبابًا لبدء الطعام. يبدأ الطعام التكميلي عادةً حول عمر ستة أشهر مع ظهور علامات الاستعداد، ومنها التحكم الجيد بالرأس والجلوس مع دعم والقدرة على بلع الطعام بدل دفعه خارج الفم. لا تضيفي الحبوب إلى زجاجة الحليب لإطالة النوم.

لا يعني ليونة الثدي أو توقف تسرب الحليب أن الإدرار انخفض؛ فكثيرًا ما يعكسان تكيف الإنتاج مع حاجة الطفل. إذا وُجد نقص حقيقي في الوارد، قد يوصي الطبيب بحليب مسحوب أو صناعي مع خطة لحماية الرضاعة. التغذية المختلطة خيار ممكن عند الحاجة، وليست فشلًا للأم.

• احرصي على تقارب جسم الطفل منك واستقامة رأسه ورقبته، مع التقام جزء من الهالة لا الحلمة وحدها.
• اشربي بحسب العطش، وتناولي غذاءً متنوعًا؛ لا يوجد طعام سحري يضمن زيادة الحليب.
• عند العودة إلى العمل، خططي لسحب الحليب بانتظام قريبًا من مواعيد الرضعات الفائتة.
• تجنبي الأعشاب والأدوية المدرة للحليب دون تقييم سبب المشكلة وسلامة استخدامها.
• اطلبي المساعدة عند الألم المستمر؛ الرضاعة لا يفترض أن تسبب تشققات أو ألمًا متواصلًا.

راجعي طبيب الأطفال إذا رفض الطفل الرضاعة مرارًا، أو انخفضت الحفاضات المبللة بوضوح، أو تعثرت زيادة وزنه، أو صاحبت الرضاعة صعوبة مستمرة أو قيء متكرر. تساعد معاينة رضعة وقياس النمو على تحديد السبب بدل تغيير التغذية عشوائيًا.

اطلبي رعاية عاجلة إذا كان الطفل شديد الخمول أو يصعب إيقاظه، أو يعاني صعوبة التنفس، أو لم يتبول لعدة ساعات مع جفاف الفم، أو ظهر قيء أخضر أو دموي. وراجعي الطبيب لنفسك عند احمرار مؤلم وساخن بالثدي مع حمى أو شعور عام بالمرض. هذه الإرشادات عامة، وتحتاج حالات الخداج والأمراض المزمنة إلى متابعة فردية.