الرضاعة الطبيعية والأكزيما: فوائد مهمة دون حماية مضمونة

الأكزيما التأتبية، أو التهاب الجلد التأتبي، حالة التهابية مزمنة أو متكررة تجعل الجلد جافًا ومثيرًا للحكة. تبدأ كثيرًا في الطفولة المبكرة، وقد تظهر عند الرضع على الخدين وفروة الرأس والأطراف، ثم تصبح أكثر شيوعًا في ثنيات المرفقين وخلف الركبتين مع التقدم في العمر.

قد يبدو الجلد أحمر، أو بنيًا أو أرجوانيًا أو أغمق من محيطه بحسب لون البشرة. ويمكن أن يتشقق أو ينزّ أثناء النوبات. والأكزيما ليست معدية، وليست كل حالة منها ناتجة عن حساسية غذائية، وإن كان الاثنان قد يجتمعان عند بعض الأطفال.

لا يمكن الاعتماد على إطالة الرضاعة الطبيعية وحدها لمنع الأكزيما. فالأبحاث التي درست العلاقة أعطت نتائج غير متطابقة؛ بعضها أشار إلى فائدة محتملة في ظروف معينة، بينما لم يجد بعضها الآخر حماية واضحة أو مستمرة. لذلك لا يصح الوعد بأن الرضاعة لستة أشهر أو مدة أطول ستمنع المرض.

ومن المهم التفريق بين عدم ثبوت الحماية وبين القول إن الرضاعة بلا فائدة أو إنها تسبب الأكزيما. كما أن الدراسات الرصدية تتأثر بعوامل عديدة، منها التاريخ العائلي للحساسية والبيئة وقرارات التغذية. وقد تختار أسرة طفل مصاب بالحساسية إطالة الرضاعة أصلًا، مما يجعل تفسير العلاقة أكثر تعقيدًا.

الخلاصة العملية: استمري في الرضاعة لما لها من فوائد، لا باعتبارها علاجًا للأكزيما أو ضمانًا ضدها. وإذا ظهرت الأعراض، فالتقييم والعناية الجلدية أهم من حساب عدد أشهر الرضاعة.

تنشأ الأكزيما من تفاعل الاستعداد الوراثي واضطراب حاجز الجلد واستجابة الجهاز المناعي والعوامل البيئية. عندما لا يحتفظ الجلد بالماء جيدًا، يصبح أكثر جفافًا وأسهل تأثرًا بالمهيجات. ولا تستطيع طريقة التغذية وحدها إلغاء هذه العوامل.

• وجود أكزيما أو ربو أو حساسية أنف لدى أفراد الأسرة يزيد قابلية الإصابة.
• الصابون المعطر والمنظفات القوية وبعض الأقمشة قد تهيّج الجلد.
• الحرارة والتعرق والطقس الجاف قد يفاقمون الحكة لدى بعض الأطفال.
• الحك المتكرر يضر الجلد ويزيد احتمال العدوى.

إصابة الطفل ليست دليلًا على تقصير في الرضاعة أو النظافة. بل قد يؤدي الإفراط في الغسل ومحاولة تعقيم الجلد باستمرار إلى زيادة الجفاف والتهيج.

يوفر حليب الأم عناصر غذائية مناسبة ومكونات مناعية تساعد في حماية الرضيع من بعض العدوى، خصوصًا عدوى الجهاز الهضمي، وترتبط الرضاعة بانخفاض خطر بعض التهابات الجهاز التنفسي. كما تدعم النمو والتواصل القريب بين الأم وطفلها، وترتبط بفوائد صحية للأم، منها انخفاض خطر سرطان الثدي والمبيض.

توصي منظمة الصحة العالمية بالاقتصار على الرضاعة الطبيعية خلال الأشهر الستة الأولى، ثم إدخال أطعمة تكميلية مناسبة مع استمرار الرضاعة حتى عمر سنتين أو أكثر. هذه توصية للصحة والتغذية عمومًا، وليست وعدًا بمنع الأكزيما. وتحتاج الأسر التي تواجه صعوبات إلى دعم عملي يحترم ظروفها دون إشعارها بالذنب.

ماذا يعني الاقتصار على الرضاعة الطبيعية؟

يعني تقديم حليب الأم فقط، مباشرة من الثدي أو بعد شفطه، دون ماء أو أعشاب أو عصائر أو أطعمة أو حليب صناعي. ويُستثنى من ذلك محلول الإماهة الفموي وقطرات أو شرابات الأدوية والفيتامينات والمعادن عند الحاجة. ولا يحتاج الرضيع الذي يرضع طبيعيًا بصورة كافية إلى ماء إضافي خلال هذه المرحلة، حتى في الأجواء الحارة.

لا يُنصح بحذف الحليب أو البيض أو المكسرات من غذاء الأم المرضعة لمجرد إصابة طفلها بالأكزيما، ولا بهدف الوقاية منها دون تشخيص. فالحمية غير الضرورية قد تقلل تنوع الغذاء وتسبب نقصًا غذائيًا، وقد لا تحسن بشرة الطفل.

الأفضل تناول غذاء متوازن يشمل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر البروتين والدهون الصحية، وشرب السوائل بحسب العطش. وإذا وُجد اشتباه قوي بحساسية غذائية لدى الرضيع، فقد يقترح الطبيب استبعاد طعام محدد مؤقتًا مع متابعة الأعراض وخطة لإعادة إدخاله للتأكد من العلاقة، وبإشراف تغذوي عند الحاجة.

عند نحو ستة أشهر، يحتاج الطفل إلى أطعمة تكميلية إلى جانب الحليب لتلبية احتياجاته المتزايدة، خاصة الحديد. ابدئي بأطعمة متنوعة وقوام مناسب لقدراته، مع زيادة التنوع تدريجيًا والانتباه إلى مخاطر الاختناق. ولا تؤخري التغذية التكميلية اعتقادًا أن استمرار الحليب وحده سيحمي الجلد.

ولا يُنصح بتأخير الأطعمة الشائعة المسببة للحساسية دون سبب طبي. يمكن إدخالها بكميات صغيرة وبصورة مناسبة للعمر، مثل البيض المطهو جيدًا ومعجون الفول السوداني المخفف، وليس المكسرات الكاملة. إذا كانت الأكزيما شديدة أو لدى الطفل حساسية معروفة، فناقشي توقيت وطريقة إدخال هذه الأطعمة مع الطبيب، لأن بعض الأطفال يحتاجون خطة خاصة.

الأكزيما وحدها ليست سببًا طبيًا لإيقاف الرضاعة أو استبدال الحليب. وقد يلزم بديل أو دعم تغذوي في حالات محددة، مثل بعض اضطرابات الاستقلاب النادرة لدى الرضيع، أو عدم كفاية المدخول رغم دعم الرضاعة، أو تلقي الأم علاجًا غير متوافق معها. ويُحدد القرار حسب الحالة؛ فكثير من أمراض الأم وأدويتها لا يمنع الرضاعة.

إذا اشتُبه بحساسية بروتين حليب البقر لدى طفل يتناول الحليب الصناعي، يختار الطبيب التركيبة المناسبة، وقد تكون محللة البروتين بدرجة كبيرة أو قائمة على الأحماض الأمينية. الحليب الخالي من اللاكتوز ليس علاجًا لحساسية بروتين الحليب، وحليب الماعز ليس بديلًا آمنًا لها عادةً.

• استخدمي مرطبًا كثيفًا خاليًا من العطر بانتظام، خاصة بعد الاستحمام.
• اجعلي الاستحمام قصيرًا بماء فاتر، واستخدمي منظفًا لطيفًا عند الحاجة.
• اختاري ملابس ناعمة وتجنبي التدفئة الزائدة والمنتجات المعطرة.
• حافظي على قصر الأظافر لتقليل جروح الحك.
• اتبعي العلاج الموضعي الموصوف؛ فالمرطب وحده قد لا يكفي أثناء النوبات.

قد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا بقوة ومدة تناسب عمر الطفل وموضع الإصابة. استعماله الصحيح يساعد على ضبط الالتهاب، ولا ينبغي استبداله بخلطات عشبية أو زيوت عطرية قد تزيد التهيج.

راجعي الطبيب إذا كان التشخيص غير واضح، أو استمرت الأعراض رغم الترطيب، أو أثرت الحكة في النوم والرضاعة والنمو. ويلزم تقييم سريع عند ظهور ألم متزايد أو سخونة بالجلد أو صديد أو قشور صفراء أو حمى، لاحتمال وجود عدوى.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور بثور متجمعة مؤلمة أو تقرحات تنتشر بسرعة، خاصة قرب العين. أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الإغماء بعد طعام فتستدعي الطوارئ فورًا. لا تنتظري تغيير الرضاعة أو الحمية لمعالجة هذه العلامات.