الرضاعة الطبيعية وصرع الأطفال: فوائد وحدود الأدلة

بحثت بعض الدراسات الرصدية العلاقة بين الرضاعة الطبيعية واحتمال الإصابة بالصرع لاحقًا، لكن نتائج هذا النوع من الأبحاث لا تثبت أن الرضاعة هي السبب المباشر لأي انخفاض ملحوظ في الخطر. فقد تتداخل عوامل مثل ظروف الولادة، وصحة الأم، والاختلافات الاجتماعية، والحصول على الرعاية الطبية.

كما أن انخفاض احتمال الإصابة بالصرع، إن وُجد ارتباط به، يختلف عن تقليل عدد النوبات عند طفل شُخّص بالفعل. لذلك لا يصح تقديم حليب الأم بوصفه دواءً مضادًا للنوبات، أو تعديل العلاج اعتمادًا على الرضاعة. وعدم قدرة الأم على الإرضاع لا يعني أنها تسببت في إصابة طفلها بالصرع.

توفر الرضاعة الطبيعية غذاءً مناسبًا للرضيع وتساعد في حمايته من بعض العدوى، وتدعم التواصل بينه وبين أمه. وهذه فوائد مهمة سواء كان الطفل مصابًا بالصرع أم لا. ويمكن غالبًا الاستمرار في الرضاعة إذا كان الطفل قادرًا على المص والبلع بأمان، وفق تقييم حالته.

توصي منظمة الصحة العالمية بالرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى، ثم إدخال أغذية تكميلية مناسبة مع استمرار الرضاعة حتى عمر سنتين أو أكثر. لكن بعض الأطفال يحتاجون إلى خطة تغذية فردية بسبب ضعف البلع أو بطء النمو أو مرض عصبي مرافق. والهدف دائمًا تغذية كافية وآمنة، لا فرض طريقة واحدة على كل أسرة.

الصرع اضطراب في نشاط الدماغ الكهربائي يجعل الطفل عرضة لنوبات متكررة غير ناتجة عن سبب عابر واضح. ولا تعني كل نوبة تشنج أن الطفل مصاب بالصرع؛ فقد تحدث التشنجات مع الحمى، أو انخفاض سكر الدم، أو اضطراب أملاح الجسم. ويعتمد التشخيص على تفاصيل النوبة والفحص والفحوص المناسبة.

تختلف أنواع الصرع في شدتها واستجابتها للعلاج. فبعض الأطفال يحققون سيطرة جيدة على النوبات وينمون بصورة طبيعية، بينما يحتاج آخرون إلى متابعة مكثفة. وفي بعض اعتلالات الدماغ النمائية والصرعية قد تؤثر الحالة الأساسية والنشاط الصرعي معًا في التطور والتعلم، ما يستدعي تدخلًا مبكرًا متعدد التخصصات.

ليست جميع النوبات سقوطًا ورجفانًا شديدًا. وتتحدد العلامات بحسب المنطقة المتأثرة في الدماغ وعمر الطفل، وقد تشمل:

• تيبس الجسم أو حركات ارتجافية متكررة مع فقدان الوعي.
• تحديقًا مفاجئًا يتوقف خلاله الطفل عن الاستجابة ثم يعود لنشاطه.
• نفضات قصيرة في الذراعين أو سقوط أشياء من اليد بصورة متكررة.
• حركات تلقائية، مثل المضغ أو العبث بالملابس، مع اضطراب الوعي.
• ارتباكًا أو نعاسًا بعد انتهاء بعض أنواع النوبات.

عند الرضع، قد تظهر التشنجات الصرعية كانثناءات أو امتدادات مفاجئة ومتكررة للرأس والجذع والأطراف، غالبًا في مجموعات بعد الاستيقاظ. هذه العلامات تحتاج إلى تقييم عاجل، خصوصًا إذا رافقها توقف اكتساب المهارات أو فقدان مهارات سابقة، ولا ينبغي اعتبارها مغصًا دون فحص.

قد يرتبط الصرع بعوامل وراثية، أو اختلافات في تكوّن الدماغ، أو إصابة حول الولادة، أو عدوى تصيب الجهاز العصبي، أو اضطرابات استقلابية. وفي حالات كثيرة لا يُعرف السبب بصورة محددة. ولا يمكن استنتاج السبب من شكل النوبة وحده أو من طريقة رضاعة الطفل.

أما محفزات النوبات لدى بعض المصابين فتشمل نسيان العلاج وقلة النوم والمرض المصحوب بالحمى. وقد تثير الأضواء الوماضة النوبات لدى نسبة صغيرة فقط. وتسجيل النوم والمرض والأدوية ووقت النوبات يساعد الطبيب على اكتشاف النمط، بدل فرض قيود غير ضرورية على حياة الطفل.

يسأل الطبيب عما حدث قبل النوبة وأثناءها وبعدها، ومدتها، ومدى استجابة الطفل. وقد يساعد تصوير النوبة بالهاتف إذا كان ذلك آمنًا ولا يؤخر الإسعاف. ثم يجري فحصًا عصبيًا ويقيّم النمو والتطور، ويطلب اختبارات بحسب الحاجة:

• تخطيط كهربائية الدماغ للمساعدة في تحديد نوع النوبات؛ والنتيجة الطبيعية لا تستبعد الصرع وحدها.
• تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي عند الاشتباه في سبب بنيوي أو وفق خصائص الحالة.
• تحاليل للكشف عن اضطراب السكر أو الأملاح أو أسباب أخرى محتملة.
• فحوص جينية أو استقلابية في حالات مختارة، خاصة مع البدء المبكر أو التأخر النمائي.

الأدوية والمتابعة

تُعد الأدوية المضادة للنوبات أساس العلاج لدى معظم الأطفال. ويختار الطبيب الدواء بحسب نوع الصرع والعمر والحالة الصحية، مع متابعة الفعالية والآثار الجانبية. لا توقف الدواء أو تغيره عند تحسن الطفل دون استشارة، لأن الانقطاع المفاجئ قد يسبب نوبات خطرة. وقد يصف الطبيب دواء إنقاذ مع تعليمات واضحة للأسرة والمدرسة.

الحمية الكيتونية والعلاجات المتخصصة

إذا لم تنجح أدوية مناسبة في السيطرة على النوبات، فقد يُحال الطفل إلى مركز متخصص للنظر في الحمية الكيتونية أو الجراحة أو تحفيز العصب المبهم. والحمية الكيتونية علاج طبي يتطلب حسابات غذائية ومتابعة دقيقة، وليست مجرد زيادة الدهون أو تقليل السكريات في المنزل. وقد تُدمج الرضاعة ضمن خطة محسوبة لبعض الرضع تحت إشراف الفريق المختص.

إذا كانت الأم نفسها مصابة بالصرع وتتناول علاجًا، فهذا لا يمنع الرضاعة تلقائيًا؛ فكثير من العلاجات يمكن استخدامها أثناء الرضاعة بعد تقييم الدواء وحالة الرضيع. ينبغي مراجعة الطبيب، خاصة عند تناول عدة أدوية، ومراقبة النعاس غير المعتاد وضعف المص وزيادة الوزن، دون إيقاف علاج الأم من تلقاء نفسها.

أما إذا كان الرضيع يتلقى أدوية للصرع ويبدو شديد النعاس أو يسعل ويختنق أثناء الرضاعة، فيحتاج إلى تقييم للتغذية والبلع. لا تُرضعي الطفل أثناء النوبة أو قبل استعادة يقظته وقدرته على البلع بأمان.

• احسب مدة النوبة وأبعد الأشياء الصلبة أو الحادة.
• ضع شيئًا لينًا تحت رأس الطفل إذا كان على الأرض، ولا تقيد حركته.
• ضعه على جانبه عندما يمكن ذلك بأمان، خاصة بعد توقف التشنج.
• لا تضع أصابعك أو أي شيء في فمه، ولا تقدم طعامًا أو شرابًا حتى يستعيد وعيه تمامًا.
• استخدم دواء الإنقاذ فقط إذا كان موصوفًا له ووفق خطته الطبية.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند أول نوبة مشتبه بها، أو ظهور تشنجات متكررة عند الرضيع، أو فقدان مهارات مكتسبة. وراجع الطبيب إذا زادت النوبات أو تغير شكلها، أو ظهرت آثار دوائية تعوق التغذية أو النشاط.

اتصل بالإسعاف إذا استمرت النوبة خمس دقائق أو أكثر، أو تكررت دون استعادة الوعي، أو حدثت في الماء، أو صاحبتها إصابة خطرة أو صعوبة في التنفس. واتبع خطة الطوارئ الخاصة بالطفل إذا حددت التدخل قبل ذلك. تبقى الرضاعة وسيلة لدعم صحته، بينما تعتمد السيطرة على الصرع على التشخيص الصحيح والعلاج والمتابعة.