الرمد الاشتمالي: عدوى العين وأهمية علاج سببها

هو التهاب يصيب الملتحمة، وهي الغشاء الرقيق الذي يغطي بياض العين ويبطن الجفون من الداخل. تعيش البكتيريا المسببة داخل الخلايا، وتنتج تغيرات خلوية اشتُق منها اسم المرض. ولا يمكن تحديده بمجرد النظر إلى احمرار العين، لأن أعراضه تتداخل مع أنواع أخرى من التهاب الملتحمة.

لدى البالغين، يرتبط غالبًا بعدوى الكلاميديا في الجهاز التناسلي، وقد لا يشعر الشخص بأي أعراض تناسلية. أما لدى حديثي الولادة فقد تحدث العدوى عند المرور عبر قناة الولادة لدى أم مصابة، حتى إن لم تكن تعلم بوجود العدوى.

هل هو نفسه التراخوما؟

ليس تمامًا. كلاهما ينتج عن أنواع من البكتيريا نفسها، لكن السلالات المرتبطة بالرمد الاشتمالي تختلف عادة عن سلالات التراخوما. والتراخوما مرض يرتبط بتكرار العدوى في ظروف معينة، وقد يؤدي إلى تندب الجفن وانقلاب الرموش وعتامة القرنية. لذلك لا ينبغي عرض هذه المضاعفات الشديدة بوصفها النتيجة المعتادة للرمد الاشتمالي.

تصل البكتيريا إلى العين غالبًا عندما تلامسها يد ملوثة بإفرازات تناسلية مصابة. وقد يحدث الانتقال أيضًا عبر التلامس المباشر مع إفرازات العين المصابة. وجود التهاب العين لا يكشف وحده توقيت اكتساب العدوى، ولا يبرر استنتاجات عن سلوك الشخص أو شريكه.

• لمس العين بعد ملامسة إفرازات تحتوي على البكتيريا.
• انتقال العدوى إلى المولود خلال الولادة.
• مشاركة أدوات ملوثة بإفرازات العين، ما يجعل النظافة الشخصية مهمة.

لا تُعد الكلاميديا التناسلية عدوى تنتقل بالمخالطة الاجتماعية العادية، مثل المصافحة أو مشاركة الطعام. وعند تشخيص الرمد الاشتمالي لدى بالغ، قد يقترح الطبيب فحوصًا للعدوى التناسلية المصاحبة، حتى في غياب الحرقة أو الإفرازات.

قد تبدأ الأعراض في عين واحدة، ثم تصيب الأخرى. وغالبًا تكون أبطأ استمرارًا من التهاب الملتحمة البكتيري المعتاد؛ فقد يبقى الاحمرار والإفراز لأسابيع، خاصة مع علاج غير مناسب. ومن العلامات المحتملة:

• احمرار العين مع تهيج أو إحساس بوجود رمل فيها.
• إفرازات مخاطية أو صديدية والتصاق الجفون عند الاستيقاظ.
• تورم الجفن ودموع أكثر من المعتاد.
• حكة خفيفة، لكنها ليست عادة العرض الأبرز كما في الحساسية.
• تضخم عقدة لمفاوية أمام الأذن أحيانًا.
• نتوءات صغيرة داخل الجفن يلاحظها الطبيب أثناء الفحص.

قد تظهر حساسية للضوء إذا تأثرت القرنية. أما الألم الشديد أو انخفاض الرؤية فليسا علامتين ينبغي الاطمئنان إليهما أو علاجهما منزليًا، لأنهما قد يشيران إلى مشكلة أعمق من التهاب الملتحمة البسيط.

تظهر الأعراض عادة خلال الأيام الأولى إلى الأسبوعين الأولين بعد الولادة، وقد تشمل تورم الجفون واحمرار العين وإفرازات تتحول إلى صديدية. لكن توقيت الأعراض وحده لا يحدد نوع الجرثومة، وهناك أسباب أخرى لالتهاب عين المولود تحتاج إلى تدخل أسرع.

يحتاج أي حديث ولادة لديه احمرار أو إفرازات عينية إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه. وقد ترافق عدوى الكلاميديا إصابة في الجهاز التنفسي تظهر لاحقًا بسعال أو سرعة تنفس. لذلك يقيّم الطبيب الطفل ككل، ولا يكتفي بوصف قطرات لتنظيف العين.

الرمد التحسسي

تكون الحكة الشديدة أبرز سماته، وغالبًا يصيب العينين مع دموع وعطاس أو حساسية أنفية. وهو غير معدٍ. يعتمد علاجه على تجنب المحفزات، والكمادات الباردة، وأدوية الحساسية المناسبة بإرشاد مختص، وليس المضادات الحيوية.

الرمد الفيروسي

يميل إلى إحداث إفرازات مائية، وقد يصاحب نزلة برد وينتقل بسهولة بالمخالطة. تتحسن كثير من حالاته بالعناية الداعمة والنظافة، ولا تفيده المضادات الحيوية. لكن بعض الفيروسات، مثل الهربس، تتطلب تشخيصًا وعلاجًا متخصصين.

الرمد البكتيري المعتاد

قد يسبب إفرازات صديدية والتصاق الجفون، وتحتاج بعض حالاته إلى مضاد حيوي موضعي. أما الرمد الاشتمالي فهو بكتيري أيضًا، لكن استمرار الأعراض ووجود عدوى خارج العين يجعلان علاجه مختلفًا. ولا يكفي لون الإفراز وحده للتمييز بين هذه الأنواع.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والعلاجات السابقة، ثم يفحص الملتحمة والقرنية والجفون. وقد يناقش التاريخ الجنسي بسرية وبأسلوب غير حُكمي، لأن هذه المعلومات تساعد على اختيار الفحوص والعلاج الصحيحين.

قد تؤخذ مسحة من الملتحمة للكشف عن الكلاميديا باختبار مناسب ومعتمد في المختبر. ويمكن طلب تحليل بول أو مسحة تناسلية للبحث عن عدوى مصاحبة، مع فحوص لعدوى أخرى منقولة جنسيًا بحسب الحالة. وتزداد أهمية الفحص عند عدم الاستجابة للقطرات المعتادة أو تكرر الالتهاب.

يعتمد العلاج عادة على مضاد حيوي جهازي، غالبًا عن طريق الفم، يختاره الطبيب وفق العمر والحمل والرضاعة والحالة الصحية. قطرات العين وحدها غير كافية، لأنها لا تعالج العدوى الموجودة في مواضع أخرى من الجسم. وقد يضيف الطبيب علاجًا موضعيًا عند الحاجة، دون أن يكون بديلًا للعلاج الأساسي.

• أكمل العلاج حسب الوصفة، حتى إذا تحسنت العين مبكرًا.
• لا تشارك الدواء مع شخص آخر، ولا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة.
• عند وجود عدوى تناسلية، يحتاج الشركاء المعنيون إلى التقييم والعلاج ولو دون أعراض.
• امتنع عن الاتصال الجنسي حتى اكتمال العلاج وانقضاء المدة التي يحددها الطبيب، ومعالجة الشركاء.
• التزم بالمتابعة وإعادة الفحص عندما يوصي الطبيب بذلك لمنع استمرار العدوى أو تكرارها.

لحديثي الولادة علاج جهازي خاص ومتابعة للتأكد من زوال العدوى ورصد الآثار الجانبية. أما أثناء الحمل، فيختار الطبيب أدوية مناسبة للحمل؛ فلا تصلح كل المضادات لجميع الفئات.

تساعد الرعاية المنزلية على تخفيف الانزعاج، لكنها لا تقضي على الكلاميديا. نظف الإفرازات بلطف باستخدام شاش نظيف وماء نظيف، مع قطعة منفصلة لكل عين. ويمكن استخدام كمادات نظيفة أو دموع صناعية بعد استشارة الصيدلي أو الطبيب.

• اغسل يديك قبل لمس محيط العين وبعده، وتجنب فركها.
• لا تشارك المناشف أو الوسائد أو مستحضرات تجميل العين.
• أوقف العدسات اللاصقة حتى يسمح الطبيب بالعودة إليها، واستبدل أو عقّم مستلزماتها وفق الإرشادات.
• لا تضع الأعشاب أو حليب الأم أو الخلطات داخل العين.
• تجنب قطرات الكورتيزون دون إشراف طبيب عيون.
• تساعد وسائل الوقاية الجنسية والفحص المناسب للكلاميديا، خصوصًا أثناء الحمل، على تقليل العدوى.

احجز تقييمًا إذا استمر الاحمرار والإفراز أو تكرر الالتهاب، خصوصًا بعد قطرات لم تحقق تحسنًا. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم واضح، أو حساسية شديدة للضوء، أو ضعف رؤية، أو إفراز غزير سريع الظهور، أو احمرار لدى مستخدم للعدسات اللاصقة. ويحتاج حديث الولادة المصاب إلى تقييم في اليوم نفسه.

قد يؤدي تأخر العلاج إلى التهاب مزمن أو إصابة القرنية، بينما قد تسبب العدوى التناسلية المصاحبة مضاعفات أخرى إذا أُهملت. التشخيص المبكر وعلاج مواضع العدوى والشركاء عند الحاجة أهم من الاكتفاء بإزالة احمرار العين.