الرمد الربيعي: كيف تحمي عينيك من الحساسية المتكررة؟

الرمد الربيعي، أو التهاب القرنية والملتحمة الربيعي، مرض التهابي تحسسي مزمن ومتكرر يصيب سطح العين. والملتحمة غشاء رقيق يغطي بياض العين ويبطن الجفون، أما القرنية فهي الجزء الشفاف الموجود أمام القزحية والبؤبؤ. يتركز الالتهاب غالبًا في ملتحمة الجفن العلوي أو حول حافة القرنية، وقد يمتد إلى القرنية نفسها.

لا يقتصر المرض على الربيع؛ فقد تزداد نوباته في الربيع والصيف أو تستمر طوال العام، خاصة في المناطق الحارة. وهو أقل شيوعًا من حساسية العين الموسمية المعتادة، لكنه قد يكون أشد منها ويحتاج إلى إشراف طبي أدق.

يظهر الرمد الربيعي غالبًا في الطفولة والمراهقة، ويكون أكثر شيوعًا لدى الذكور قبل البلوغ. وتكثر مشاهدته في البيئات الحارة والجافة. وقد يصيب البالغين أيضًا، لكن بداية الأعراض في سن مبكرة أكثر شيوعًا. لا توجد نسبة انتشار واحدة تنطبق على جميع البلدان، إذ يختلف الانتشار باختلاف المناخ والسكان.

قد يكون لدى المصاب أو عائلته تاريخ من الربو أو الإكزيما أو حساسية الأنف، لكن غياب هذه الحالات لا ينفي المرض. تتحسن الأعراض لدى كثير من المرضى مع التقدم في العمر، بينما تستمر لدى بعضهم؛ لذلك لا يُنصح بانتظار زوالها دون علاج.

تصيب الأعراض العينين عادة، وإن كانت إحداهما أشد تأثرًا. وتُعد الحكة القوية من أهم العلامات، وقد تدفع الطفل إلى فرك عينيه باستمرار. وتشمل الأعراض الأخرى:

• احمرار العين وزيادة الدموع.
• إحساس بالحرقان أو وجود رمل داخل العين.
• إفرازات مخاطية سميكة أو خيطية، خاصة صباحًا.
• تورم الجفون وصعوبة تحمل الضوء.
• كثرة الرمش أو محاولة إبقاء العينين مغلقتين.
• تشوش الرؤية إذا تأثر سطح العين أو القرنية.

قد يلاحظ الأهل أن الطفل يبتعد عن الإضاءة أو يواجه صعوبة في القراءة خلال النوبة. أما الألم الواضح أو تراجع النظر فلا ينبغي اعتباره امتدادًا طبيعيًا للحساسية، بل علامة تحتاج إلى تقييم سريع.

ينتج الرمد الربيعي عن استجابة مناعية زائدة في سطح العين، وليس عن عدوى. وتشارك في هذه الاستجابة آليات مناعية متعددة؛ لذلك ليس من الضروري أن يظهر اختبار الحساسية سببًا محددًا لدى كل مريض. كما أن ارتفاع الحرارة والجفاف قد يزيدان الأعراض دون وجود مادة واحدة مسؤولة عنها.

تختلف المحفزات بين الأشخاص، وقد تشمل:

• حبوب اللقاح والغبار وعث الغبار المنزلي.
• وبر الحيوانات لدى من لديهم تحسس منه.
• الهواء الساخن والرياح والتعرض المباشر للغبار.
• الدخان والعطور القوية وغيرها من المهيجات.
• فرك العين، الذي يزيد التهيج وقد يفاقم الالتهاب.

يساعد تسجيل توقيت النوبات والأنشطة المصاحبة لها على اكتشاف المحفزات المحتملة. ولا داعي لمنع أطعمة أو فرض قيود واسعة على الطفل ما لم توجد حساسية مثبتة أو توصية طبية واضحة.

يعتمد التشخيص لدى الأطفال والكبار على الأعراض وتاريخ تكرارها وفحص طبيب العيون. يستخدم الطبيب المصباح الشقي لفحص سطح العين، وقد يقلب الجفن العلوي للكشف عن حليمات كبيرة تشبه الرصف الحجري. وقد يجد تغيرات حول حافة القرنية، منها نقاط بيضاء صغيرة مرتبطة بالالتهاب.

يشمل التقييم قياس حدة الإبصار وفحص القرنية، وقد تُستخدم صبغة خاصة لإظهار الخدوش أو القرح السطحية. ويساعد الفحص أيضًا على استبعاد العدوى وجفاف العين وأسباب الاحمرار الأخرى؛ فليست كل عين حمراء مصابة بالرمد الربيعي.

هل يفيد تحليل الغلوبولين المناعي IgE؟

ليس تحليل IgE ضروريًا عادة لتشخيص الرمد الربيعي. قد يدعم ارتفاعه وجود استعداد تحسسي، لكنه لا يثبت المرض وحده، كما أن نتيجته الطبيعية لا تستبعده. وقد يطلب الطبيب اختبارات حساسية موجهة إذا كان تحديد محفز معين سيساعد في العلاج، أو عند وجود أعراض تحسسية أخرى تحتاج إلى تقييم.

يهدف العلاج إلى السيطرة على الحكة والالتهاب وحماية القرنية، وتُختار الخطة وفق شدة الحالة. وقد يحتاج المريض إلى علاج منتظم خلال موسم النوبات بدل استخدام القطرات فقط عند اشتداد الأعراض.

العناية المنزلية الداعمة

• وضع كمادات باردة ونظيفة على الجفون المغلقة دون ضغط.
• استخدام دموع صناعية مناسبة، ويفضل الخالية من المواد الحافظة عند تكرار الاستعمال.
• تجنب فرك العين، مع تعليم الطفل استخدام الكمادات بدل الحك.
• ارتداء نظارة شمسية مناسبة خارج المنزل لتقليل الضوء والرياح.
• إيقاف العدسات اللاصقة أثناء الالتهاب حتى يسمح الطبيب بعودتها.

تساعد هذه الخطوات على الراحة، لكنها لا تكفي وحدها عند وجود التهاب شديد أو إصابة في القرنية. ولا توضع الأعشاب أو ماء الورد أو المستحضرات غير المخصصة للعين داخلها.

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

تُستخدم قطرات مضادات الهيستامين ومثبتات الخلايا البدينة، أو القطرات التي تجمع التأثيرين، لتخفيف الحساسية والحد من النوبات. وقد تحتاج بعض هذه المستحضرات إلى استعمال منتظم لتحقيق أفضل فائدة. أما مضادات الحساسية الفموية فقد تفيد الأعراض المصاحبة بالأنف، لكنها ليست بديلًا عن علاج العين وقد تزيد جفافها لدى بعض الأشخاص.

في النوبات الشديدة قد يصف طبيب العيون قطرات الكورتيزون لفترة محدودة مع المتابعة. استخدامها دون إشراف قد يرفع ضغط العين ويسبب الساد أو يفاقم بعض العدوى. وقد تُستخدم مستحضرات السيكلوسبورين أو التاكروليموس في حالات مختارة لتقليل الالتهاب والحاجة إلى الكورتيزون، وفق العمر وتوافر المستحضر المناسب.

لا تعالج المضادات الحيوية الرمد الربيعي نفسه لأنه ليس عدوى بكتيرية. كما لا يُنصح بالاعتماد على قطرات إزالة الاحمرار؛ فهي لا تعالج الالتهاب الأساسي وقد تسبب احمرارًا ارتداديًا عند الإفراط في استعمالها.

الرمد الربيعي غير معدٍ، ولا ينتقل بالمخالطة أو مشاركة المكان. ولا يحتاج الطفل إلى الغياب عن المدرسة لمجرد التشخيص، إلا إذا كانت الأعراض تعوق نشاطه أو أوصى الطبيب بذلك. ومع ذلك تبقى النظافة وعدم مشاركة القطرات والمناشف عادات مهمة.

تُسيطر المعالجة المناسبة على كثير من الحالات، لكن الالتهاب الشديد قد يسبب تآكلات أو قرحة درعية في القرنية، وقد تترك ندبة تؤثر في الرؤية. ويرتبط فرك العين المتكرر أيضًا بزيادة خطر القرنية المخروطية لدى الأشخاص المهيئين. ولهذا تستحق المتابعة الاهتمام حتى عندما تتحسن الحكة مؤقتًا.

لا توجد وسيلة تضمن منع المرض تمامًا، لكن تقليل التعرض للمحفزات والالتزام بالخطة العلاجية يخففان تكرار الأعراض. يُنصح بتنظيف الغبار بقطعة رطبة، وغسل أغطية الفراش بانتظام، وتجنب التدخين قرب الطفل، وإغلاق النوافذ عند اشتداد الغبار أو ارتفاع حبوب اللقاح إذا كانت محفزًا معروفًا.

احرص على غسل اليدين قبل وضع القطرات وعدم ملامسة طرف العبوة للعين. وإذا كانت النوبات تتكرر في موسم محدد، فناقش مع الطبيب بدء العلاج الوقائي قبل اشتدادها، ولا تُعد استخدام وصفة قديمة تحتوي على الكورتيزون من تلقاء نفسك.

احجز موعدًا لدى طبيب العيون عند تكرار الحكة والاحمرار، أو تأثير الأعراض في النوم والدراسة، أو عدم التحسن بالعناية البسيطة. وقد يلزم اختصاصي القرنية للحالات الشديدة، أو اختصاصي الحساسية عند وجود أعراض تحسسية متعددة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود ألم بالعين، أو انخفاض الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو بقعة بيضاء على القرنية، أو صعوبة فتح العين. ويستدعي الاحمرار المؤلم لدى مستخدم العدسات اللاصقة تقييمًا عاجلًا أيضًا، لاحتمال وجود مشكلة غير الحساسية.