الرمد القيحي: أسباب إفرازات العين وطرق العلاج الآمن

عندما تلتهب الملتحمة تتسع أوعيتها الدموية وتزداد الإفرازات، فيظهر الاحمرار مع شعور بالحرقة أو وجود رمل داخل العين. ووصف «قيحي» يشير إلى إفرازات كثيفة قد تكون صفراء أو خضراء، وليس إلى اسم جرثومة بعينها. وقد تبدأ الإصابة في عين واحدة ثم تنتقل إلى الأخرى بسبب لمس العينين بأيدٍ ملوثة.

ليست كل الإفرازات دليلًا قاطعًا على عدوى بكتيرية؛ فبعض الالتهابات الفيروسية قد تنتج إفرازات مخاطية أيضًا. لذلك يعتمد تشخيص السبب على الأعراض المصاحبة والفحص، لا على لون الإفراز وحده.

تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر، وتشمل العلامات المعتادة:

• احمرار بياض العين مع انزعاج أو حرقة خفيفة.
• إفرازات كثيفة تتجمع على حواف الجفون وقد تعود بعد تنظيفها.
• التصاق الجفون والرموش، خاصة بعد النوم.
• دموع زائدة وانتفاخ خفيف في الجفون.
• تشوش مؤقت بسبب الإفرازات يتحسن بعد إزالتها أو الرمش.

أما ضعف النظر المستمر، أو الألم داخل العين، أو الانزعاج الشديد من الضوء، فليست علامات مطمئنة لالتهاب ملتحمة بسيط. كذلك فإن الإفرازات الغزيرة جدًا التي تتجدد بسرعة تستدعي فحصًا عاجلًا، حتى لو بدأت المشكلة حديثًا.

تسبب أنواع متعددة من البكتيريا التهاب الملتحمة، وقد تصل إلى العين من اليدين أو الأدوات الملوثة أو من إفرازات شخص مصاب. ويزداد احتمال العدوى في الأماكن التي يكثر فيها الاختلاط، خاصة بين الأطفال الذين يلمسون وجوههم كثيرًا.

• مشاركة المناشف أو الوسائد أو مستحضرات تجميل العين.
• فرك العين دون غسل اليدين.
• استخدام العدسات اللاصقة أو حفظها بطريقة غير صحيحة.
• التهاب حواف الجفون أو وجود مشكلة في تصريف الدموع.
• ضعف المناعة، الذي قد يزيد شدة العدوى أو يغير طريقة علاجها.

وفي حالات أقل شيوعًا، قد تسبب بكتيريا السيلان التهابًا شديدًا سريع التطور، بينما قد تسبب الكلاميديا التهابًا مستمرًا. وقد تنتقل هذه العدوى إلى العين عبر إفرازات مصابة، أو إلى المولود أثناء الولادة. تحتاج هذه الحالات إلى علاج طبي خاص، ولا تكفي القطرات المعتادة وحدها.

يميل الرمد البكتيري إلى إحداث إفرازات كثيفة والتصاق الجفون. أما الالتهاب الفيروسي فغالبًا يصاحبه دمع وإفراز مائي، وقد يظهر مع نزلة برد أو التهاب حلق. وتتميز حساسية العين عادة بحكة واضحة في العينين معًا، وقد ترافقها عطسات أو سيلان الأنف.

هذه فروق إرشادية وليست قواعد مؤكدة؛ فقد تتداخل الأعراض. كما أن احمرار عين مستخدم العدسات اللاصقة قد يكون بسبب التهاب القرنية، وهو أكثر خطورة من التهاب الملتحمة ويحتاج إلى تقييم سريع.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، وطبيعة الإفرازات، ووجود ألم أو تغير في النظر، واستخدام العدسات أو إصابة العين. ثم يفحص الملتحمة والجفون والقرنية، ويقيّم حدة البصر عند الحاجة. وقد يستخدم صبغة خاصة للكشف عن خدش أو قرحة في سطح القرنية.

لا تحتاج الحالات البسيطة عادة إلى تحاليل. لكن قد تؤخذ مسحة من الإفرازات إذا كانت العدوى شديدة أو متكررة، أو لم تستجب للعلاج، أو ظهرت لدى مولود حديث الولادة، أو وُجد اشتباه في جراثيم تتطلب علاجًا مختلفًا. تساعد المسحة عندئذ في تحديد المسبب والعلاج الأنسب.

متى تستخدم المضادات الحيوية؟

قد يزول التهاب الملتحمة البكتيري الخفيف تلقائيًا خلال عدة أيام إلى نحو أسبوعين، وقد يصف الطبيب قطرات أو مرهمًا مضادًا للبكتيريا لتقصير مدة المرض في الحالات المناسبة. يعتمد القرار على شدة الأعراض وعوامل الخطورة والسبب المرجح، ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج الالتهاب الفيروسي أو الحساسية.

استخدم العلاج بالوتيرة والمدة المحددتين، ولا تشارك العبوة مع الآخرين أو تستخدم قطرة قديمة. اغسل يديك قبل وضع الدواء وبعده، وتجنب ملامسة طرف العبوة للعين أو الرموش. إذا لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة من العلاج، أو ساءت الأعراض قبل ذلك، تواصل مع الطبيب لإعادة التقييم.

علاجات تحتاج إلى إشراف خاص

قد تتطلب العدوى بالسيلان أو الكلاميديا مضادات حيوية تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن، مع تقييم العدوى في مواضع أخرى وعلاج الشريك عند اللزوم. أما قطرات الكورتيزون فلا تستخدمها من نفسك؛ فقد تخفي علامات الخطر أو تزيد بعض العدوى سوءًا. ولا تحتاج حالات الرمد البسيط إلى جراحة، إلا أن وجود مشكلة أخرى مثل انسداد مجرى الدمع قد يستلزم علاجًا منفصلًا.

• نظّف الإفرازات بلطف بشاش نظيف مبلل بماء نظيف فاتر، واستخدم قطعة جديدة لكل مسحة ولكل عين.
• ضع كمادة نظيفة فاترة لتليين القشور دون إجبار الجفون الملتصقة على الفتح.
• قد تخفف الكمادات الباردة والدموع الاصطناعية الانزعاج؛ اسأل الصيدلي عن خيار مناسب.
• أوقف العدسات اللاصقة حتى زوال الأعراض وسماح مختص العيون بالعودة إليها.
• توقف مؤقتًا عن مكياج العين، وتخلص من المنتجات التي يُحتمل تلوثها أثناء العدوى.
• لا تفرك العين ولا تغطها برقعة، ولا تضع فيها أعشابًا أو عسلًا أو حليبًا أو خلطات منزلية.

ناقش مع المختص كيفية استبدال العدسات والعلبة أو تنظيف الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام. ولا تستخدم ماء الصنبور لتنظيف العدسات أو حفظها؛ فذلك قد يعرّض القرنية لعدوى خطيرة.

اغسل يديك بالماء والصابون بانتظام، خاصة بعد تنظيف العين، ولا تشارك المناشف أو مستحضرات التجميل أو قطرات العين. اغسل أغطية الوسائد والمناشف المستخدمة، ونظّف الأسطح كثيرة اللمس. وساعد الطفل على تجنب فرك عينيه، مع التخلص من المناديل المستعملة مباشرة.

تعتمد العودة إلى المدرسة أو العمل على الحالة العامة والقدرة على الالتزام بالنظافة والسياسة المحلية؛ فلا توجد قاعدة واحدة تلزم الجميع بالعودة بعد مدة محددة من بدء المضاد. استشر الطبيب إذا كانت الإفرازات مستمرة أو كان تجنب المخالطة صعبًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود أي من العلامات التالية:

• ألم واضح، أو حساسية شديدة للضوء، أو ضعف نظر لا يزول بتنظيف الإفرازات.
• بقعة بيضاء على القرنية أو إفرازات صديدية غزيرة وسريعة التجدد.
• احمرار العين لدى مستخدم العدسات اللاصقة.
• تورم شديد حول العين مع حمى، أو ألم عند تحريك العين، أو بروزها.
• احمرار أو إفرازات في عين مولود حديث الولادة.

وراجع الطبيب أيضًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت، أو كنت تعاني ضعف المناعة. وإذا تعرّضت العين لمادة كيميائية، فابدأ غسلها فورًا بماء جارٍ فاتر واطلب رعاية طارئة. يساعد الفحص المبكر عند ظهور علامات الخطر على حماية القرنية والنظر وتجنب علاج غير مناسب.