الرياضة أثناء العلاج الكيماوي: فوائدها وكيف تمارسها بأمان

يؤثر العلاج الكيماوي في الخلايا السرطانية، وقد يؤثر أيضًا في بعض الخلايا السليمة، فتظهر أعراض تختلف بين الأشخاص وبين دورات العلاج. لا تمنع الرياضة جميع هذه الأعراض، لكنها قد تحد من بعض آثار المرض والعلاج على الجسم والحياة اليومية.

تخفيف التعب المرتبط بالسرطان

هذا التعب قد يكون أشد من الإرهاق المعتاد، وقد لا يختفي تمامًا بالنوم. ومع قلة الحركة، تتراجع اللياقة وتحتاج المهام البسيطة إلى جهد أكبر. يمكن للنشاط المنتظم المناسب أن يساعد في كسر هذه الحلقة وتخفيف التعب لدى كثير من المرضى، دون أن يعني ذلك تجاهل الحاجة إلى الراحة أو إجبار الجسم على الاستمرار.

الحفاظ على العضلات والوظيفة اليومية

قد تؤدي قلة النشاط وضعف التغذية إلى خسارة القوة العضلية. تساعد تمارين المقاومة الملائمة والحركة اليومية على الحفاظ على القدرة على المشي وصعود الدرج والنهوض من المقعد. وقد تقلل هذه الفوائد الحاجة إلى المساعدة في بعض الأنشطة، وتدعم الاستقلالية خلال العلاج.

دعم النوم والمزاج

قد تحسن الحركة جودة النوم وتخفف القلق وأعراض الاكتئاب لدى بعض المرضى. كما تمنح اليوم روتينًا بسيطًا وشعورًا بالمشاركة في الرعاية الذاتية. وقد تساعد الحركة الخفيفة بعض الأشخاص المصابين بالإمساك، لكنها لا تغني عن تقييم سببه وعلاجه عند الحاجة.

الأدلة أوضح بشأن تخفيف التعب وتحسين اللياقة والقوة وجودة الحياة، بينما تختلف النتائج المتعلقة بالغثيان أو التنميل أو غيرهما من الأعراض. لذلك لا يمكن ضمان أن المشي سيوقف الغثيان، أو أن التمارين ستعالج تلف الأعصاب الناتج عن بعض أدوية الكيماوي.

الرياضة ليست علاجًا للورم ولا بديلًا عن الكيماوي أو أدوية دعم العلاج. وإذا ظهر تعب جديد أو شديد، فلا تفترض أن سببه قلة الحركة؛ فقد يرتبط بفقر الدم أو العدوى أو الجفاف أو اضطرابات أخرى تحتاج إلى تقييم طبي.

تختلف القدرة على ممارسة الرياضة بحسب نوع السرطان ومرحلته، والأدوية المستخدمة، والأمراض المصاحبة، ونتائج تحاليل الدم. وقد تستطيع ممارسة نشاط خفيف دون برنامج معقد، لكن وجود أعراض أو مضاعفات يستدعي خطة أكثر تخصيصًا.

• اسأل عن الأنشطة المناسبة، وما إذا كانت هناك حركات أو أحمال يجب تجنبها.
• أخبر الفريق بوجود دوار أو سقوط سابق أو تنميل في القدمين أو ألم بالعظام.
• ناقش احتياطات القسطرة الوريدية أو منفذ العلاج وأي جراحة حديثة.
• اطلب إحالة إلى اختصاصي علاج طبيعي أو تأهيل أورام إذا كان الضعف أو اختلال التوازن يحد من الحركة.

قد يستلزم التاريخ المرضي للقلب أو الرئة، أو استخدام علاجات تؤثر فيهما، تقييمًا إضافيًا قبل زيادة شدة النشاط. ولا توجد خطة واحدة مناسبة لجميع المرضى.

النشاط الهوائي الخفيف إلى المتوسط

يمكن البدء بالمشي داخل المنزل أو خارجه على سطح مستوٍ، أو استخدام دراجة ثابتة إذا كان التوازن يسمح بذلك. اجعل الجهد في مستوى تستطيع معه التحدث بجمل كاملة دون لهاث واضح. وإذا كانت قدرتك محدودة، فبضع دقائق موزعة خلال اليوم أفضل من جلسة طويلة مرهقة.

تمارين تقوية العضلات

قد تشمل النهوض من كرسي ثابت، أو استخدام شريط مقاومة خفيف، أو أوزان بسيطة بإرشاد مناسب. اختر حركات بطيئة ومريحة، وتجنب حبس النفس أو الوصول إلى الإنهاك. تحتاج هذه التمارين إلى تعديل خاص عند وجود انتشار سرطاني بالعظام أو انخفاض الصفائح الدموية.

المرونة والتوازن

تساعد حركات المفاصل اللطيفة والإطالات غير المؤلمة على تقليل التيبس. ويمكن أداء بعض التمارين جلوسًا عند صعوبة الوقوف. أما تمارين التوازن فتُجرى قرب دعامة ثابتة، ومع شخص مساعد عند الحاجة، خاصة إذا كان هناك تنميل بالقدمين أو دوار.

ابدأ بأقل مقدار يمكنك تحمله براحة، مثل مشي هادئ لخمس دقائق، ثم قيّم شعورك أثناء النشاط وبعده. زد الوقت تدريجيًا عندما يصبح سهلًا، بدل زيادة المدة والشدة معًا. والأهداف العامة للنشاط البدني ليست حصة يجب إكمالها أثناء العلاج؛ فالقليل المنتظم قد يكون بداية كافية.

• اختر وقتًا تكون فيه طاقتك أفضل، مع مراعاة تغير الأعراض بين أيام دورة العلاج.
• ابدأ بحركة بطيئة للإحماء، وأنهِ النشاط بالتدرج بدل التوقف المفاجئ.
• بدّل فترات الجلوس الطويلة بوقوف أو مشي قصير إذا كان ذلك آمنًا.
• اشرب السوائل وفق إرشادات الفريق، خاصة إذا كانت لديك قيود بسبب أمراض القلب أو الكلى.
• اهتم بالغذاء الكافي، واطلب دعم اختصاصي تغذية عند فقدان الوزن أو ضعف الشهية.

إذا لاحظت زيادة واضحة في التعب لاحقًا أو في اليوم التالي، فخفف النشاط في المرة المقبلة. وفي الأيام الصعبة قد تقتصر الخطة على الحركة الضرورية أو تمارين لطيفة؛ الراحة جزء من الرعاية وليست فشلًا.

• انخفاض المناعة: تجنب الصالات المزدحمة ومخالطة المرضى، واهتم بنظافة المعدات. اسأل الفريق عن ملاءمة الأماكن العامة والسباحة بحسب حالتك.
• انخفاض الصفائح: قد تزيد قابلية النزف، لذا تجنب الاحتكاك والقفز والأنشطة المعرضة للسقوط، وقد يلزم تعليق بعض التمارين.
• فقر الدم: قد يسبب خفقانًا وضيق نفس ودوارًا؛ وقد تحتاج إلى تقليل الجهد أو إيقافه مؤقتًا حتى التقييم.
• انتشار السرطان إلى العظام: تجنب التحميل أو الالتواء على المناطق المصابة، ولا تبدأ تمارين المقاومة دون توجيه متخصص.
• التنميل واضطراب التوازن: استخدم حذاءً ثابتًا ومسارًا خاليًا من العوائق، واختر التمارين الجالسة عند الحاجة.
• القيء أو الإسهال المتكرر: أوقف التدريب عند الجفاف أو عدم القدرة على تناول السوائل، وتواصل مع الفريق.

إذا كانت لديك قسطرة أو منفذ وريدي، فتجنب الضغط المباشر والشد على موضعه، واتبع تعليمات العناية به. وقد لا تكون السباحة مناسبة مع بعض أنواع القساطر أو الجروح غير الملتئمة.

تواصل مع فريق الأورام إذا أصبح التعب يمنعك من أنشطتك الأساسية، أو ظهرت آلام عظمية جديدة، أو ازداد التنميل، أو تكرر الدوار والسقوط. كذلك تحتاج خسارة الوزن الملحوظة وتراجع القدرة على الحركة إلى تقييم، لا إلى زيادة التمارين عشوائيًا.

توقف عن النشاط واطلب مساعدة طبية عاجلة عند ألم الصدر، أو ضيق النفس المفاجئ أو الشديد، أو الإغماء، أو النزف الذي لا يتوقف. والحمى أثناء الكيماوي، وخاصة حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، تستلزم التواصل الفوري مع فريق العلاج واتباع تعليماته، حتى إذا لم توجد أعراض أخرى. الهدف من الحركة أن تدعم تعافيك وقدرتك اليومية، لا أن تختبر حدود تحملك.