الرياضة لمرضى السرطان: فوائد للحياة وخطوات آمنة

ترتبط ممارسة النشاط البدني بعد تشخيص بعض السرطانات، ومنها سرطان الثدي والقولون والمستقيم والبروستاتا، بانخفاض خطر الوفاة في دراسات متعددة. لكن جزءًا كبيرًا من هذه الأدلة رصدي؛ أي إنه يرصد ارتباطًا ولا يثبت وحده أن الرياضة هي السبب المباشر. فقد يختلف الأشخاص الأكثر نشاطًا عن غيرهم في حالتهم الصحية ونمط حياتهم وقدرتهم على تلقي العلاج.

وتدعم تجارب تدخلية أيضًا فائدة برامج التمرين المنظمة في تحسين نتائج بعض مرضى سرطان القولون بعد العلاج. ومع ذلك، لا يمكن تعميم هذه النتائج على جميع الأورام والمراحل، ولا تحديد مقدار ثابت لزيادة فرص البقاء لكل شخص. فالنتيجة تتأثر بنوع الورم وخصائصه ومرحلته والاستجابة للعلاج والأمراض المصاحبة.

لذلك تُعد الرياضة إضافة مهمة إلى العلاج والمتابعة، وليست بديلًا للجراحة أو الأدوية أو العلاج الإشعاعي. كما أن صعوبة ممارسة النشاط بسبب المرض لا تعني أن المريض مسؤول عن تطوره أو أن علاجه لن ينجح.

حتى عندما لا تتوافر أدلة كافية على تحسين البقاء في نوع معين من السرطان، تبقى للرياضة فوائد عملية مهمة. ويمكن للنشاط الملائم أثناء العلاج وبعده أن يساعد على:

• تقليل التعب المرتبط بالسرطان وتحسين القدرة على أداء المهام اليومية.
• الحفاظ على قوة العضلات واللياقة القلبية التنفسية والحد من آثار الخمول.
• تخفيف أعراض القلق والاكتئاب وتحسين النوم لدى بعض المرضى.
• دعم التوازن وتقليل خطر السقوط عندما تُختار التمارين بطريقة مناسبة.
• تحسين جودة الحياة والشعور بالقدرة على المشاركة في الأنشطة المعتادة.

وقد تدعم الحركة صحة القلب وتنظيم سكر الدم وتركيب الجسم. وتُدرس مسارات مثل الالتهاب وتنظيم الهرمونات لفهم علاقتها بنتائج السرطان، لكن لا يصح وصف الرياضة بأنها وسيلة «لتجويع الورم» أو ضمان لتنشيط المناعة ضده.

ناقش خطة الحركة مع فريق الأورام، خصوصًا إذا كنت غير معتاد على التمرين أو لديك مضاعفات علاجية. قد تحتاج إلى تقييم للقوة والتوازن والقلب والتنفس، أو إلى إحالة لمختص علاج طبيعي أو تأهيل أورام. وليس كل مريض بحاجة إلى فحوص إضافية؛ يتحدد ذلك بحسب الأعراض والمخاطر.

ابدأ بأقل مما تظن أنك تستطيع

يمكن البدء بالمشي الهادئ لبضع دقائق، ثم تقسيم النشاط إلى فترات قصيرة خلال اليوم. زد المدة تدريجيًا قبل زيادة الشدة، واسمح بأيام أخف عندما يزداد التعب. خلال النشاط المتوسط تستطيع عادة التحدث بجمل، وإن أصبح الغناء صعبًا؛ أما اللهاث الذي يمنع الكلام فيعني أن الشدة أعلى مما يلزم غالبًا.

اجعل الأهداف مرنة

يمكن لمن تسمح حالتهم الصحية الاقتراب تدريجيًا من هدف النشاط العام للبالغين: نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مع تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. لكن هذا ليس شرطًا للاستفادة ولا نقطة بداية مناسبة للجميع. أثناء العلاج قد يكون الهدف الواقعي مجرد تقليل الجلوس والمشي داخل المنزل عدة مرات.

• النشاط الهوائي: مثل المشي أو الدراجة الثابتة، لتحسين التحمل. وقد تكون الدراجة أكثر أمانًا من المشي خارجًا عند ضعف التوازن، بشرط القدرة على استخدامها بثبات.
• تمارين المقاومة: باستخدام أوزان خفيفة أو أربطة مناسبة، للحفاظ على العضلات. تبدأ بأحمال صغيرة وتُعدّل بحسب الجراحة وحالة العظام.
• تمارين المرونة: حركات لطيفة للمفاصل والعضلات ضمن مدى غير مؤلم، دون شد قسري للأنسجة أو الجروح الحديثة.
• تمارين التوازن: قرب مسند ثابت أو بإشراف مختص إذا وُجد تنميل بالأطراف أو تاريخ للسقوط.

الاختيار الأفضل هو نشاط آمن ومقبول يمكنك تكراره، وليس بالضرورة الانضمام إلى نادٍ رياضي. الأعمال المنزلية الخفيفة والمشي لقضاء حاجة بسيطة قد يساعدان أيضًا على كسر فترات الجلوس الطويلة.

نقائل العظام أو هشاشتها

عند انتشار السرطان إلى العظام، تعتمد الحركة الآمنة على موضع الإصابة وخطر الكسر. تجنب القفز والأحمال العالية والالتواءات القوية إلى أن يحدد المختص المناسب لك. ولا تختبر تحمل العظم بالضغط على منطقة مؤلمة؛ فقد يكون الألم الجديد علامة تستدعي التقييم.

تغير تعداد خلايا الدم

قد يسبب فقر الدم الشديد دوخة وضيق نفس ويستدعي تقليل النشاط أو تأجيله. ومع نقص الصفائح، تُتجنب الأنشطة التي تزيد خطر السقوط أو النزف. وإذا انخفضت المناعة، ناقش احتياطات العدوى وتجنب أماكن التدريب المزدحمة عندما يوصي الفريق بذلك. يحدد الطبيب القيود بحسب التحاليل والأعراض، لا وفق قاعدة واحدة للجميع.

الجراحة والوذمة اللمفية والاعتلال العصبي

بعد الجراحة، اتبع تعليمات التئام الجرح وحدود حمل الأوزان والحركة. وجود الوذمة اللمفية أو احتمال حدوثها لا يعني منع تمارين المقاومة دائمًا؛ فقد تكون آمنة عند البدء التدريجي والمراقبة. أما التنميل أو فقد الإحساس بالقدمين فيستدعي حذاء مناسبًا وفحص الجلد واختيار سطح ثابت لتقليل الإصابات.

قد تتغير الطاقة من يوم لآخر، لذلك اختر وقتًا تشعر فيه بتحسن، وخفف النشاط عند الغثيان أو قلة الأكل أو الجفاف. اشرب السوائل بما يتوافق مع أي قيود طبية لديك، واهتم بالغذاء الكافي للحفاظ على العضلات. عند فقدان الوزن غير المقصود، لا تجعل حرق السعرات هدفًا؛ اطلب دعم اختصاصي تغذية.

في السرطان المتقدم أيضًا، قد تفيد الحركة المكيّفة في الراحة والقدرة على الانتقال وأداء الاحتياجات اليومية. وقد تشمل تمارين من وضع الجلوس بدل المشي الطويل. وبعد انتهاء العلاج، زد النشاط تدريجيًا مع متابعة الأعراض المستمرة، خاصة إذا أثر العلاج في القلب أو الرئتين.

تواصل مع فريق العلاج قبل متابعة التمارين إذا ظهر تعب غير معتاد لا يتحسن بالراحة، أو تورم جديد، أو دوخة متكررة، أو ألم مستمر، أو تراجع واضح في القدرة على النشاط. والحمى أثناء العلاج، خصوصًا عند احتمال نقص المناعة، تستدعي اتصالًا عاجلًا وفق تعليمات مركز الأورام، لا الانتظار حتى موعد المتابعة.

أوقف التمرين واطلب رعاية طارئة عند ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد أو المفاجئ، أو الإغماء، أو ألم عظمي حاد بعد حركة بسيطة. كذلك يستدعي ألم الظهر الجديد المصحوب بضعف الأطراف أو تغير التحكم في البول أو البراز تقييمًا طارئًا. القاعدة الأساسية: تحرك بقدر مناسب، لكن لا تتجاهل إشارات الخطر ولا تجعل بلوغ هدف رياضي أهم من سلامتك.