الرياضة مع الرجفان الأذيني: كيف تتحرك بأمان؟

الرجفان الأذيني اضطراب في كهرباء القلب يجعل الحجرتين العلويتين، أي الأذينين، تنقبضان بصورة غير منتظمة وغير فعالة. وتصل إشارات غير منتظمة إلى البطينين، فيصبح النبض غير منتظم وقد يكون سريعًا. قد تظهر النوبات وتختفي تلقائيًا، أو تستمر وتحتاج إلى علاج لاستعادة النظم أو ضبط سرعة القلب.

قد يسبب هذا الاضطراب ركود الدم داخل الأذين وتكوّن جلطة يمكن أن تنتقل إلى الدماغ، ولذلك يرتبط بزيادة خطر السكتة الدماغية. كما قد يضعف كفاءة القلب لدى بعض المصابين، خاصة مع استمرار سرعة النبض. وهو يختلف عن الرجفان البطيني، الذي يعطل ضخ الدم ويؤدي إلى توقف القلب ويحتاج إلى إنعاش فوري؛ فلا ينبغي الخلط بين الحالتين.

يشعر بعض المرضى بخفقان أو رفرفة في الصدر، بينما يُكتشف الاضطراب لدى آخرين دون أعراض واضحة. ومن الأعراض المحتملة التعب، وقلة تحمل المجهود، والدوخة، وضيق النفس، والانزعاج في الصدر. ولا يكفي الإحساس بالخفقان وحده لتأكيد التشخيص؛ إذ يلزم عادة تسجيل كهرباء القلب.

تزيد احتمالات الإصابة مع التقدم في العمر وارتفاع ضغط الدم وأمراض صمامات القلب والشرايين التاجية وقصور القلب. وقد يرتبط الرجفان أيضًا بفرط نشاط الغدة الدرقية، والسمنة، وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وبعض العيوب الخلقية بالقلب. كما قد يثير الإفراط في الكحول النوبات. تحديد هذه العوامل وعلاجها جزء أساسي من الرعاية، وليس مجرد إضافة اختيارية.

لدى معظم الناس، يرتبط النشاط البدني المنتظم بفوائد مهمة لصحة القلب. ولدى المصابين برجفان أذيني مستقر، قد تحسن التمارين الملائمة اللياقة وجودة الحياة، وتساعد على تقليل الأعراض وعبء النوبات عند بعضهم. كما تدعم خفض الوزن وضبط ضغط الدم وتحسين النوم، وهي جوانب مؤثرة في مسار المرض.

لكن العلاقة ليست واحدة عند جميع مستويات المجهود. فقد ترتبط ممارسة رياضات التحمل الشديدة جدًا على مدى سنوات بزيادة احتمال الرجفان لدى بعض الرياضيين. وهذا لا يعني أن المشي أو ركوب الدراجة باعتدال يسببان المرض، ولا يبرر تجنب النشاط اليومي. يحتاج الرياضي الذي تظهر لديه نوبات أثناء التدريب إلى تقييم متخصص ومراجعة شدة التدريب والتعافي، بدل التوقف الدائم أو الاستمرار رغم الأعراض.

إذا كان التشخيص حديثًا، أو كانت الأعراض غير مستقرة، أو كنت تخطط لتمرين شديد، فاستشر الطبيب قبل البدء. وقد يكفي تقييم سريري وتخطيط للقلب، بينما تتطلب بعض الحالات مراقبة النبض لفترة أطول، أو تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، أو اختبارًا للمجهود بحسب الأعراض والأمراض المصاحبة.

• مدى ضبط سرعة القلب في الراحة وأثناء الحركة.
• وجود مرض بالصمامات أو الشرايين أو ضعف في عضلة القلب.
• الأدوية المستخدمة وتأثيرها في النبض وضغط الدم والدوخة.
• نوع النشاط المرغوب واحتمال السقوط أو الإصابة أثناءه.
• الحاجة إلى برنامج تأهيل قلبي تحت إشراف مختص.

قد يختلف النشاط المسموح به أثناء وجود الرجفان من شخص لآخر. فبعض المرضى يستطيعون ممارسة نشاط معتدل مع رجفان مستمر مضبوط، بينما يحتاج آخرون إلى تأجيل التمرين حتى معالجة التسارع أو الأعراض.

ابدأ بنشاط سهل الاستمرار

المشي على أرض مستوية، والدراجة الثابتة، والتمارين المائية الملائمة للحالة خيارات عملية. ويمكن إضافة تمارين مقاومة خفيفة إلى متوسطة وتمارين توازن ومرونة وفق توجيه الطبيب. تجنب حبس النفس أثناء حمل الأوزان، ولا تبدأ بمحاولات رفع أوزان قصوى. وإذا كانت لديك دوخة أو نوبات غير متوقعة، فلا تسبح وحدك.

اجعل الزيادة بطيئة

ابدأ بجلسات قصيرة تتحملها دون أعراض مزعجة، ثم زد مدتها تدريجيًا قبل رفع شدتها. خصص وقتًا للإحماء والتهدئة، وخفف الجهد في الحر الشديد أو أثناء المرض. وقد يكون الهدف العام لاحقًا الاقتراب من توصيات النشاط المعتدل للبالغين، لكن الخطة الشخصية أهم من الوصول السريع إلى رقم أسبوعي محدد.

استخدم القدرة على الكلام لتقدير الشدة

في النشاط المعتدل تستطيع عادة التحدث بجمل، رغم تسارع تنفسك. إذا لم تستطع الكلام إلا بكلمات قليلة، فقد يكون الجهد أعلى من المطلوب. لا تعتمد على معادلات الحد الأقصى للنبض وحدها؛ فالرجفان وبعض الأدوية، مثل حاصرات بيتا، يغيران استجابة النبض. كما قد تقل دقة الساعات الرياضية عند عدم انتظامه، ولا تغني عن التقييم الطبي.

• اشرب السوائل بانتظام، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل وصفه الطبيب بسبب قصور القلب أو الكلى.
• تجنب مشروبات الطاقة والمنشطات الرياضية، وراقب إن كانت بعض المشروبات أو المكملات تثير الخفقان لديك.
• لا تغيّر توقيت أدوية القلب أو جرعتها، ولا تتخطَّ مميع الدم لتتمكن من ممارسة رياضة معينة.
• إذا كنت تستخدم مضادًا للتخثر، فاختر أنشطة منخفضة خطر الإصابة، وتجنب الرياضات العنيفة أو عالية احتمال السقوط.
• سجل النشاط والأعراض ومدتها؛ فقد يساعد ذلك الطبيب على تعديل الخطة.

إذا بدأ خفقان جديد أو أشد من المعتاد، أو ظهرت دوخة أو ضيق نفس غير معتاد، توقف واسترح واتبع الخطة التي وضعها طبيبك. لا تحاول دفع نفسك لإكمال التمرين، ولا تفترض أن قراءة طبيعية من الساعة تستبعد مشكلة. وتستدعي إصابة الرأس أثناء تناول مضاد للتخثر تقييمًا عاجلًا، حتى إن بدت الإصابة بسيطة.

الرياضة جزء من العلاج وليست بديلًا عنه. قد تشمل الرعاية أدوية لضبط سرعة القلب أو نظمه، ومضادات تخثر وفق خطر السكتة، وتقويم نظم القلب كهربائيًا أو الاستئصال بالقسطرة في حالات مختارة. يحدد الطبيب الاختيار بحسب الأعراض ومدة الاضطراب وصحة القلب.

تحسن اللياقة أو اختفاء الخفقان لا يعني زوال خطر الجلطات، ولا يبرر إيقاف مميع الدم دون مراجعة. كذلك يفيد علاج انقطاع النفس أثناء النوم، وضبط الضغط والوزن، والحد من الكحول أو تجنبه، والإقلاع عن التدخين في دعم نتائج العلاج.

احجز تقييمًا عند تكرر الخفقان، أو انخفاض قدرتك على بذل المجهود، أو ظهور ضيق نفس جديد، أو زيادة النوبات مع التدريب. وإذا استمرت الأعراض بعد الراحة، أو كان النبض سريعًا بصورة ملحوظة ومصحوبًا بتعب أو دوخة، فاطلب تقييمًا عاجلًا.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط شديد في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء. وكذلك عند ظهور اعوجاج مفاجئ بالفم، أو ضعف بأحد الأطراف، أو اضطراب الكلام أو الرؤية؛ فقد تكون علامات سكتة دماغية، حتى لو اختفت سريعًا. لا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى. الحركة الآمنة تبدأ بضبط الحالة والانتباه لهذه العلامات، لا بتجاهلها.