الرياضة بعد انقطاع الطمث بسبب الكيميائي: فوائد وخطوات آمنة

قد تؤثر بعض أدوية العلاج الكيميائي في الجريبات داخل المبيض، فتقل قدرته على إنتاج الهرمونات وإطلاق البويضات. وعندما ينخفض الإستروجين، قد تتوقف الدورة وتظهر أعراض تشبه انقطاع الطمث الطبيعي، لكنها قد تبدأ بسرعة أكبر وتكون مزعجة بصورة مفاجئة.

يختلف هذا التأثير حسب العمر، ومخزون المبيض قبل العلاج، ونوع الأدوية، وشدة العلاج. وقد تستعيد بعض السيدات الدورة ووظيفة المبيض لاحقًا، بينما يستمر القصور لدى أخريات. كما أن أدوية تثبيط المبيض المستخدمة ضمن علاج بعض سرطانات الثدي قد تسبب أعراضًا مشابهة، لكنها تختلف في آليتها عن تأثير الكيميائي المباشر.

توقف الدورة لا يعني دائمًا انتهاء الخصوبة

لا يكفي غياب الحيض وحده لتأكيد انقطاع الطمث الدائم بعد علاج السرطان. يقيّم الطبيب الأعراض والتاريخ العلاجي، وقد يطلب تحاليل هرمونية مع تفسيرها في ضوء الأدوية المستخدمة. وقد تحدث إباضة قبل عودة الدورة؛ لذلك يجب مناقشة وسيلة منع حمل مناسبة، وعدم افتراض أن الحمل أصبح مستحيلًا.

تدعم الأدلة ممارسة النشاط البدني المناسب أثناء علاج السرطان وبعده لتحسين الوظائف الجسدية وجودة الحياة. وتختلف الاستجابة بين السيدات، لكن المواظبة على نشاط محتمل أفضل عادةً من فترات الخمول الطويلة، ما لم توجد موانع طبية.

• التعب المرتبط بالسرطان: قد تساعد الحركة المتدرجة على تخفيفه وتحسين القدرة على أداء المهام اليومية، رغم أن البداية قد تبدو صعبة.
• المزاج والنوم: قد يقل التوتر وتتحسن جودة النوم والشعور بالقدرة على التعامل مع التغيرات الجسدية.
• العضلات والعظام: تساعد تمارين المقاومة وتحمل الوزن على الحفاظ على القوة ودعم صحة العظام التي تتأثر بانخفاض الإستروجين.
• القلب والوزن: يدعم النشاط اللياقة القلبية والتحكم في الوزن وصحة التمثيل الغذائي، خاصة مع تغير تركيب الجسم بعد العلاج.
• التوازن والاستقلالية: تسهّل القوة البدنية الحركة وصعود الدرج، وقد تسهم في تقليل احتمالات السقوط.

أما الهبّات الساخنة، فليس ثابتًا أن الرياضة وحدها تخففها بدرجة واضحة لدى الجميع. كذلك لا توجد ضمانات بأنها تعيد الدورة أو تسترجع مخزون المبيض. قيمتها الأساسية هي دعم الصحة وتخفيف بعض آثار العلاج وانقطاع الطمث، لا عكس السبب الهرموني.

المشي والنشاط الهوائي

المشي على سطح مستوٍ، أو الدراجة الثابتة، أو الحركة الخفيفة داخل المنزل خيارات يسهل تكييفها. ابدئي بفترات قصيرة، مثل خمس إلى عشر دقائق، إذا كانت قدرتك محدودة. في الجهد المتوسط يمكنك عادةً التحدث، لكن الغناء يصبح أصعب. إذا تسبب النشاط في إنهاك شديد، فخففي سرعته ومدته.

تمارين المقاومة

تساعد الأشرطة المطاطية والأوزان الخفيفة والتمارين المعتمدة على وزن الجسم، مثل النهوض من كرسي ثابت، على تقوية العضلات. اختاري حركات بسيطة وتقنية صحيحة مع تنفس منتظم. بعد جراحة الثدي أو إزالة عقد لمفاوية، لا يُمنع تدريب الذراع تلقائيًا، لكنه يحتاج إلى بداية تدريجية ومراقبة التورم والألم، وقد يفيد إشراف اختصاصي علاج طبيعي.

المرونة والتوازن

يمكن للإطالات اللطيفة وتمارين التوازن قرب دعامة ثابتة أن تكمل الروتين. وقد تساعد اليوغا المعدلة على الاسترخاء والمرونة، لكن بعض الوضعيات لا تناسب وجود هشاشة شديدة أو نقائل عظمية. لا تضغطي على مفصل مؤلم ولا تحاولي تجاوز مدى حركة أوصى الفريق العلاجي بتجنبه.

الهدف العام للبالغات القادرات صحيًا هو الاقتراب تدريجيًا من 150 دقيقة من النشاط المتوسط أسبوعيًا، مع تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. لكنه ليس شرطًا للبداية ولا هدفًا إلزاميًا أثناء أيام العلاج الصعبة؛ فحتى الدقائق القليلة قد تكون خطوة مفيدة.

• راجعي فريق الأورام قبل البدء إذا كنتِ ما زلتِ تتلقين العلاج أو لديكِ أعراض جديدة أو مضاعفات.
• اختاري نشاطًا محببًا ووقتًا تكون فيه طاقتك أفضل، بدل الالتزام بموعد يزيد تعبك.
• قسّمي الحركة إلى فترات قصيرة، وزيدي المدة أو الشدة تدريجيًا، لا كلتيهما معًا.
• ابدئي بإحماء لطيف وأنهي النشاط بتهدئة، مع شرب السوائل وفق تعليمات طبيبك.
• راقبي شعورك خلال التمرين وفي اليوم التالي؛ فالإرهاق غير المعتاد علامة تستدعي تخفيف الحمل.
• قللي الجلوس المتواصل بالوقوف أو المشي القصير، واسمحي بالراحة عندما يحتاج إليها جسمك.

يمكن أن يتكون أسبوع البداية من مشي قصير في عدة أيام، وجلسات بسيطة للحركة والمرونة، ثم إضافة المقاومة عندما تسمح الحالة. عدّلي الخطة حول مواعيد العلاج بدل مقارنة أدائك بمستواك السابق أو بقدرة الآخرين.

تحتاج بعض المضاعفات إلى برنامج فردي. عند وجود أنيميا شديدة أو نقص واضح في الصفائح أو عدوى، قد يوصي الفريق بتأجيل التمرين أو الاكتفاء بحركة خفيفة. وإذا كانت المناعة منخفضة، تجنبي الأماكن المزدحمة ومخالطة المصابين بالعدوى، وناقشي سلامة الصالات والمسابح مع فريقك.

قد يسبب الاعتلال العصبي تنميل القدمين وضعف التوازن، لذا اختاري سطحًا آمنًا وحذاءً مناسبًا، وقد تكون الدراجة الثابتة أكثر ملاءمة من المشي الخارجي. أما النقائل العظمية أو الكسور أو هشاشة العظام الشديدة فتتطلب تجنب التحميل غير المناسب والالتواءات والحركات عالية الارتطام، تحت إشراف مختص.

إذا ظهرت زيادة في تورم الذراع أو ثقلها بعد جراحة الثدي، خففي النشاط واطلبي تقييمًا. كذلك تستدعي أمراض القلب أو التأثيرات القلبية لبعض علاجات السرطان تحديد شدة التمرين طبيًا، خصوصًا عند وجود ضيق نفس أو خفقان جديد.

اهتمي بغذاء متوازن يوفر البروتين والكالسيوم، وناقشي الحاجة إلى تقييم فيتامين د وكثافة العظام بحسب عوامل الخطورة. لا تبدئي مكملات أو مستحضرات عشبية لأعراض انقطاع الطمث دون مراجعة، فقد تتداخل مع العلاج. وقد تساعد المرطبات والمزلقات المهبلية غير الهرمونية في الجفاف، مع تقييم الألم أو الأعراض المستمرة.

العلاج الهرموني الجهازي لا يكون مناسبًا عادةً لمن لديهن تاريخ من سرطان الثدي، وتوجد بدائل غير هرمونية لبعض الأعراض. أما الخيارات الهرمونية الموضعية فتحتاج إلى قرار فردي بالتنسيق مع طبيب النساء والأورام. وإذا كانت الخصوبة تهمك، اطلبي إحالة إلى مختص بدل انتظار عودة الدورة وحدها.

احجزي مراجعة إذا توقفت الدورة أثناء العلاج أو بعده، أو أثرت الهبّات الساخنة والنوم والمزاج في حياتك، أو ظهر نزف مهبلي غير معتاد. ويجب تقييم أي نزف بعد تأكيد انقطاع الطمث، وكذلك الألم العظمي الجديد والمستمر أو تورم أحد الأطراف.

أوقفي التمرين واطلبي رعاية عاجلة عند ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد، أو الإغماء، أو تورم مفاجئ مؤلم بساق واحدة. والحمى أثناء العلاج الكيميائي تستدعي التواصل الفوري مع فريق الأورام وفق تعليماته. اجعلي الحركة أداة للتعافي، لا اختبارًا لتحمل الألم أو تجاوز علامات الإنذار.