الرياضة وسرطان القولون: دور الحركة في الوقاية والتعافي

ينشأ سرطان القولون عندما تنمو خلايا غير طبيعية داخل الأمعاء الغليظة بصورة غير منضبطة. وقد يبدأ من زوائد لحمية تتغير بمرور الوقت، ولهذا يمكن للفحوص الوقائية واكتشاف بعض هذه الزوائد وإزالتها أن يقللا خطر تطور المرض.

تتأثر احتمالات الإصابة بعوامل متعددة، منها العمر والتاريخ العائلي وبعض الأمراض الوراثية والتهابات الأمعاء المزمنة، إلى جانب عوامل مرتبطة بنمط الحياة. ويُعد الخمول من العوامل القابلة للتعديل. وتبدو الأدلة على فائدة النشاط البدني في الوقاية أوضح بالنسبة لسرطان القولون، ولا ينبغي تعميم قوة هذه الأدلة نفسها على جميع سرطانات المستقيم أو بقية الأورام.

تشير الأدلة إلى أن النشاط البدني بعد تشخيص سرطان القولون قد يرتبط بنتائج صحية أفضل، بما فيها انخفاض احتمال الوفاة. كما تدعم تجارب سريرية فائدة برامج رياضية منظمة لدى فئات محددة من المرضى بعد الجراحة والعلاج الكيميائي المساعد، من حيث تقليل عودة المرض وتحسين البقاء.

لكن هذه النتائج لا تعني أن أي تمرين سيحقق الفائدة نفسها لكل مريض. فالمرحلة التي وصل إليها الورم، والعلاج المستخدم، والحالة العامة، ومدى الالتزام بالنشاط عوامل تؤثر في النتائج. كما أن تحسن البقاء عمومًا لا يساوي دائمًا قياس انخفاض الوفيات الناتجة عن السرطان وحده.

لذلك، الأفضل النظر إلى الرياضة باعتبارها جزءًا داعمًا من خطة الرعاية، وليس ضمانًا للشفاء أو سببًا لإيقاف العلاج. ولا ينبغي لوم المريض إذا تعذر عليه التمرين؛ فالإرهاق والألم ومضاعفات العلاج قد تحد من الحركة وتحتاج إلى معالجة أولًا.

لا تعتمد فوائد الرياضة على آلية واحدة. فهي تؤثر في عدة جوانب قد تسهم في الوقاية ودعم التعافي، مع بقاء بعض التفاصيل البيولوجية موضع بحث:

• تحسين حساسية الجسم للإنسولين والمساعدة على تنظيم سكر الدم.
• المساهمة في ضبط الوزن وتقليل تراكم الدهون، خصوصًا حول البطن.
• التأثير الإيجابي في بعض مؤشرات الالتهاب ووظائف المناعة.
• الحفاظ على العضلات والقدرة الوظيفية التي قد تتراجع أثناء العلاج.
• دعم النوم والمزاج وصحة القلب والقدرة على أداء الأنشطة اليومية.

وقد يساعد النشاط المناسب أيضًا على تخفيف التعب المرتبط بالسرطان لدى بعض الأشخاص. لكن التعب الشديد أو الجديد لا يُعالج بالتمرين تلقائيًا، فقد يكون مرتبطًا بفقر الدم أو الجفاف أو مشكلة تحتاج إلى تقييم.

للبالغين عمومًا، توصي الإرشادات الصحية بممارسة نشاط هوائي متوسط الشدة لمدة تتراوح بين 150 و300 دقيقة أسبوعيًا، أو نشاط شديد لمدة تتراوح بين 75 و150 دقيقة، أو مزيج مكافئ منهما، مع تمارين تقوية العضلات في يومين أسبوعيًا على الأقل.

هذه أهداف عامة وليست وصفة إلزامية للمصاب بالسرطان، ولا تحدد مقدارًا مضمونًا لتقليل الوفاة بسببه. فقد يحتاج المريض إلى البدء بدقائق قليلة فقط، ثم التدرج حسب التحمل وتوصيات فريق العلاج. ويمكن توزيع الحركة على فترات قصيرة بدل جلسة طويلة.

يمكن تقدير الشدة المتوسطة باختبار الكلام: تتنفس أسرع من المعتاد، لكنك تستطيع التحدث بجمل واضحة، بينما يصعب الغناء. وإذا منعك الجهد من الكلام بسهولة، فقد يكون أعلى من المستوى المناسب لك في تلك المرحلة.

المشي والأنشطة الهوائية

المشي خيار بسيط يسهل تعديل مدته وسرعته. ويمكن استخدام الدراجة الثابتة أو ممارسة حركة خفيفة في المنزل وفق القدرة. ابدأ بمسار آمن وقريب، وأضف الوقت تدريجيًا عندما يصبح النشاط مريحًا، دون محاولة تعويض الأيام التي فاتتك بجهد مضاعف.

تقوية العضلات والتوازن

قد تساعد تمارين المقاومة الخفيفة، مثل النهوض من الكرسي أو استخدام أربطة المقاومة، على استعادة القوة. ويُفضّل تعلم التقنية الصحيحة مع مختص، خاصة بعد الجراحة أو عند وجود ضعف واضح. وتفيد تمارين التوازن المدعومة لمن لديهم قابلية للسقوط.

تقليل الجلوس الطويل

حتى مع ممارسة الرياضة، حاول قطع فترات الجلوس بالوقوف أو المشي الخفيف عندما تسمح حالتك. فالأعمال المنزلية البسيطة والحركة أثناء الأنشطة اليومية تُحسب ضمن النشاط، وإن لم تكن بديلًا كاملًا عن برنامج متدرج عند القدرة عليه.

يمكن لكثير من المرضى ممارسة نشاط مناسب أثناء العلاج، لكن الخطة قد تحتاج إلى تعديل من أسبوع إلى آخر. استشر الفريق المعالج قبل زيادة الشدة، خصوصًا إذا كنت خاملًا سابقًا أو لديك مرض قلبي أو تنفسي أو مضاعفات مرتبطة بالسرطان.

• بعد جراحة البطن، اتبع تعليمات الجرّاح بشأن رفع الأوزان وتمارين البطن والتدرج في العودة إلى النشاط.
• عند وجود فغرة معوية، اطلب إرشادات للعناية بالكيس وحماية جدار البطن وتقليل خطر الفتق حول الفغرة.
• إذا سبب العلاج تنميل القدمين أو ضعف الإحساس، اختر أرضية ثابتة وحذاء مناسبًا، وتجنب الأنشطة التي تزيد احتمال السقوط.
• قد يستدعي فقر الدم الشديد أو انخفاض الصفائح أو وجود عدوى تأجيل التمرين أو تخفيفه حسب تقييم الطبيب.
• إذا امتد السرطان إلى العظام، يلزم تقييم متخصص قبل تمارين التحميل أو الحركات القوية.
• مع الإسهال أو القيء، انتبه للجفاف ولا تتمرن بقوة حتى تستقر حالتك.

احرص على شرب السوائل وفق إرشادات فريقك، وتناول غذاء كافٍ يدعم التعافي. ولا تجعل خسارة الوزن هدفًا أثناء العلاج دون تقييم تغذوي، خاصة إذا كنت تفقد الوزن أو الكتلة العضلية دون قصد.

راجع الطبيب إذا لاحظت دمًا في البراز، أو تغيرًا مستمرًا في عادات الإخراج، أو ألمًا بطنيًا متكررًا، أو فقدان وزن غير مبرر، أو تعبًا غير معتاد. لا تعني هذه الأعراض بالضرورة وجود سرطان، لكنها تستحق التقييم، ولا ينبغي تأخيرها لأنك تمارس الرياضة.

أوقف التمرين واطلب مساعدة طبية عاجلة عند ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد، أو الإغماء، أو النزيف الغزير، أو ألم البطن الشديد المصحوب بانتفاخ وقيء. وإذا ظهرت حمى أثناء العلاج الكيميائي، تواصل فورًا مع فريق العلاج وفق تعليماته.

لتحقيق أفضل حماية ممكنة، اجمع بين الحركة المنتظمة والغذاء المتوازن، وتجنب التدخين والكحول، وقلل اللحوم المصنعة. ناقش موعد فحوص سرطان القولون المناسب لك بحسب عمرك وتاريخك العائلي والإرشادات المحلية. وبعد العلاج، التزم بزيارات المتابعة حتى مع تحسن اللياقة؛ فالحركة عادة مفيدة تدعم الرعاية، لكنها لا تستبدلها.