الزرق عند الأطفال: علامات مبكرة تحمي بصر طفلك

تُنتج العين سائلًا شفافًا يسمى الخلط المائي، يغذي بعض أجزائها ثم يخرج عبر مسارات تصريف دقيقة. إذا لم تعمل هذه المسارات بصورة طبيعية، يتراكم السائل ويرتفع ضغط العين. ومع استمرار الضغط، قد تتضرر ألياف العصب البصري ويتأثر النظر تدريجيًا. وهذا السائل مختلف عن الدموع التي ترطب سطح العين.

تتميز عين الرضيع بأنها أكثر قابلية للتمدد من عين البالغ؛ لذلك قد يؤدي ارتفاع الضغط إلى زيادة حجم العين أو قطر القرنية، وهي الطبقة الشفافة الأمامية. وقد تصبح القرنية ضبابية بسبب تورمها. ولا يعني اسم «المياه الزرقاء» أن لون العين يجب أن يتحول إلى الأزرق، كما أنه ليس اسمًا آخر للمياه البيضاء.

الزرق الخلقي الأولي

ينشأ بسبب عدم اكتمال نمو نظام تصريف السائل داخل العين بطريقة سليمة. وقد تكون علاماته موجودة عند الولادة أو تظهر خلال الأشهر أو السنوات الأولى. يصيب عينًا واحدة أو كلتيهما، وقد تختلف شدته بين العينين. ولا يكون بالضرورة مصحوبًا بمرض آخر ظاهر في الجسم.

الاستعداد الوراثي

ترتبط بعض حالات الزرق الخلقي بتغيرات جينية تؤثر في نمو العين، وقد يزداد الاحتمال لدى بعض العائلات أو مع زواج الأقارب. لكن غياب التاريخ العائلي لا يستبعد المرض، وليس كل طفل مصاب قد ورثه بصورة واضحة. وقد يقترح الطبيب استشارة وراثية عند تكرر الحالات أو وجود علامات إضافية لدى الطفل.

الزرق الثانوي والأنواع التي تظهر لاحقًا

قد يحدث الزرق نتيجة اضطرابات أخرى في تكوين العين، أو التهابات داخلها، أو إصابة، أو بعد جراحة المياه البيضاء لدى الأطفال. كما قد ترفع أدوية الكورتيزون ضغط العين لدى بعض الأشخاص، خصوصًا مع استخدامها دون متابعة. وتوجد أنواع تبدأ في سن أكبر وقد تسير دون أعراض واضحة في البداية.

أما عيوب القلب الخلقية واضطرابات الهيموغلوبين، فقد تسبب زرقة الجلد في بعض الحالات، لكنها ليست التفسير المعتاد للزرق الخلقي في العين. التفريق بين الحالتين مهم حتى لا يتأخر الوصول إلى التخصص المناسب.

قد لا يستطيع الرضيع التعبير عن الألم أو ضعف الرؤية، لذا يعتمد الاشتباه على ملاحظة سلوكه ومظهر عينيه. وتزداد أهمية الفحص عند اجتماع أكثر من علامة، خاصة الدموع وحساسية الضوء وتشنج الجفنين. ومن العلامات المحتملة:

• دموع غزيرة ومتكررة دون بكاء واضح.
• انزعاج شديد من الضوء، مع إغلاق العينين أو دفن الوجه بعيدًا عنه.
• عصر الجفنين أو صعوبة فتح العين في الإضاءة المعتادة.
• عتامة أو مظهر ضبابي في القرنية بدلًا من شفافيتها الطبيعية.
• كبر غير معتاد في إحدى العينين أو كلتيهما، أو اختلاف واضح بينهما.
• ضعف متابعة الوجوه والألعاب، أو ظهور حول ومشكلات في الرؤية.

الدموع وحدها لا تعني بالضرورة وجود الزرق؛ فقد تنتج عن انسداد القناة الدمعية أو تهيج سطح العين. لكن اقترانها بحساسية الضوء أو تغير شفافية القرنية يستدعي تقييمًا سريعًا. ولدى الأطفال الأكبر سنًا قد تظهر شكوى من تشوش النظر أو ألم العين، بينما تبقى بعض الحالات صامتة وتُكتشف بالفحص.

يبدأ طبيب العيون بالسؤال عن توقيت الأعراض، والتاريخ العائلي، والعمليات السابقة، والأدوية المستخدمة، خصوصًا الكورتيزون. ثم يفحص العينين ويقيّم الرؤية بما يناسب عمر الطفل. ولا يعتمد التشخيص على قراءة ضغط العين وحدها، بل على مجموعة نتائج توضح تأثير الضغط وبنية العين.

• قياس ضغط العين بأداة مناسبة لعمر الطفل وتعاونه.
• فحص شفافية القرنية وقياس قطرها وسماكتها عند الحاجة.
• تقييم العصب البصري للبحث عن تغيرات مرتبطة بالزرق.
• فحص زاوية تصريف السائل داخل العين عندما يكون ذلك ممكنًا.
• قياس حجم العين والانكسار، وإجراء تصوير للعصب أو فحص مجال الإبصار لدى الأطفال القادرين على التعاون.

قد يحتاج الرضع وصغار السن إلى فحص تحت التخدير للحصول على قياسات دقيقة وإجراء تقييم كامل بأمان. ويشرح الفريق للأسرة سبب ذلك والتحضيرات اللازمة. كما قد يُنصح بفحص الإخوة أو أفراد من العائلة بحسب نوع المرض ونتائج التقييم الوراثي.

يهدف العلاج إلى خفض ضغط العين وحماية ما تبقى من وظيفة العصب البصري، وليس فقط تحسين شكل العين. فالضرر الذي يصيب العصب لا يمكن عادةً عكسه، لكن التدخل المبكر يساعد على الحد من تقدمه. وتختلف الخطة بحسب السبب وعمر الطفل وشدة المرض وحالة القرنية.

الجراحة

تكون الجراحة غالبًا العلاج الأساسي للزرق الخلقي الأولي. وقد تستهدف فتح مسار التصريف الطبيعي أو تحسينه، أو إنشاء مسار بديل لخروج السائل باستخدام إجراءات أخرى أو أنابيب تصريف. وفي حالات مختارة، قد تُستخدم وسائل تقلل إنتاج السائل. يختار جرّاح عيون الأطفال الإجراء الأنسب، وقد يحتاج الطفل إلى أكثر من تدخل مع مرور الوقت.

القطرات والأدوية

قد تُستخدم القطرات قبل الجراحة أو بعدها، وأحيانًا أدوية أخرى لفترة يحددها الطبيب. ليست جميع قطرات الزرق المناسبة للبالغين آمنة للرضع، إذ قد تؤثر بعض الأنواع في التنفس أو اليقظة أو القلب. لذلك لا تستخدم وصفة شخص آخر، ولا تغيّر العلاج من تلقاء نفسك. واسأل الفريق عن طريقة التقطير وتقليل وصول الدواء إلى الدورة الدموية.

دعم تطور النظر

قد يحتاج الطفل إلى نظارات لتصحيح قصر النظر أو الاستجماتيزم، وإلى علاج كسل العين إذا كانت إحدى العينين أضعف. وقد يشمل ذلك تغطية العين الأفضل وفق برنامج طبي محدد. ضبط الضغط وحده لا يغني عن متابعة تطور الرؤية، خصوصًا خلال السنوات الأولى التي يتعلم فيها الدماغ استخدام العينين.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب عيون، ويفضل المتخصص في عيون الأطفال، إذا لاحظت عتامة القرنية أو كبر العين أو دموعًا مستمرة مع حساسية واضحة للضوء. لا تنتظر الفحص الروتيني التالي عند ظهور هذه العلامات لدى رضيع، حتى إن بدا مرتاحًا في أوقات أخرى.

اذهب إلى الطوارئ عند حدوث ألم شديد مفاجئ في العين، أو تدهور مفاجئ في النظر، أو احمرار شديد مصحوب بقيء. أما ازرقاق الشفتين أو اللسان مع صعوبة التنفس أو الخمول الشديد أو فقدان الوعي، فهو طارئ مختلف عن جلوكوما العين ويستدعي الإسعاف فورًا.

يحتاج الطفل المصاب إلى متابعة طويلة الأمد، وغالبًا مدى الحياة، لأن الضغط قد يرتفع مجددًا حتى بعد نجاح العلاج. التزم بالمواعيد والقطرات، ودوّن أي تغير في النظر أو سلوك الطفل. وبعد الجراحة، اتبع تعليمات حماية العين والنظافة والنشاط، وأبلغ الطبيب عن الألم المتزايد أو الإفرازات أو الاحمرار الشديد. لا توجد وسيلة مضمونة لمنع الزرق الخلقي، لكن اكتشافه المبكر والالتزام بالعلاج يمنحان الطفل فرصة أفضل للحفاظ على بصره.