الزَرَق: كيف تحمي بصرك من تلف العصب البصري؟

تنتج العين سائلًا شفافًا يغذي بعض أجزائها، ثم يتصرف عبر مسارات تقع عند الزاوية بين القرنية والقزحية. إذا اختل التوازن بين إنتاج السائل وتصريفه، فقد يرتفع الضغط داخل العين، ما يزيد احتمال تضرر العصب البصري.

لكن ارتفاع الضغط ليس شرطًا وحيدًا للتشخيص؛ فقد يحدث الزَرَق لدى أشخاص يكون ضغط أعينهم ضمن النطاق المعتاد. وفي المقابل، قد يرتفع الضغط دون تلف ظاهر بالعصب، وهي حالة تسمى ارتفاع ضغط العين وتحتاج إلى تقييم ومتابعة. لذلك لا تكفي قراءة الضغط وحدها للحكم على سلامة العين.

الزَرَق مفتوح الزاوية

هو النوع الأكثر شيوعًا. تكون زاوية التصريف مفتوحة، لكن تصريف السائل عبر الشبكة المسؤولة عنه يصبح أقل كفاءة. يتطور غالبًا على مدى سنوات، وقد يفقد المصاب أجزاء من الرؤية الطرفية دون أن ينتبه، لأن التغير تدريجي ولأن العين الأخرى قد تعوض بعض النقص.

الزَرَق مغلق الزاوية

يحدث عندما تضيق زاوية التصريف أو تنغلق بسبب قرب القزحية منها، فيصعب خروج السائل. قد يتطور تدريجيًا دون أعراض واضحة، أو يظهر كنوبة حادة يرتفع خلالها الضغط سريعًا. النوبة الحادة حالة طارئة قد تهدد البصر إذا تأخر علاجها.

الزَرَق ذو الضغط الطبيعي

في هذا النوع تظهر إصابة مميزة بالعصب البصري رغم أن قياسات الضغط ليست مرتفعة عن النطاق المعتاد. قد ترتبط الحالة بحساسية العصب للضغط أو عوامل تؤثر في وصول الدم إليه. يحدد الطبيب العلاج بناءً على حالة العصب ومجال الرؤية، لا على رقم الضغط وحده.

الزَرَق الخِلقي والثانوي

قد يولد الطفل بخلل في تطور مسارات تصريف السائل، أو تظهر المشكلة في سنواته الأولى. أما الزَرَق الثانوي فينشأ نتيجة سبب آخر، مثل إصابة العين أو التهابها، أو بعض أمراضها، أو استعمال الكورتيزون لدى أشخاص قابلين لارتفاع ضغط العين.

قد لا يسبب الزَرَق مفتوح الزاوية أي أعراض مبكرة. ومع تقدمه تظهر مناطق مفقودة في مجال الرؤية، غالبًا عند الأطراف، وقد تصبح الرؤية أكثر ضيقًا في المراحل المتأخرة. غياب الألم والقدرة على القراءة لا يستبعدان المرض.

أما نوبة انغلاق الزاوية الحادة فقد تسبب:

• ألمًا شديدًا ومفاجئًا بالعين مع احمرارها.
• تشوشًا مفاجئًا في الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء.
• صداعًا قد يترافق مع الغثيان أو القيء.

عند الرضع والأطفال قد تشمل العلامات كثرة الدموع، والانزعاج الشديد من الضوء، وإغلاق العينين، وعتامة القرنية أو ازدياد حجم العين. تستدعي هذه العلامات تقييمًا سريعًا لدى طبيب عيون أطفال. أما إفرازات العين وتورم الجفون واتجاه الرموش إلى الداخل فليست علامات نوعية للزَرَق، وقد تشير إلى مشكلات أخرى تحتاج إلى فحص.

يمكن أن يصيب الزَرَق أي شخص، لكن بعض العوامل تزيد احتماله أو تجعل المتابعة أكثر أهمية:

• التقدم في العمر ووجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالمرض.
• ارتفاع ضغط العين أو وجود قرنية مركزية رقيقة.
• قصر النظر الشديد لبعض الأنواع، أو طول النظر وضيِق زاوية التصريف لأنواع أخرى.
• إصابات العين السابقة أو العمليات والالتهابات العينية.
• استخدام الكورتيزون، خصوصًا لفترات طويلة أو دون متابعة.
• بعض الحالات الصحية مثل السكري، مع اختلاف أثرها بحسب نوع الزَرَق.

وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة. أخبر الطبيب بتاريخك العائلي وبكل الأدوية التي تستخدمها، بما فيها القطرات والبخاخات والكريمات المحتوية على الكورتيزون، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

يعتمد التشخيص على فحص شامل يجمع عدة معلومات. يقيس الطبيب ضغط العين، ويفحص العصب البصري، وقد يوسع الحدقة عندما يكون ذلك مناسبًا. كما يقيّم زاوية التصريف لتحديد نوع المشكلة واختيار العلاج الملائم.

• فحص مجال الرؤية: يكشف المناطق التي ضعفت فيها الرؤية، بما فيها الأطراف.
• التصوير المقطعي للتماسك البصري: يساعد على قياس طبقات الألياف العصبية ومتابعة تغيرها.
• قياس سماكة القرنية: يساعد على تفسير قراءة الضغط وتقدير المخاطر.
• تصوير العصب البصري: يتيح مقارنة مظهره بين الزيارات.

قد يحتاج الطبيب إلى تكرار الاختبارات للتأكد من النتائج وتحديد سرعة التغير. ولا يغني فحص حدة النظر أو الحصول على نظارة جديدة عن هذا التقييم.

الهدف الرئيسي هو خفض ضغط العين إلى مستوى مناسب لحالة العصب وإبطاء تطور المرض. يختلف الضغط المستهدف بين الأشخاص، وقد تتغير الخطة إذا استمر التلف رغم العلاج. ويعتمد الاختيار على نوع الزَرَق وشدته والحالة الصحية والقدرة على الالتزام.

قطرات العين

تعمل بعض القطرات على تقليل إنتاج السائل، بينما تحسن أخرى تصريفه. قد يصف الطبيب نوعًا واحدًا أو أكثر. يمكن أن تسبب تهيجًا أو احمرارًا، وقد يؤثر بعضها في التنفس أو نبض القلب؛ لذلك أخبر الطبيب بأمراضك وأي أعراض جديدة، ولا توقف العلاج دون مراجعته.

العلاج بالليزر

يمكن استخدام الليزر لتحسين التصريف في بعض حالات الزَرَق مفتوح الزاوية، وقد يكون علاجًا أوليًا أو مساعدًا للقطرات. وفي حالات مختارة من ضيق الزاوية أو انغلاقها، تُنشأ فتحة صغيرة في القزحية لتسهيل حركة السائل. يختلف الإجراء باختلاف النوع، ولا يلغي الحاجة إلى المتابعة.

الجراحة

قد يلزم إنشاء مسار جديد لتصريف السائل أو زرع أنبوب تصريف، وتناسب إجراءات أقل تدخلًا بعض الحالات. وقد تساعد جراحة إزالة عدسة العين في حالات معينة من انغلاق الزاوية. أما الزَرَق الخِلقي فيحتاج غالبًا إلى تدخل جراحي متخصص، مع متابعة نمو الرؤية وعلاج أي كسل بصري مصاحب.

• استخدم القطرات وفق الوصفة، واستعن بتنبيه يومي إذا كنت تنسى مواعيدها.
• اغسل يديك وتجنب ملامسة طرف العبوة للعين أو الرموش.
• أغلق العين برفق بعد التقطير، واسأل الطبيب عن الضغط الخفيف على زاويتها الداخلية لتقليل وصول الدواء إلى الجسم.
• إذا استعملت أكثر من نوع، اترك فاصلًا بينها وفق تعليمات الطبيب أو الصيدلي.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا، وتجنب التدخين، وناقش الأنشطة التي تتطلب بقاء الرأس منخفضًا لفترة طويلة.
• لا تعتمد على الأعشاب أو المكملات بدل العلاج؛ فلا يوجد غذاء يعيد العصب البصري التالف.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند حدوث ألم عين شديد ومفاجئ مع احمرار أو تشوش رؤية أو هالات، خاصةً إذا صاحبه غثيان أو قيء. كذلك فإن الفقد المفاجئ للرؤية يستدعي تقييمًا طارئًا حتى دون ألم. لا تنتظر موعدًا روتينيًا ولا تقد السيارة بنفسك إذا تأثرت رؤيتك.

احجز فحصًا إذا لاحظت تغيرًا تدريجيًا في الرؤية أو كانت لديك عوامل خطر، واطلب تقييمًا سريعًا لطفل يعاني عتامة القرنية أو الدموع مع حساسية الضوء. يحدد الطبيب مواعيد الفحص والمتابعة حسب العمر والمخاطر ونتائج الاختبارات. تذكّر أن استقرار النظر قد يكون نتيجة نجاح العلاج، وليس سببًا لإيقافه.