الساد الرضحي: كيف تؤثر إصابة العين في صفاء الرؤية؟

يتطور الساد المرتبط بالعمر غالبًا تدريجيًا مع تغير تركيب العدسة، بينما يرتبط الساد الرضحي بأذى أصاب العين. ويمكن أن يحدث في أي مرحلة عمرية، بما فيها الطفولة والشباب، وعادة يظهر في العين التي تعرضت للإصابة. ومع ذلك، لا يعني وجود إصابة قديمة أن كل تشوش لاحق ناتج عنها؛ ففحص العين ضروري لتحديد السبب.

تختلف درجة التعتّم من بقعة صغيرة لا تؤثر كثيرًا في النظر إلى عتامة واسعة تمنع وصول الضوء بصورة كافية. وقد تبقى العتامة مستقرة أو تزداد بمرور الوقت، بحسب طبيعة الإصابة وحالة العدسة.

تحافظ المحفظة المحيطة بالعدسة والألياف الداخلية على ترتيب دقيق يسمح بمرور الضوء. وقد تؤدي الإصابة إلى تمزق هذه المحفظة أو اضطراب ألياف العدسة وتوازن السوائل فيها، فتفقد شفافيتها. كما يمكن أن تتضرر الأربطة الدقيقة التي تثبت العدسة في موضعها.

• الرضوض غير النافذة: مثل ضربة كرة أو قبضة أو الارتطام أثناء حادث؛ فقد تنتقل قوة الصدمة إلى العدسة رغم بقاء سطح العين مغلقًا.
• الإصابات النافذة: مثل دخول شظية أو جسم حاد إلى العين، وقد تؤذي العدسة مباشرة وتزيد خطر العدوى.
• إصابات أقل شيوعًا: قد تؤدي الصدمات الكهربائية وبعض أشكال التعرض الإشعاعي إلى تعتّم العدسة، ويختلف تأثيرها بحسب شدة التعرض.

لا تؤدي كل ضربة إلى الساد، ولا يمكن تقدير الضرر من شكل العين الخارجي وحده. فقد تبدو الإصابة بسيطة بينما يوجد تلف داخلي لا يظهر إلا بالفحص.

تتعلق أعراض الساد نفسه بالرؤية أساسًا، وتتفاوت تبعًا لمكان العتامة وحجمها. ومن العلامات المحتملة:

• رؤية ضبابية أو إحساس بالنظر عبر زجاج معتم.
• وهج مزعج حول المصابيح، خصوصًا ليلًا.
• زيادة الانزعاج من الضوء وصعوبة الرؤية في الإضاءة القوية.
• بهتان الألوان أو ضعف التباين بين الأشياء.
• ازدواج الصورة في عين واحدة أحيانًا.
• تغير متكرر في مقاس النظارة أو ضعف استفادة العين منها.

الساد عادة غير مؤلم، لذلك لا ينبغي تفسير الألم الشديد أو الاحمرار الواضح أو التدهور السريع في النظر على أنه مجرد مياه بيضاء. فقد تكون هذه العلامات مرتبطة بالتهاب أو نزيف أو ارتفاع ضغط العين أو أذى في أنسجتها. وقد تبدو منطقة الحدقة بيضاء في الحالات المتقدمة، لكن بياض الحدقة له أسباب أخرى تستلزم التقييم، خاصة عند الأطفال.

يسأل طبيب العيون عن وقت الإصابة وطريقتها، والأعراض التي أعقبتها، وأي جراحة سابقة أو ضعف قديم في النظر. من المهم ذكر الإصابات القديمة حتى إن مر عليها وقت طويل، وكذلك احتمال وجود شظايا معدنية أو زجاجية.

يشمل التقييم قياس حدة البصر وفحص العدسة والجزء الأمامي من العين بالمصباح الشقي. ويفحص الطبيب الشبكية بعد توسيع الحدقة عندما يكون ذلك آمنًا، ويقيس ضغط العين إذا لم توجد شبهة إصابة مفتوحة في جدارها. كما يتحقق من ثبات العدسة ووجود التهاب أو نزيف.

إذا تعذر رؤية الشبكية بسبب العتامة، فقد يلجأ الطبيب إلى تصوير العين بالموجات فوق الصوتية بعد التأكد من سلامة جدارها. وقد يلزم التصوير المقطعي عند الاشتباه بجسم غريب أو إصابة عميقة. ولا يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي قبل استبعاد وجود جسم معدني داخل العين.

المراقبة وتصحيح النظر

إذا كان التعتّم محدودًا ولا يعوق النشاط اليومي، فقد تكفي المتابعة المنتظمة مع تعديل النظارة وتحسين الإضاءة. ويحدد الطبيب مواعيد المراجعة بحسب شدة الإصابة واحتمال حدوث مضاعفات. لا توجد قطرات مثبتة تعيد شفافية العدسة المعتمة، لكن قد تُستخدم أدوية لعلاج الالتهاب أو ارتفاع الضغط المصاحبين تحت إشراف الطبيب.

الجراحة واستبدال العدسة

تصبح الجراحة خيارًا عندما يضعف النظر بما يؤثر في القراءة أو العمل أو الحركة، أو عندما تسبب العدسة مضاعفات أو تعيق علاج أجزاء أخرى من العين. وتقوم على إزالة العدسة المعتمة، وغالبًا تعويضها بعدسة صناعية إذا سمحت حالة العين بذلك.

قد تكون الجراحة أكثر تعقيدًا من جراحة الساد المعتادة بسبب تمزق محفظة العدسة أو ضعف أربطتها أو وجود إصابات أخرى. وفي بعض الحالات تؤجل زراعة العدسة الصناعية إلى مرحلة لاحقة. كما قد تُجرى معالجة الجرح أو الشبكية في العملية نفسها أو ضمن عمليات منفصلة.

اختيار توقيت العملية

ليس كل ساد رضحي بحاجة إلى إزالة فورية. تُعالج أولًا الأخطار العاجلة مثل الجرح المفتوح أو العدوى، وقد ينتظر الطبيب هدوء الالتهاب قبل التدخل. وفي حالات أخرى يلزم الإسراع، مثل تسرب مادة العدسة وتسببها في التهاب شديد أو ارتفاع الضغط. القرار فردي ولا يعتمد على درجة التعتّم وحدها.

قد يصاحب الإصابة تحرك العدسة من موضعها، أو التهاب داخل العين، أو ارتفاع ضغطها، أو تلف الشبكية. وبعض هذه المشكلات ناتج عن الرض نفسه وليس عن الساد مباشرة. لذلك فإن إزالة العتامة لا تضمن وحدها عودة النظر إلى مستواه السابق.

تكون فرص التحسن أفضل عندما تكون الشبكية والعصب البصري سليمين. أما لدى الأطفال، فقد يمنع التعتّم تطور الرؤية الطبيعي ويؤدي إلى كسل العين، خصوصًا إذا أصاب عينًا واحدة. ولهذا يحتاج الطفل إلى تقييم سريع ومتابعة لتصحيح النظر وعلاج الكسل بعد معالجة الساد عند الحاجة.

اطلب رعاية طارئة بعد إصابة العين إذا ظهر فقد مفاجئ أو واضح للرؤية، أو ألم شديد، أو نزيف، أو تغير في شكل الحدقة، أو جرح ظاهر، أو جسم مغروس. كذلك تستدعي ومضات الضوء الجديدة، أو الزيادة المفاجئة في الأجسام العائمة، أو ظهور ستار على مجال الرؤية تقييمًا عاجلًا لاحتمال إصابة الشبكية.

تستدعي الإصابات الناتجة عن شظايا سريعة، مثل حوادث طرق المعادن، تقييمًا عاجلًا حتى لو بدا الجرح صغيرًا. أما التشوش التدريجي أو الوهج بعد إصابة قديمة فيستدعي حجز موعد قريب مع طبيب العيون، دون انتظار أن يصبح ضعف النظر شديدًا.

• لا تفرك العين المصابة، ولا تضغط عليها، ولا تحاول إخراج جسم مغروس فيها.
• عند الاشتباه بجرح نافذ، احمِ العين بواقٍ صلب دون ضغط إن توفر، وتوجه للطوارئ.
• إذا تعرضت العين لمادة كيميائية، ابدأ غسلها فورًا بماء جارٍ نظيف لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، واطلب المساعدة الطبية.
• لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو التخدير الموضعي من تلقاء نفسك.
• ارتدِ نظارات حماية مناسبة أثناء الأعمال التي تنتج شظايا، واستخدم واقيات العين في الرياضات عالية الخطورة.

بعد العلاج، التزم بالقطرات الموصوفة ومواعيد المتابعة، وتجنب الأنشطة التي يمنعها الطبيب مؤقتًا. وأبلغ عن أي ألم متزايد أو احمرار شديد أو تراجع جديد في النظر؛ فالمتابعة جزء أساسي من حماية العين على المدى الطويل.