الساد العيني: كيف تلاحظ عتامة العدسة ومتى تحتاج الجراحة؟

تقع عدسة العين الطبيعية خلف القزحية، وتكون شفافة لتسمح بمرور الضوء وتركيزه على الشبكية. عندما تتغير البروتينات وبنية الألياف داخلها، تفقد بعض شفافيتها ويتشتت الضوء، فتقل جودة الرؤية. هذه العتامة هي الساد، وقد تصيب عينًا واحدة أو العينين بدرجات متفاوتة، لكنها لا تنتقل من عين إلى أخرى.

اسم «المياه البيضاء» شائع، لكنه لا يعني وجود ماء زائد داخل العين. كما أن الساد يختلف عن الزرق أو المياه الزرقاء، التي ترتبط بتلف العصب البصري وغالبًا بارتفاع ضغط العين. وقد يجتمع المرضان لدى الشخص نفسه، لذلك لا يكفي وصف الأعراض وحده لتحديد المشكلة.

قد تكون العتامة صغيرة في البداية فلا تلاحظ تغيرًا واضحًا. ومع ازديادها تظهر صعوبات تختلف باختلاف موضعها وكثافتها. ومن العلامات الشائعة:

• رؤية ضبابية أو باهتة لا تتحسن تمامًا بتنظيف النظارة.
• الانزعاج من ضوء الشمس أو المصابيح وظهور هالات حول الأضواء.
• صعوبة القيادة ليلًا، خصوصًا أمام مصابيح السيارات المقابلة.
• الحاجة إلى إضاءة أقوى أثناء القراءة أو الأعمال الدقيقة.
• بهتان الألوان أو ميلها إلى الاصفرار.
• تكرار تغيير مقاس النظارات، أو ازدواج الصورة في عين واحدة.

قد تتحسن القراءة القريبة مؤقتًا لدى بعض الأشخاص بسبب تغير انكسار العدسة، لكن ذلك لا يعني تحسن صحة العين. والساد المعتاد لا يسبب احمرارًا أو ألمًا؛ لذلك يجب البحث عن سبب آخر إذا ظهرت هذه الأعراض، خاصة عندما تكون مفاجئة.

التقدم في العمر هو السبب الأكثر شيوعًا، نتيجة تغيرات تتراكم داخل العدسة مع السنوات. وهناك عوامل قد تزيد احتمال حدوث الساد أو تسرّع تطوره، منها:

• السكري، خصوصًا عند عدم ضبط سكر الدم جيدًا.
• التدخين والتعرض المتكرر للأشعة فوق البنفسجية دون حماية مناسبة.
• إصابة سابقة بالعين أو التهاب داخلها أو بعض جراحاتها.
• استخدام أدوية الكورتيزون لفترات طويلة، بحسب نوعها وطريقة استخدامها.
• وجود تاريخ عائلي للساد المبكر وبعض الحالات الوراثية.

قد يولد الطفل بساد خلقي أو يظهر لديه في الطفولة. وهذه الحالات تحتاج تقييمًا سريعًا لأن العتامة قد تعيق تطور الإبصار وتسبب كسل العين. ولا توقف دواءً موصوفًا، بما فيه الكورتيزون، من تلقاء نفسك؛ ناقش مخاطره وبدائله ومتابعة العين مع الطبيب.

يسأل الطبيب عن طبيعة تغير النظر ومدته، والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة. ثم يفحص حدة الإبصار، ويقيّم العدسة بالمصباح الشقي، وقد يوسّع الحدقة بقطرات لفحص الشبكية والعصب البصري. ويُقاس ضغط العين عادة ضمن التقييم لاستبعاد مشكلات مصاحبة.

الفحص مهم لأن ضبابية الرؤية قد تنتج أيضًا عن جفاف العين أو أمراض القرنية أو اعتلال الشبكية السكري أو التنكس البقعي المرتبط بالعمر. وإذا تقررت الجراحة، تُجرى قياسات لطول العين وانحناء القرنية لحساب قوة العدسة المزروعة. وقد يحتاج بعض المرضى إلى تصوير إضافي للشبكية لتقدير النتيجة المتوقعة بعد العملية.

في المراحل المبكرة قد يساعد تحديث النظارة، وتحسين إضاءة القراءة، واستخدام وسائل التكبير وتقليل الوهج في أداء الأنشطة اليومية. وإذا أصبحت القيادة الليلية غير آمنة، تجنبها إلى أن يُقيّم النظر. هذه الإجراءات تخفف أثر المشكلة لكنها لا تزيل عتامة العدسة ولا توقف تطورها بالضرورة.

لا توجد قطرات أو أعشاب أو مكملات ثبت أنها تعيد شفافية العدسة المصابة بالساد المرتبط بالعمر. العلاج الفعّال عند الحاجة هو إزالة العدسة المعتمة وزراعة عدسة صناعية داخل العين. ولا يلزم انتظار «نضج» المياه البيضاء؛ يُناقش التدخل عندما تعوق القراءة أو العمل أو الحركة الآمنة، أو عندما تمنع فحص الشبكية وعلاجها بشكل كافٍ.

تُجرى العملية غالبًا بتخدير موضعي، ويعود معظم المرضى إلى المنزل في اليوم نفسه. يصنع الجرّاح فتحة صغيرة، ثم يفتت العدسة المعتمة ويزيلها، عادة باستخدام الموجات فوق الصوتية، ويضع عدسة صناعية بدلًا منها داخل المحفظة التي كانت تحيط بالعدسة الطبيعية. وقد يُستخدم ليزر الفيمتوثانية في بعض الخطوات، لكنه ليس ضروريًا لكل حالة ولا يضمن نتيجة أفضل للجميع.

اختيار العدسة المزروعة

تختلف العدسات بحسب الهدف البصري وحالة العين. فالعدسات أحادية البؤرة تركز عادة على مسافة محددة، وقد تستدعي نظارة للمسافات الأخرى. وهناك عدسات لتصحيح الاستجماتيزم وأخرى متعددة البؤر أو ممتدة عمق التركيز، لكنها لا تناسب الجميع وقد تسبب هالات أو تؤثر في تباين الرؤية. ناقش أولوياتك، مثل القيادة الليلية والقراءة، بدل اختيار العدسة بناءً على سعرها فقط.

هل الليزك بديل لإزالة الساد؟

الليزك وعملية تصحيح النظر السطحي يغيران شكل القرنية لتصحيح عيوب الانكسار، ولا يزيلان عتامة العدسة. لذلك لا يعالجان الساد. وإذا سبق لك إجراء تصحيح نظر بالليزر، أخبر الجرّاح لأن حساب قوة العدسة المزروعة يحتاج عناية خاصة، وقد تفيد قياساتك القديمة.

يتحسن النظر لدى معظم المرضى، لكن مقدار التحسن يعتمد أيضًا على سلامة الشبكية والعصب البصري والقرنية. قد يحدث تشوش بسيط أو إحساس خفيف بالخشونة في البداية، ويستقر النظر تدريجيًا خلال الأسابيع التالية. وقد تبقى الحاجة إلى نظارة لبعض المهام حتى مع نجاح العملية.

• استخدم القطرات الموصوفة وفق تعليمات الطبيب، والتزم بمواعيد المتابعة.
• لا تفرك العين، واستعمل الواقي إذا أوصى به الجرّاح.
• اتبع التعليمات المتعلقة بالماء والسباحة والمجهود وحمل الأثقال.
• لا تعد إلى القيادة حتى يسمح الطبيب وتصبح الرؤية آمنة.

تشمل المضاعفات المحتملة العدوى والالتهاب وارتفاع ضغط العين وتورم الشبكية أو انفصالها، وإن كانت المضاعفات الخطيرة غير شائعة. وقد تتعتم المحفظة الخلفية بعد أشهر أو سنوات، فيعود التشوش دون أن يعود الساد نفسه. ويمكن علاج هذه العتامة غالبًا بإجراء ليزر قصير بعد التأكد من سبب ضعف النظر.

احجز فحصًا إذا استمرت ضبابية النظر، أو زاد الوهج، أو أصبحت الأنشطة اليومية أصعب. وراجع طبيب العيون سريعًا عند ملاحظة بياض حدقة طفل أو انحراف عينه أو ضعف استجابته البصرية. أما فقدان النظر المفاجئ، أو الألم الشديد، أو الاحمرار المصحوب بتراجع الرؤية، فتحتاج تقييمًا عاجلًا ولا تُنسب تلقائيًا إلى الساد.

ظهور ومضات ضوئية جديدة أو زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة أو ستار مظلم في مجال النظر قد يشير إلى مشكلة بالشبكية تستدعي التقييم العاجل. وبعد الجراحة، تواصل فورًا مع الفريق المعالج إذا ازداد الألم أو الاحمرار أو انخفض النظر بدل تحسنه.

لا توجد طريقة مضمونة لمنعه، لكن الإقلاع عن التدخين، وضبط السكري، وارتداء نظارات شمسية تحجب الأشعة فوق البنفسجية، وحماية العين أثناء الأعمال الخطرة تدعم صحتها. احرص أيضًا على غذاء متوازن وفحوص دورية يحدد تكرارها الطبيب بحسب العمر وعوامل الخطورة. ولا تعتمد على المكملات بدل الفحص أو العلاج عند الحاجة.