السبابة: تشريحها ووظائفها وأسباب الألم فيها

تتصل السبابة باليد عند رأس عظم المشط الثاني، وهو أحد العظام الممتدة داخل راحة اليد. وتمنحها مجاورتها للإبهام دورًا بارزًا في الحركات الدقيقة؛ فعندما يلتقي طرفا الإصبعين تتكوّن قبضة القرص التي تسمح بالتقاط عملة معدنية أو إمساك إبرة أو فتح غلاف صغير.

ولا تعمل السبابة وحدها، بل تتعاون مع بقية الأصابع والرسغ لتثبيت الأشياء والتحكم فيها. وقد يؤثر ألمها أو تيبسها في مهام يومية كثيرة، حتى إذا ظلت بقية اليد قادرة على الحركة.

• توجيه القلم والمشاركة في الكتابة والرسم.
• الضغط على المفاتيح والشاشات والأزرار.
• الإمساك الدقيق بالأدوات وتثبيت الأشياء أثناء العمل.
• استكشاف الأسطح وتمييز ملمسها باللمس.

العظام والمفاصل

تحتوي السبابة على ثلاث عظام صغيرة تُسمى السلاميات: السلامية القريبة من راحة اليد، والسلامية الوسطى، والسلامية البعيدة التي تحمل طرف الإصبع والظفر. ويصل بينها مفصلان بين السلاميات، بينما يصل مفصل المشط والسلامية قاعدة الإصبع باليد.

يسمح مفصل قاعدة السبابة بالثني والمد وبعض الحركة الجانبية، في حين تتحرك المفاصل بين السلاميات أساسًا مثل المفصلة، أي في اتجاه الثني والمد. وتغطي نهايات العظام طبقة غضروفية تقلل الاحتكاك، بينما تساعد المحفظة المفصلية والأربطة الجانبية على الثبات. وتوجد صفيحة ليفية قوية على الجانب الراحي من المفصل، تُسمى الصفيحة الراحية، تحد من فرط المد.

الأوتار والعضلات

الأوتار أنسجة قوية تنقل قوة العضلات إلى العظام. تمر أوتار الثني على الجانب المواجه لراحة اليد، وتساعد على ثني السبابة، بينما تمر أوتار المد على ظهرها وتساعد على فردها. وتتحكم في هذه الأوتار عضلات موجودة في الساعد، إلى جانب عضلات صغيرة داخل اليد تضبط الحركات الدقيقة.

تحيط بأوتار الثني أغمدة تساعدها على الانزلاق، وتثبتها حلقات ليفية بالقرب من العظام. لذلك قد يؤدي تورم الوتر أو غمده إلى ألم وصعوبة في الحركة، وأحيانًا إلى تعليق الإصبع أثناء ثنيه أو فرده.

الأعصاب والأوعية الدموية

يصل الإحساس إلى السطح الراحي للسبابة وطرفها أساسًا عبر فروع العصب المتوسط، بينما يشارك العصب الكعبري في إحساس أجزاء من سطحها الخلفي. وتغذيها أوعية دموية صغيرة تمتد على جانبيها. ولهذا قد تؤثر الجروح العميقة أو إصابات السحق في الحركة والإحساس والدورة الدموية معًا.

يحتوي جلد طرف السبابة على مستقبلات حسية تساعد الدماغ على تمييز الضغط والاهتزاز والملمس. وعند الإمساك بكوب مثلًا، تصل معلومات حسية متواصلة تسمح بتعديل قوة القبضة، فلا يكون الإمساك ضعيفًا فيسقط الكوب، ولا شديدًا دون حاجة.

تعتمد الدقة أيضًا على التناسق بين العضلات والأوتار والمفاصل. لذلك لا تعني سلامة العظام وحدها أن وظيفة الإصبع طبيعية؛ فقد يضعف الأداء بسبب إصابة وتر أو ضغط على عصب، حتى دون وجود كسر ظاهر.

تختلف الأسباب باختلاف موضع الألم وبدايته وما يصاحبه من أعراض. ولا يكفي مكان الألم وحده لتحديد التشخيص، لكن وصفه يساعد الطبيب على تضييق الاحتمالات.

• الكدمات والالتواءات: قد تحدث بعد ارتطام الإصبع أو انثنائه بقوة، وتسبب ألمًا وتورمًا وربما ازرقاقًا.
• الكسور والخلع: قد ينتجان عن سقوط أو ضربة مباشرة أو انحشار الإصبع، وقد يصاحبهما تشوه أو صعوبة واضحة في الحركة.
• مشكلات الأوتار: قد يسبب الاستخدام المتكرر أو الاحتكاك ألمًا، وقد يؤدي الإصبع الزنادي إلى طقطقة مؤلمة أو تعليق أثناء الحركة.
• التهاب المفاصل: قد تسبب خشونة المفاصل ألمًا وتيبسًا وتضخمًا تدريجيًا، بينما قد تصاحب الأمراض الالتهابية تورمات في عدة مفاصل وتيبس صباحي أطول.
• العدوى: قد تبدأ حول الظفر أو بعد جرح، وتظهر في صورة احمرار وسخونة وألم نابض أو تجمع صديدي.

قد تكون الإصابة الوترية مهمة حتى عندما يبدو التورم محدودًا. فالعجز عن فرد طرف السبابة أو ثنيه بعد إصابة يستدعي تقييمًا مبكرًا، لأن بعض هذه الإصابات تحتاج إلى تثبيت خاص أو تدخل متخصص.

قد يحدث التنميل مؤقتًا نتيجة الضغط على اليد أو الرسغ، لكنه قد يرتبط أيضًا بانضغاط العصب المتوسط داخل النفق الرسغي. وفي هذه الحالة قد يشمل الإبهام والسبابة والوسطى، ويزداد ليلًا أو أثناء بعض أوضاع الرسغ، وقد يصاحبه ضعف في الإمساك.

وتشمل الاحتمالات الأخرى إصابة عصب صغير داخل الإصبع أو مشكلة عصبية أعلى الطرف، مثل تهيج أحد جذور الأعصاب في الرقبة. ولا يعني تنميل السبابة وحده وجود متلازمة النفق الرسغي؛ إذ يعتمد التشخيص على توزيع الأعراض والفحص، وأحيانًا على اختبارات إضافية.

يسأل الطبيب عن الإصابة المحتملة وطبيعة العمل ومدة الأعراض، ثم يفحص الجلد والمفاصل والحركة والإحساس ووصول الدم إلى الإصبع. وقد يطلب الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو خلع أو تغيرات مفصلية.

تُستخدم الموجات فوق الصوتية أحيانًا لتقييم الأوتار والأنسجة المحيطة، بينما قد تُطلب اختبارات توصيل الأعصاب إذا كان التنميل مستمرًا أو ترافق مع ضعف. ولا يحتاج كل ألم بسيط إلى تصوير أو تحاليل؛ فالفحص يحدد ما يلزم.

إذا كان الألم خفيفًا بعد إجهاد بسيط، دون جرح أو تشوه أو فقدان للإحساس، يمكن تقليل النشاط المسبب مؤقتًا مع الحفاظ على حركة لطيفة ضمن حدود الراحة. وبعد إصابة بسيطة، قد تساعد كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة قصيرة ورفع اليد على تخفيف التورم.

• انزع الخواتم من اليد المصابة مبكرًا إذا بدأ التورم، دون إجبارها إذا علقت.
• قسّم الأعمال المتكررة إلى فترات قصيرة، وبدّل بين المهام.
• تجنب القبض الشديد والأدوات التي تضغط على الأصابع باستمرار.
• لا تحاول تقويم إصبع مشوه أو تفريغ تجمع صديدي بنفسك.
• استشر الصيدلي أو الطبيب قبل اختيار مسكن، خاصة مع الحمل أو الأمراض المزمنة.

لا تستخدم جبيرة لفترة طويلة دون توجيه؛ فبعض الإصابات تحتاج إلى تثبيت محدد، بينما قد يزيد التثبيت غير الضروري التيبس.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو عاد مرارًا، أو أثّر التيبس في أنشطتك، أو تكرر التنميل، أو بدأت تسقط الأشياء من يدك. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• تشوه الإصبع أو العجز عن ثنيه أو فرده بعد إصابة.
• جرح عميق أو نزيف لا يتوقف بالضغط المباشر.
• برودة الإصبع أو شحوبه أو ازرقاقه أو فقدان الإحساس به.
• احمرار وتورم يزدادان بسرعة، أو صديد أو حمى.
• تورم الإصبع كله مع بقائه مثنيًا وألم شديد عند محاولة فرده.

الفحص المبكر مهم خصوصًا بعد العضات والجروح الملوثة، وقد يشمل تقييم الحاجة إلى الوقاية من الكزاز. والعناية المناسبة في الوقت المناسب تساعد على حماية حركة السبابة وإحساسها.