السجائر الإلكترونية وإصابات الرئة: الأعراض وطرق الوقاية

هي إصابة التهابية في الرئة ترتبط باستخدام السجائر الإلكترونية أو منتجات التبخير، وتُعرف طبيًا باختصار EVALI. قد تعيق انتقال الأكسجين إلى الدم، وتتراوح شدتها من أعراض تنفسية متزايدة إلى فشل تنفسي يحتاج إلى دعم داخل المستشفى. وهي ليست مرضًا معديًا بحد ذاتها، لكن أعراضها تشبه الالتهاب الرئوي وبعض العدوى التنفسية.

لا يوجد اختبار واحد يثبت التشخيص. يعتمد الطبيب على تاريخ الاستخدام، والفحص، وصور الصدر، واستبعاد أسباب أخرى مثل العدوى أو مشكلات القلب. لذلك لا يكفي توقيت السعال بعد استخدام الجهاز للجزم بالسبب، كما لا ينبغي اعتبار ضيق التنفس مجرد تهيّج عابر دون تقييم.

يسخّن الجهاز سائلًا ليكوّن رذاذًا قابلًا للاستنشاق، وليس بخار ماء فقط. تختلف المكونات والانبعاثات بحسب السائل والجهاز ودرجة الحرارة وطريقة الاستخدام. وقد يحتوي الرذاذ على مواد تشمل:

• النيكوتين، الذي يسبب الاعتماد ويؤثر في القلب والأوعية الدموية.
• جسيمات دقيقة يمكنها الوصول إلى أعماق الرئة.
• مركبات مهيّجة، مثل بعض الألدهيدات التي قد تتكون عند التسخين.
• معادن مثل النيكل والرصاص والقصدير، قد تنتقل من أجزاء الجهاز إلى الرذاذ.
• مواد منكهة أو إضافات لا يعني صلاحيتها للأكل أنها آمنة للاستنشاق.

وجود هذه المواد وكمياتها ليسا متطابقين في جميع المنتجات. لكن الملصق الذي يذكر أن السائل خالٍ من النيكوتين لا يضمن خلوه من مهيّجات الرئة، كما أن النكهة الخفيفة أو الرائحة المقبولة لا تدلان على الأمان.

ارتبطت حالات كثيرة من إصابة الرئة الحادة بمنتجات تبخير تحتوي على رباعي هيدروكانابينول، وهو المكوّن المؤثر نفسيًا في القنب، خصوصًا المنتجات مجهولة المصدر. وظهرت صلة قوية بخلات فيتامين هـ، وهي مادة استُخدمت إضافةً في بعض هذه السوائل. صلاحية مادة للاستعمال على الجلد أو تناولها لا تعني صلاحيتها للوصول إلى الرئة.

لكن لا يصح اختزال جميع الإصابات في مادة واحدة، ولا اعتبار سوائل النيكوتين مضمونة السلامة. تجنّب المنتجات غير الموثوقة، ولا تضف الزيوت أو الفيتامينات أو أي مواد منزلية إلى الجهاز، ولا تعدّل السوائل. هذه الاحتياطات تقلل بعض المخاطر، لكنها لا تجعل التدخين الإلكتروني آمنًا.

قد تبدأ الأعراض تدريجيًا خلال أيام أو أسابيع، وقد تتفاقم بسرعة. ومن المهم الانتباه إلى اجتماع أعراض تنفسية وعامة أو هضمية، بدل انتظار ظهور ضيق تنفس شديد. تشمل العلامات المحتملة:

• سعال جديد أو سعال يزداد عن المعتاد.
• ضيق التنفس أثناء النشاط أو في الراحة.
• ألم في الصدر، خصوصًا مع التنفس العميق.
• حمى أو قشعريرة أو تعب واضح.
• غثيان أو قيء أو إسهال، وقد تسبق الأعراض التنفسية.
• فقدان الشهية أو نقص الوزن غير المقصود.

هذه الأعراض ليست خاصة بالتدخين الإلكتروني؛ فقد تنتج عن الإنفلونزا أو الربو أو الالتهاب الرئوي وغيرها. لذلك لا تعتمد على التشخيص الذاتي، ولا تفترض أن غياب الحمى أو ظهور قراءة طبيعية بجهاز الأكسجين المنزلي يستبعد مشكلة مهمة.

الرئة والمجاري التنفسية

قد يسبب الرذاذ تهيّج الحلق والسعال والصفير، وقد يزيد الأعراض لدى بعض المصابين بالربو. وتشير الأدلة إلى تأثيرات التهابية واضطراب بعض آليات الدفاع في الجهاز التنفسي. أما حجم خطر الأمراض المزمنة بعد الاستخدام لسنوات طويلة فلا يزال قيد الدراسة؛ ولا يعني عدم اكتمال المعرفة أن التعرض آمن.

الفم والأسنان

قد يرتبط الاستخدام بجفاف الفم وتهيّج اللثة ورائحة الفم، ويمكن أن يؤثر في البيئة الميكروبية داخل الفم. والنيكوتين يؤثر في تدفق الدم إلى الأنسجة وقد يعيق التئامها. نظافة الأسنان والفحوص الدورية مهمة، لكنها لا تلغي أثر التعرض المستمر، ويستدعي نزيف اللثة أو القروح المستمرة فحصًا لدى طبيب الأسنان.

القلب والأوعية الدموية

يرفع النيكوتين معدل ضربات القلب وضغط الدم مؤقتًا، ويسبب تضيق الأوعية. وقد يؤثر التعرض للرذاذ في وظيفة بطانة الأوعية ويزيد الإجهاد التأكسدي. لا تزال تقديرات الخطر القلبي طويل الأمد تتطور، لكن الحذر مهم لدى مرضى القلب والضغط. كما أن الجمع بين السجائر التقليدية والإلكترونية لا يُعد وسيلة موثوقة لحماية القلب أو الرئة.

يسأل الطبيب عن توقيت آخر استخدام، ونوع الجهاز والسائل، ومصدره، ووجود النيكوتين أو مشتقات القنب وأي إضافات. الصراحة هنا تساعد العلاج وليست مجالًا للحكم على المريض. وقد يشمل التقييم قياس الأكسجين، وتصوير الصدر، وتحاليل لاستبعاد العدوى أو أسباب أخرى وفق الحالة.

يبدأ التعامل بإيقاف التعرض وتقدير شدة الإصابة. قد يحتاج المصاب إلى المراقبة أو الأكسجين أو الرعاية المكثفة. وقد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات في حالات مختارة تحت إشراف طبي، لكنها ليست علاجًا منزليًا وقد تضر إذا كانت بعض أنواع العدوى هي السبب. كذلك لا تُستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا، بل بحسب احتمال العدوى وتقييم الطبيب.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند ظهور ضيق تنفس جديد، أو ألم صدري، أو سعال يتفاقم بعد استخدام منتجات التبخير، خاصة إذا ترافق مع حمى أو قيء مستمر. وتزداد أهمية التقييم المبكر لدى الحوامل ومن لديهم أمراض رئوية أو قلبية سابقة.

• اتصل بالطوارئ عند ضيق تنفس شديد أو صعوبة إكمال جملة بسبب النفس.
• توجّه للطوارئ عند ازرقاق الشفتين أو التشوش أو الإغماء.
• اطلب الإسعاف عند ألم صدري شديد أو مستمر، خصوصًا مع تعرق أو دوخة.
• لا تؤخر المساعدة بسبب تحسن مؤقت أو قراءة منزلية مطمئنة للأكسجين.

إذا كنت لا تدخن، فلا تبدأ بالسجائر الإلكترونية. وإذا كنت تستخدمها، فضع خطة للتوقف بدعم طبي، خاصة عند وجود اعتماد على النيكوتين. أما إذا استُخدمت بدل السجائر التقليدية، فلا تعد إلى التدخين؛ ناقش بدائل الإقلاع المعتمدة. فالتحول الكامل قد يقلل التعرض لبعض سموم الاحتراق لدى المدخن البالغ، لكنه لا يزيل المخاطر.

• حدّد موعدًا للإقلاع وتعرّف إلى المواقف التي تحفز الاستخدام.
• أبعد الأجهزة والسوائل، واطلب دعم الأسرة أو برامج الإقلاع.
• ناقش بدائل النيكوتين أو الأدوية المناسبة مع الطبيب أو الصيدلي.
• استعد للرغبة الملحّة بالمشي القصير وشرب الماء وتغيير الروتين.
• تجنّب تعريض الآخرين للرذاذ، واحفظ السوائل بعيدًا عن الأطفال.

بعد الإصابة الرئوية، التزم بالمتابعة حتى لو تحسنت الأعراض، ولا تعد إلى التبخير. الإقلاع قد يحتاج إلى محاولات متعددة، وطلب المساعدة يزيد فرص النجاح.