السخونة وارتفاع الحرارة: الأسباب والعلاج وعلامات الخطر

الحمى هي ارتفاع منظم في درجة حرارة الجسم؛ إذ يرفع الدماغ نقطة الحرارة المستهدفة غالبًا استجابة لعدوى أو التهاب. تُعد قراءة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادة، لكن تفسير النتيجة يتأثر بمكان القياس والعمر. كما تتغير الحرارة الطبيعية قليلًا خلال اليوم، ومع النشاط البدني والدورة الشهرية.

أما «السخونة الداخلية» فليست تشخيصًا طبيًا محددًا، بل وصف لشعور بالدفء أو الحرقان قد يحدث مع حرارة طبيعية. وقد يرتبط بالتعرق أو الهبات الساخنة أو القلق. ويختلف ذلك عن فرط الحرارة، الذي يحدث عندما يعجز الجسم عن التخلص من الحرارة، كما في ضربة الحرارة؛ وهي حالة طارئة لا تعالجها خافضات الحمى.

استخدم ميزان حرارة رقميًا وفق تعليماته، ولا تعتمد على لمس الجبهة وحده. سجّل القراءة ووقت القياس ومكانه، لأن القياس تحت الإبط قد يكون أقل دقة من بعض الطرق الأخرى. ولا تضف رقمًا ثابتًا إلى النتيجة لتعويض اختلاف الموضع.

• تجنب القياس بالفم مباشرة بعد مشروب ساخن أو بارد، وانتظر المدة الموصى بها للجهاز.
• اختر طريقة مناسبة لعمر الطفل؛ فالقياس بالفم لا يناسب من لا يستطيع تثبيت الميزان بأمان.
• قد تتأثر أجهزة الأذن والجبهة بسوء الوضعية أو العرق، لذا أعد القياس عند الشك.
• لا تؤخر طلب المساعدة بسبب قراءة طبيعية إذا كان الشخص يبدو شديد المرض.

قد تبدأ الحمى بقشعريرة وشعور بالبرد رغم ارتفاع الحرارة، ثم يظهر التعرق مع انخفاضها. ومن الأعراض الشائعة الصداع، وآلام العضلات، والتعب، وقلة الشهية. وقد يصبح الطفل سريع الانفعال أو أقل نشاطًا ورغبة في الرضاعة.

تساعد الأعراض الأخرى على توجيه التقييم: السعال وألم الحلق قد يصاحبان عدوى تنفسية، والحرقان عند التبول قد يشير إلى عدوى بولية، والقيء أو الإسهال قد يرافقان عدوى هضمية. ومع ذلك، لا يكفي نمط الأعراض وحده لتحديد المسبب أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

العدوى والأسباب غير المعدية

العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد والإنفلونزا، من أكثر الأسباب شيوعًا. وقد تسبب العدوى البكتيرية حمى أيضًا، ومنها التهاب الرئة وبعض التهابات المسالك البولية والجلد. وأحيانًا تظهر حرارة مؤقتة بعد التطعيم.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا بعض الأمراض الالتهابية والمناعية، والتفاعلات الدوائية، وبعض الأورام. لا تعني الحمى المتكررة تلقائيًا وجود مرض خطير، لكنها تحتاج إلى تقييم إذا استمرت أو ترافق معها نقص وزن غير مفسر أو تعرق ليلي شديد.

لماذا قد تظهر السخونة فجأة؟

قد ترتفع الحرارة سريعًا في بداية العدوى. أما الإحساس المفاجئ بالحر دون ارتفاع مقاس فقد يحدث مع نوبة قلق، أو هبة ساخنة، أو تناول منبهات، أو مجهود في مكان حار. وجود ارتباك أو انهيار بعد التعرض للحر يستدعي التعامل مع الحالة كطارئ، وليس افتراض أنها حمى عادية.

تزيد مخالطة المصابين والسفر إلى مناطق تنتشر فيها عدوى معينة من احتمال بعض الأمراض. ويكون الرضع وكبار السن وضعاف المناعة أكثر عرضة للمضاعفات؛ بل قد تحدث لديهم عدوى خطيرة دون ارتفاع واضح في الحرارة.

قد ترتفع الحرارة الأساسية ارتفاعًا طفيفًا بعد الإباضة بسبب التغيرات الهرمونية، لكنها لا تصل عادة إلى نطاق الحمى. كما قد تسبب مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاعه هبات ساخنة مع تعرق وخفقان، دون حمى مستمرة. ومن الاحتمالات الأخرى فرط نشاط الغدة الدرقية، خاصة مع فقدان الوزن والرعشة وعدم تحمل الحر.

في الحمل قد يزداد الشعور بالدفء بسبب تغير الهرمونات وزيادة تدفق الدم، لكن الحمى المقاسة ليست تغيرًا طبيعيًا ينبغي تجاهله. قد تنتج عن عدوى تنفسية أو بولية أو غيرها. تواصلي مع الطبيب عند بلوغ الحرارة 38 درجة مئوية أو أكثر، خصوصًا مع ألم البطن أو الخاصرة أو أعراض بولية.

يعتمد علاج السخونة عند المرأة على السبب، وليس على كونها امرأة فقط. وفي الحمل ينبغي مراجعة ملاءمة الأدوية مع الطبيب أو الصيدلي، وعدم استخدام الأعشاب أو المضادات الحيوية أو مضادات الالتهاب من تلقاء نفسك.

إذا كانت الحالة العامة جيدة ولا توجد علامات خطر، يمكن غالبًا البدء بعناية بسيطة. الهدف هو تحسين الراحة ومنع الجفاف، لا الوصول إلى رقم محدد بأي وسيلة.

• احصل على الراحة، واشرب السوائل على دفعات متكررة، وراقب كمية البول.
• استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدّم للطفل السوائل المناسبة لعمره دون إجباره على الطعام.
• ارتدِ ملابس خفيفة واجعل الغرفة مريحة، وتجنب كثرة الأغطية.
• لا تستخدم الثلج أو الحمامات الباردة أو مسح الجلد بالكحول لتخفيف الحمى.

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم والانزعاج عندما يكون الدواء مناسبًا للعمر والحالة الصحية، وفق النشرة أو إرشاد المختص. لا تجمع مستحضرات تحتوي على المادة نفسها، ولا تتناوب بين خافضين للطفل دون توجيه. قد لا يناسب الإيبوبروفين المصابين بالجفاف أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة، ويحتاج استخدامه في الحمل إلى مراجعة طبية.

لا يُعطى الأسبرين لمن هم دون 16 عامًا إلا بوصفة خاصة، ولا تعالج المضادات الحيوية العدوى الفيروسية. وتحسن الحرارة بعد الخافض لا يستبعد مرضًا خطيرًا.

الحمى المعتادة المصاحبة للعدوى لا تسبب عادة تلف الدماغ أو الأعضاء. لكن التعرق وقلة الشرب قد يؤديان إلى الجفاف، وقد يزيد تسارع النبض والتنفس العبء على المصابين بأمراض مزمنة. وغالبًا يتعلق الخطر الأساسي بالمرض المسبب، لا برقم الحرارة وحده.

قد تحدث تشنجات حرارية لدى بعض الأطفال، غالبًا بين ستة أشهر وخمس سنوات، ولا تمنعها خافضات الحرارة بصورة موثوقة. أما ضربة الحرارة فقد تؤذي الدماغ والكلى وأعضاء أخرى وتحتاج إلى تبريد وعلاج إسعافي فوري.

اطلب المساعدة الطارئة

• صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفاه، أو ألم شديد بالصدر.
• اضطراب الوعي، أو صعوبة الإيقاظ، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة.
• طفح لا يبهت بالضغط عليه، أو علامات جفاف شديد كقلة البول والخمول الشديد.
• تشنج لأول مرة، أو تشنج يستمر أكثر من خمس دقائق.
• ارتفاع الحرارة بعد التعرض لحر شديد مع ارتباك أو إغماء؛ انقل المصاب إلى مكان بارد وابدأ تبريده أثناء انتظار الإسعاف.

مراجعة عاجلة أو قريبة بحسب الحالة

يحتاج الرضيع الأصغر من ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل عند حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر، وكذلك الطفل بين ثلاثة وستة أشهر عند بلوغها 39 درجة أو أكثر. اطلب التقييم لأي طفل يبدو متدهورًا مهما كانت القراءة، أو تستمر حماه خمسة أيام.

راجع الطبيب إذا بلغت حرارة البالغ نحو 39.4 درجة أو أكثر، أو استمرت أكثر من ثلاثة أيام، أو تكررت دون تفسير. ولا تنتظر هذه الحدود لدى الحوامل وضعاف المناعة أو أثناء العلاج الكيميائي؛ اتبع خطة الفريق المعالج واطلب المشورة مبكرًا. وقد يحدد الفحص الحاجة إلى تحليل بول أو دم أو تصوير، دون ضرورة إجراء جميع الفحوص لكل حالة.