هل يحدث السرطان بالمصادفة؟ الأسباب والوقاية دون لوم

تحتوي الخلايا على مادة وراثية تحمل التعليمات التي تنظم نموها وانقسامها وإصلاح تلفها. وعندما تتراكم تغيرات في الجينات المسؤولة عن هذه الوظائف، قد تبدأ بعض الخلايا في التكاثر خارج السيطرة، وتفلت من الآليات التي تتخلص عادة من الخلايا غير الطبيعية.

يمكن للخلايا السرطانية أن تغزو الأنسجة المجاورة، وقد تنتقل إلى أعضاء أخرى عبر الدم أو الجهاز اللمفاوي. وبعض السرطانات تكوّن أورامًا صلبة، بينما لا يظهر بعضها الآخر، مثل أنواع من سرطان الدم، بهذه الصورة. أما الورم الحميد فلا يغزو الأنسجة أو ينتشر كالسرطان، لكنه قد يحتاج إلى العلاج بحسب موقعه وحجمه وتأثيره.

كلما انقسمت خلية، احتاجت إلى نسخ مادتها الوراثية. ورغم دقة هذه العملية ووجود أنظمة لإصلاح الأخطاء، قد تحدث أخطاء عشوائية لا تُصحَّح. معظمها لا يسبب سرطانًا، لكن بعضها قد يصيب جينات مهمة، ويسهم مع تغيرات أخرى في نشوء المرض.

هذا يفسر جزئيًا لماذا قد يصاب أشخاص لا توجد لديهم عوامل خطر واضحة. لكنه لا يثبت أن كل سرطان حدث بالمصادفة، ولا يسمح بتحديد سبب إصابة فرد بعينه. كذلك، فإن تقدير دور الأخطاء العشوائية في الطفرات لا يساوي تقدير نسبة الحالات التي يستحيل منعها.

في الواقع، قد تتداخل أخطاء النسخ مع الاستعداد الوراثي والتعرضات الضارة داخل الورم نفسه. لذلك لا توجد قاعدة واحدة توزع مسؤولية الإصابة بين «الحظ» و«الوراثة» و«نمط الحياة» لدى جميع الناس.

عامل الخطر يزيد احتمال الإصابة، لكنه لا يجعلها حتمية. وتختلف أهمية كل عامل باختلاف نوع السرطان، ومدة التعرض، والعمر، والحالة الصحية.

التبغ والكحول والتعرضات البيئية

• تدخين التبغ، والتعرض لدخانه، واستعمال منتجات التبغ غير المدخنة، ومنها مضغ التبغ، ترتبط بسرطانات متعددة.
• شرب الكحول يزيد خطر عدة أنواع من السرطان، ويكون تجنبه الخيار الأفضل للوقاية.
• التعرض المهني لبعض المواد، مثل البنزين والأسبستوس، قد يزيد مخاطر أنواع محددة، ما يجعل وسائل الحماية ضرورية.
• الأشعة فوق البنفسجية من الشمس وأجهزة التسمير تضر الخلايا الجلدية. وقد يزيد التعرض للإشعاع المؤين الخطر بحسب الجرعة والظروف، لكن الفحوص الطبية الضرورية تُجرى عندما ترجح فائدتها المتوقعة على مخاطرها.

الوزن والعدوى والعمر

ترتبط السمنة وقلة النشاط البدني بزيادة خطر بعض السرطانات. كما قد تؤدي عدوى معينة إلى تغيرات ترفع الخطر، مثل فيروس الورم الحليمي البشري، وفيروسي التهاب الكبد ب وج، وجرثومة المعدة. ولا تعني الإصابة بهذه العدوى أن السرطان سيحدث حتمًا.

يزداد خطر كثير من السرطانات مع التقدم في العمر؛ إذ تتراكم التغيرات الخلوية والتعرضات بمرور الوقت. ومع ذلك، قد يصيب السرطان صغار السن والأطفال أيضًا، ولا يصح تفسير جميع الحالات بعادات الشخص.

السرطان مرض يرتبط بتغيرات جينية داخل الخلايا، لكن هذا لا يعني أنه موروث دائمًا. فمعظم التغيرات المرتبطة به تُكتسب خلال الحياة، بينما ترجع نسبة أقل من الحالات إلى تغيرات وراثية يمكن انتقالها بين أفراد الأسرة.

قد تستدعي إصابة عدة أقارب بسرطانات متشابهة، أو ظهور السرطان في عمر مبكر، تقييمًا وراثيًا. يراجع المختص نمط الإصابات ويحدد الحاجة إلى الفحص. والنتيجة التي تشير إلى استعداد وراثي لا تعني حتمية الإصابة، لكنها قد تساعد على وضع برنامج متابعة ووقاية مناسب.

نعم. عدم القدرة على التحكم في كل الأسباب لا يلغي فائدة التحكم في بعضها. والهدف هو خفض الاحتمال، وليس تقديم ضمان مطلق أو تحميل المريض مسؤولية مرضه.

• ابتعد عن التبغ ودخانه، واطلب دعمًا للإقلاع إذا احتجت إليه.
• حافظ على نشاط بدني منتظم ووزن مناسب قدر الإمكان.
• اجعل الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة أساسًا في غذائك، وقلل اللحوم المصنعة.
• احمِ جلدك من الشمس بالظل والملابس والواقي المناسب، وتجنب أجهزة التسمير.
• ناقش التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد ب وفق العمر والتوصيات المحلية.
• التزم بإرشادات السلامة المهنية وبرامج الفحص المناسبة لعمرك وتاريخك الصحي والعائلي.

لا يوجد مكمل غذائي يضمن منع السرطان، وقد تكون بعض المكملات ضارة في ظروف معينة. كما أن الالتزام بهذه الخطوات لا يجعل أي إصابة لاحقة دليلًا على تقصير الشخص.

تختلف الأعراض بحسب العضو المصاب، وقد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة. والعلامات التالية شائعة أيضًا في أمراض غير سرطانية، لذلك لا تكفي وحدها للتشخيص:

• كتلة جديدة أو تورم غير مفسر.
• فقدان وزن أو شهية دون سبب واضح.
• إرهاق مستمر، أو حمى متكررة غير مفسرة، أو تعرق ليلي غزير.
• نزيف غير معتاد، أو دم في البول أو البراز.
• تغير مستمر في التبرز، أو سعال لا يتحسن، أو صعوبة في البلع.
• تغير في شامة، أو قرحة لا تلتئم، أو ألم مستمر غير مفسر.

احجز موعدًا إذا ظهرت كتلة جديدة أو نزيف غير معتاد، أو إذا استمرت أعراض غير مفسرة أو ازدادت سوءًا، ولا تنتظر ظهور الألم. وتستدعي خسارة الوزن الملحوظة أو الأعراض التي تعطل حياتك تقييمًا قريبًا. أما النزيف الغزير، أو ضيق التنفس الشديد، أو الأعراض العصبية المفاجئة فتحتاج إلى رعاية عاجلة، أيا كان سببها.

حتى في غياب الأعراض، ناقش الفحص المبكر إذا كنت ضمن الفئات التي توصي الإرشادات بفحصها. فاختبارات التحري مخصصة لبعض السرطانات وليست لكل الأنواع، ووجود أعراض يحتاج إلى تقييم تشخيصي حتى لو كان فحص سابق طبيعيًا.

يبدأ التقييم بالقصة المرضية والفحص السريري، ثم قد يشمل تحاليل الدم أو التصوير أو المنظار بحسب الحالة. وفي كثير من الأورام، تُؤخذ خزعة لفحص النسيج وتأكيد التشخيص. ولا يكفي تحليل دم عام أو اختبار دلالات الأورام وحده لنفي جميع السرطانات أو إثباتها.

يعتمد العلاج على نوع السرطان ومرحلته وخصائصه وصحة المريض. وقد يشمل الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أو المناعي أو الموجَّه أو الهرموني، منفردة أو مجتمعة. وتختلف فرص الشفاء والسيطرة على المرض بدرجة كبيرة بين الحالات.

قد تظهر آثار جانبية مثل التعب والغثيان وتغير الشهية أو الجلد، وقد تسبب بعض العلاجات تساقط الشعر أو زيادة قابلية العدوى. ليست هذه التأثيرات مشتركة بين جميع العلاجات، ويمكن تخفيف كثير منها بخطة داعمة. وتستلزم الحمى أثناء العلاج الكيميائي التواصل الفوري مع الفريق المعالج. الأهم هو تجنب لوم المريض، والتركيز على الرعاية المناسبة والدعم والمتابعة.