السرطان وضغط الدم: متى يرتبطان وما الذي ينبغي فعله؟

ارتفاع ضغط الدم شائع، وقد يتزامن مع السرطان دون أن يكون أحدهما سببًا مباشرًا للآخر. يشترك المرضان في بعض عوامل الخطر، مثل التقدم في العمر وزيادة الوزن وقلة النشاط. كما أن التدخين يزيد مخاطر أمراض القلب وأنواع متعددة من السرطان.

لذلك لا يمكن معرفة سبب ارتفاع الضغط من قراءة واحدة أو من وجود تشخيص بالسرطان فقط. ينظر الطبيب إلى تاريخ الضغط، وتوقيت بدء العلاج، والأدوية المصاحبة، ووظائف الكلى. وقد يكون الارتفاع مؤقتًا بسبب التوتر أثناء الزيارة، بينما يشير تكراره خارج العيادة إلى حاجة لتقييم أدق.

التأثير في الكلى وتنظيم السوائل

تؤدي الكلى دورًا أساسيًا في ضبط الضغط عبر تنظيم الماء والملح وإفراز هرمونات تؤثر في الأوعية الدموية. قد تؤثر بعض أورام الكلى، أو الضغط على الأوعية المرتبطة بها، في هذه الآليات. كذلك يمكن أن يرفع تراجع وظائف الكلى الضغط بسبب احتباس السوائل واضطراب توازن الأملاح. لكن وجود ارتفاع الضغط وحده لا يبرر افتراض وجود ورم كلوي.

إفراز هرمونات ترفع الضغط

قد تسبب أورام نادرة زيادة هرمونات تؤثر في ضغط الدم. من أمثلتها ورم القواتم، الذي ينشأ غالبًا في الغدة الكظرية، وبعض الأورام المشابهة خارجها. قد تؤدي هذه الأورام إلى نوبات من ارتفاع الضغط مع خفقان وتعرق وصداع، أو إلى ارتفاع مستمر. ومن المهم معرفة أن هذه الأورام ليست كلها سرطانية.

كما قد يرتفع الضغط عند زيادة الكورتيزول أو الألدوستيرون بسبب اضطرابات أو أورام هرمونية معينة. وقد يصاحب ذلك نقص البوتاسيوم أو ضعف العضلات أو تغيرات أخرى. هذه الأسباب غير شائعة، ويبحث عنها الطبيب عندما توجد علامات تدعم الاشتباه، لا لدى كل شخص لديه ضغط مرتفع.

في بعض الحالات يرتبط ارتفاع الضغط بالعلاج أكثر من ارتباطه بالورم نفسه. يختلف الاحتمال حسب نوع الدواء والحالة الصحية، وقد يظهر الارتفاع مبكرًا بعد بدء العلاج أو يتطور مع الوقت. وليس كل علاج للسرطان سببًا لارتفاع الضغط.

• بعض العلاجات الموجهة: خصوصًا الأدوية التي تثبط عامل نمو بطانة الأوعية الدموية أو مساراته؛ إذ قد تزيد مقاومة الأوعية وتؤثر في وظائف الكلى.
• بعض العلاجات الهرمونية: ومنها أدوية معينة لعلاج سرطان البروستاتا، قد تؤثر في توازن الهرمونات والأملاح أو تزيد احتباس السوائل.
• الكورتيزون: يُستخدم ضمن بعض الخطط العلاجية أو لتخفيف أعراض مصاحبة، وقد يرفع الضغط ويسبب احتباس الماء والملح.
• أدوية مساندة أخرى: مثل بعض مسكنات الألم المضادة للالتهاب وأدوية تحفيز إنتاج كريات الدم الحمراء، ويمكن أن تسهم في ارتفاع الضغط.

وقد تؤثر بعض العلاجات في الكلى بصورة غير مباشرة فتغيّر الضغط. لذلك يحتاج الطبيب إلى قائمة كاملة تشمل الأدوية الموصوفة والمستحضرات دون وصفة والمكملات والأعشاب. ولا ينبغي إيقاف علاج السرطان أو خفضه ذاتيًا؛ إذ يمكن غالبًا معالجة الضغط مع استمرار العلاج تحت المتابعة.

الألم والقلق وقلة النوم قد ترفع القراءات مؤقتًا. كما تسهم كثرة الملح وقلة الحركة وزيادة الوزن وانقطاع النفس أثناء النوم في ارتفاع مستمر. وقد يؤدي نسيان دواء الضغط أو تغيّر مواعيده خلال العلاج إلى فقدان السيطرة عليه.

تتأثر القراءة أيضًا بطريقة القياس؛ فالكفة الصغيرة، والقياس بعد مجهود أو تدخين، والتحدث أثناء القياس قد تعطي أرقامًا أعلى من الواقع. لذلك يُفضَّل التأكد من القياس الصحيح بدل تفسير كل ارتفاع على أنه تطور في السرطان أو مضاعفة خطيرة.

لا يستدعي ارتفاع الضغط وحده عادةً إجراء فحوص للسرطان. يبدأ التقييم بالأسباب الشائعة، ومراجعة الأدوية، وفحوص وظائف الكلى والأملاح، وقد يشمل تحليل البول وتقييم عوامل خطر القلب. وتُطلب الفحوص الهرمونية أو التصوير عندما توجد مؤشرات محددة.

من هذه المؤشرات ارتفاع مفاجئ وشديد، أو ضغط يصعب ضبطه رغم العلاج المناسب، أو نوبات متكررة من الصداع والخفقان والتعرق، أو نقص غير مفسر في البوتاسيوم. وحتى وجود هذه العلامات لا يؤكد السرطان؛ فهناك أسباب حميدة وغير ورمية كثيرة تحتاج إلى تمييز طبي.

من المفيد تسجيل ضغط الدم قبل بدء العلاج، خاصةً عند وجود تاريخ لارتفاعه أو أمراض القلب والكلى. يحدد فريق العلاج عدد مرات القياس بحسب الدواء والقراءات؛ وقد تكون المتابعة أقرب في بداية بعض العلاجات الموجهة أو بعد تعديلها.

• استخدم جهازًا موثوقًا بكفة مناسبة للذراع، وخذه للعيادة عند الحاجة لمقارنة قراءاته.
• تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة، وأفرغ المثانة قبل القياس.
• اجلس بهدوء خمس دقائق مع إسناد الظهر، ووضع القدمين على الأرض والذراع بمستوى القلب.
• خذ قراءتين بفاصل دقيقة، وسجّل النتائج مع الوقت والأعراض وأي تغيّر دوائي.
• اتفق مع الفريق المعالج على حدود القراءات التي تستدعي الاتصال، ولا تعتمد على الأعراض وحدها.

غالبًا لا يسبب ارتفاع الضغط أعراضًا واضحة. وفي المقابل، لا يكفي الصداع أو الدوار لتشخيصه دون قياس. تساعد السجلات المنزلية الطبيب على التمييز بين الارتفاع المستمر والارتفاع المرتبط بزيارة العيادة.

تُختار الخطة حسب شدة الارتفاع ووظائف الكلى والأملاح والأدوية المستخدمة. قد يبدأ الطبيب دواءً للضغط أو يعدل العلاج الموجود، مع الانتباه للتداخلات الدوائية. وفي الارتفاع الشديد المرتبط بعلاج محدد، قد يقرر فريق الأورام تأجيله أو تعديله مؤقتًا حتى يتحسن الضغط.

يساعد تقليل الملح، والامتناع عن التدخين، والنشاط المناسب للقدرة البدنية، وعلاج الألم واضطرابات النوم. لكن تجنب الحميات القاسية أو تقليل السوائل دون توجيه، خصوصًا مع ضعف الشهية أو القيء والإسهال. تختلف الأهداف العلاجية بين الأشخاص، ولا توجد خطة واحدة تناسب الجميع.

تواصل مع طبيبك إذا تكررت القراءات الأعلى من الهدف المتفق عليه، أو ظهر ارتفاع جديد بعد بدء دواء، أو صاحبته زيادة سريعة في الوزن أو تورم أو نقص في البول. لا تنتظر موعد المتابعة البعيد إذا كان الضغط يرتفع باستمرار.

إذا بلغ الضغط الانقباضي 180 أو الانبساطي 120 ملم زئبق أو أكثر، وكان مصحوبًا بألم الصدر أو ضيق التنفس أو ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام أو الرؤية أو صداع شديد غير معتاد، فاتصل بالطوارئ فورًا. وإذا لم توجد أعراض، استرح وأعد القياس بعد دقيقة؛ وإذا بقي بهذه الشدة، اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا. لا تضاعف جرعة دواء الضغط من نفسك.