السعال التحسسي: كيف تميّزه وتخفف نوباته؟

السعال آلية دفاعية تساعد الجسم على تنظيف مجرى التنفس من الإفرازات والمهيجات. أما السعال التحسسي فهو تعبير شائع عن السعال الذي يحدث في سياق الحساسية، وليس اسمًا لتشخيص مستقل له اختبار واحد أو علاج موحد.

عندما يتعرض شخص لديه حساسية لمادة معينة، مثل حبوب اللقاح أو عث الغبار، قد يحدث التهاب في الأنف أو الشعب الهوائية. هذا الالتهاب والإفرازات المصاحبة له يمكن أن يحفزا السعال. ومع ذلك، لا يصاب كل من لديه حساسية بالسعال، ولا يكون كل سعال متكرر ناتجًا عن الحساسية.

حساسية الأنف وإفرازات الحلق

قد تسبب حساسية الأنف احتقانًا وعطاسًا وإفرازات يشعر الشخص بنزولها خلف الأنف إلى الحلق. ويرتبط التهاب الأنف وزيادة حساسية منطقة الحلق بالحاجة إلى التنحنح والسعال، خصوصًا عند الاستلقاء. وقد يصاحب ذلك حكة في الأنف أو العينين ودموع متكررة.

الربو المرتبط بالحساسية

في الربو تصبح الشعب الهوائية ملتهبة وأكثر استجابة لبعض المحفزات. وقد يظهر السعال مع صفير أو ضيق تنفس أو إحساس بضغط الصدر. وفي نوع يسمى الربو المتظاهر بالسعال، يكون السعال العرض الأساسي دون صفير واضح. يحتاج تشخيصه إلى تقييم طبي، ولا يمكن تأكيده من توقيت السعال وحده.

يكون السعال المرتبط بالحساسية جافًا في كثير من الحالات، لكنه قد يترافق مع مخاط أو إحساس بإفرازات في الحلق. ومن العلامات التي ترجح ارتباطه بالحساسية، دون أن تثبت ذلك:

• تكراره بعد التعرض للغبار أو الحيوانات أو خلال موسم معين.
• وجود عطاس وحكة بالأنف أو العينين وإفرازات أنفية مائية.
• تحسنه عند الابتعاد عن مكان أو محفز محدد.
• تكراره ليلًا أو مع المجهود، وهو ما يستدعي التفكير في الربو.

تشمل مسببات الحساسية الشائعة حبوب اللقاح وعث غبار المنزل والعفن وبروتينات موجودة في قشور جلد الحيوانات ولعابها. أما دخان السجائر والبخور والعطور النفاذة والهواء البارد فهي غالبًا مهيجات، وليست مواد مسببة للحساسية بحد ذاتها، لكنها قد تزيد السعال لدى المصابين بحساسية الأنف أو الربو.

تميل نزلات البرد إلى الظهور خلال أيام مع التهاب حلق أو شعور بالتعب، وقد تصاحبها حمى. أما الحساسية فغالبًا تتكرر مع التعرض للمحفز وتسبب الحكة والعطاس، ولا تسبب الحمى عادةً. لكن الأعراض قد تتداخل، وقد تستمر الكحة بعد زوال العدوى لعدة أسابيع.

هناك أسباب أخرى ينبغي عدم إغفالها، مثل ارتجاع محتويات المعدة، والتدخين، والتهاب الجيوب الأنفية، وبعض أدوية ضغط الدم من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك إذا اشتبهت بأنه السبب، بل ناقش البدائل مع الطبيب. كذلك لا يكفي لون البلغم وحده لإثبات عدوى بكتيرية أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

يسأل الطبيب عن مدة السعال، وتوقيته، وعلاقته بالمكان والمواسم والمجهود، والأعراض المصاحبة، والأدوية والتدخين. ويساعد تدوين هذه التفاصيل، بما فيها تأثير السعال في النوم، على توجيه التقييم. ثم يفحص الأنف والحلق والصدر بحثًا عن دلائل الحساسية أو الربو أو أسباب أخرى.

• قد يُطلب قياس التنفس، وأحيانًا اختبارات إضافية لتقييم الربو، خاصة إذا كانت نتيجة القياس الأول طبيعية رغم استمرار الاشتباه.
• قد تفيد اختبارات الحساسية الجلدية أو تحاليل الأجسام المضادة النوعية عند وجود تاريخ يشير إلى محفز معين.
• قد يحتاج السعال المستمر أو المصحوب بعلامات مقلقة إلى أشعة للصدر أو فحوص أخرى بحسب الحالة.

إيجابية اختبار الحساسية تعني وجود تحسس تجاه مادة ما، لكنها لا تثبت وحدها أنها سبب السعال. يجب ربط النتيجة بالأعراض والتعرض الفعلي، وليس إجراء اختبارات واسعة دون مبرر واضح.

الهدف هو علاج مصدر الالتهاب أو التهيج، وليس إيقاف السعال فقط. يختلف الاختيار بحسب التشخيص والعمر والحمل والأمراض الأخرى، وقد يجمع الطبيب بين أكثر من إجراء مع متابعة الاستجابة.

علاج حساسية الأنف

قد يساعد غسل الأنف بمحلول ملحي على إزالة الإفرازات والمهيجات. عند استخدام أدوات الغسل، استعمل ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظّف الأداة وفق التعليمات. وقد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمضاد هيستامين مناسب أو بخاخ أنفي يحتوي على كورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب. تحتاج بعض البخاخات إلى استخدام منتظم لظهور فائدتها الكاملة، ولا تعطي راحة فورية دائمًا.

علاج الربو

إذا ثبت وجود الربو، فقد يلزم علاج مستنشق يحتوي على كورتيكوستيرويد، مع خطة يحددها الطبيب لتخفيف الأعراض ومنع النوبات. تعلّم طريقة استخدام البخاخ الصحيحة مهم بقدر اختيار الدواء. لا تستعر بخاخ شخص آخر، ولا تعتمد على دواء يفتح الشعب وحده دون مراجعة خطة العلاج.

حدود أدوية السعال

شراب السعال لا يعالج حساسية الأنف أو التهاب الشعب المرتبط بالربو. كما أن المضادات الحيوية لا تعالج الحساسية. تجنب استخدام الكورتيزون الفموي أو خلط مستحضرات البرد من تلقاء نفسك، واطلب المشورة قبل إعطاء أدوية السعال للأطفال. وقد يناقش اختصاصي الحساسية العلاج المناعي في حالات مختارة ذات حساسية مثبتة.

• ابتعد عن التدخين والتدخين السلبي، وقلل البخور والروائح التي تثير السعال.
• عند ثبوت حساسية عث الغبار، اغسل أغطية الفراش بانتظام وفكر في أغطية واقية للمرتبة والوسائد.
• عالج تسرب المياه والعفن، وتجنب الرطوبة المرتفعة؛ فمرطبات الهواء ليست مناسبة للجميع.
• إذا كانت حبوب اللقاح محفزًا، قلل دخولها إلى غرفة النوم وبدّل ملابسك بعد التعرض الخارجي الكثيف.
• أبعد الحيوانات عن غرفة النوم إذا كانت تسبب لك أعراضًا، مع إدراك أن ذلك قد لا يزيل مسببات الحساسية تمامًا.
• اشرب سوائل كافية؛ وقد يهدئ العسل تهيج الحلق مؤقتًا، لكنه لا يعالج الحساسية ولا يُعطى لمن هم دون سنة.

احجز موعدًا إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكرر دون سبب واضح، أو أثر في النوم والنشاط. راجع الطبيب مبكرًا عند وجود صفير أو ضيق تنفس أو حمى مستمرة أو فقدان وزن غير مفسر. ويستدعي خروج دم مع السعال تقييمًا عاجلًا، وكذلك السعال اليومي لدى الطفل إذا استمر أكثر من أربعة أسابيع.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق تنفس شديد، أو ازرقاق الشفتين، أو صعوبة الكلام بسبب التنفس، أو ألم صدري شديد. وإذا بدأ السعال فجأة بعد طعام أو دواء أو لسعة وترافق مع تورم اللسان أو الحلق أو دوخة شديدة، فقد يكون جزءًا من حساسية مفرطة تستدعي علاجًا طارئًا، وليس مجرد سعال تحسسي بسيط.