السعال الديكي: علامات العدوى وطرق العلاج والوقاية

ينتج السعال الديكي عن بكتيريا تسمى البورديتيلة الشاهوقية. تلتصق هذه البكتيريا ببطانة الممرات التنفسية وتفرز مواد تضر بالأهداب الدقيقة التي تساعد على طرد المخاط، فيحدث التهاب وسعال متكرر. وسمي بالديكي بسبب صوت الشهقة الحادة الذي قد يظهر عند محاولة أخذ النفس بعد نوبة سعال طويلة.

لكن هذه الشهقة ليست موجودة لدى جميع المصابين. فقد يصاب البالغون والمطعّمون بسعال مستمر دون صوت مميز، بينما قد يتوقف تنفس الرضيع لفترات قصيرة دون سعال واضح. لذلك لا يمكن استبعاد المرض اعتمادًا على غياب الشهقة وحدها.

تنتشر البكتيريا عبر الإفرازات التنفسية التي يطلقها المصاب عند السعال أو العطس، وتزداد فرصة انتقالها مع المخالطة القريبة داخل المنزل أو الحضانة. ويكون المصاب شديد العدوى في المرحلة المبكرة التي تشبه الزكام، وكذلك خلال بداية مرحلة نوبات السعال.

يمكن أن يصيب المرض أي عمر؛ فالإصابة السابقة والتطعيم لا يمنحان حماية دائمة مدى الحياة. ومع ذلك، يقلل التطعيم خطر المرض الشديد. وتشمل الفئات التي تحتاج إلى اهتمام خاص:

• الرضع، خاصة الأصغر سنًا ومن لم يستكملوا الجرعات الأساسية.
• الأشخاص غير المطعّمين أو الذين تأخروا عن الجرعات المعززة الموصى بها.
• المخالطين المقربين لمصاب، خصوصًا داخل الأسرة.
• المصابين بحالات قد تتفاقم بسبب العدوى، مثل بعض أمراض الرئة أو ضعف المناعة.

تظهر الأعراض غالبًا بعد نحو أسبوع من التعرض للبكتيريا، وقد تتأخر حتى ثلاثة أسابيع. ويتطور المرض عادة عبر مراحل، لكن شدتها ومدتها تختلفان حسب العمر والتطعيم والحالة الصحية.

المرحلة الأولى: أعراض تشبه البرد

تستمر عادة أسبوعًا إلى أسبوعين، وتشمل سيلان الأنف والعطس وسعالًا خفيفًا وارتفاعًا بسيطًا في الحرارة أو غياب الحمى. وقد تبدو الحالة غير مقلقة رغم سهولة انتقال العدوى خلالها. أما الحمى المرتفعة فليست علامة نموذجية، وقد تدفع الطبيب للبحث عن عدوى أخرى أو مضاعفات.

المرحلة الثانية: نوبات السعال المتتابعة

تحدث دفعات من السعال السريع يصعب خلالها التقاط النفس، وقد تنتهي بشهقة أو قيء أو إخراج مخاط كثيف. يشعر المصاب بالإرهاق بعد النوبة، وقد يبدو أفضل بين النوبات. وغالبًا يزداد السعال ليلًا، وقد تستمر هذه المرحلة عدة أسابيع وتؤثر في النوم والشهية.

المرحلة الثالثة: التعافي التدريجي

تقل شدة النوبات وتباعدها تدريجيًا، لكن السعال قد يستمر أسابيع أو أشهر، أو يشتد مجددًا مع عدوى تنفسية لاحقة. واستمرار السعال لا يعني بالضرورة استمرار العدوى؛ إذ قد تحتاج بطانة الجهاز التنفسي إلى وقت للتعافي بعد التخلص من البكتيريا.

نعم. السعال الديكي عدوى بكتيرية محددة، بينما الالتهاب الرئوي يصيب أنسجة الرئة وقد تسببه ميكروبات مختلفة. أما التهاب الشعب الهوائية الحاد فغالبًا يكون فيروسيًا. تتداخل الأعراض بين هذه الحالات، ولا يكفي السعال الجاف المستمر أو وجود البلغم للتمييز بينها.

قد يشير ألم الصدر مع التنفس والحمى المرتفعة وضيق النفس إلى التهاب رئوي، لكنه قد يحدث أيضًا كمضاعفة للسعال الديكي. لذلك يحتاج السعال المصحوب بهذه العلامات إلى تقييم، بدل افتراض أنه برد عابر أو تجربة مضاد حيوي دون وصفة.

تكون المضاعفات أشد لدى الرضع، وقد تشمل توقف التنفس والالتهاب الرئوي والجفاف وصعوبة الرضاعة وفقدان الوزن. وفي الحالات الخطيرة قد تحدث تشنجات أو تأثر في الدماغ مرتبط بنقص الأكسجين، وقد تكون العدوى مهددة للحياة.

أما لدى الأطفال الأكبر والبالغين، فقد تسبب النوبات اضطراب النوم والقيء والإرهاق، وأحيانًا تسرب البول أو إصابات في الأضلاع بسبب قوة السعال. ولا تعني قلة الحمى أن الحالة بسيطة، خاصة لدى رضيع لا يستطيع الرضاعة أو التنفس بصورة طبيعية.

يسأل الطبيب عن مدة السعال وطبيعة النوبات والقيء بعدها، والتطعيمات، ومخالطة أشخاص لديهم سعال طويل. ثم يفحص التنفس ويقيّم الترطيب والحالة العامة، وقد يقيس مستوى الأكسجين.

يمكن أخذ مسحة أو عينة من الجزء الخلفي للأنف لإجراء اختبار جزيئي أو مزرعة للكشف عن البكتيريا. وتختلف فائدة الاختبارات حسب مرحلة المرض واستخدام المضادات الحيوية سابقًا. وقد تُستخدم اختبارات أخرى في مراحل لاحقة وفق المتاح محليًا. وتُطلب أشعة الصدر عند الاشتباه بالتهاب رئوي، وليس لتأكيد كل حالة سعال ديكي.

يعتمد العلاج على العمر وشدة الحالة ووقت بدء الأعراض. يصف الطبيب مضادًا حيويًا مناسبًا، وتكون فائدته في تخفيف مسار المرض أكبر عند البدء مبكرًا، قبل اشتداد النوبات. وبعد ظهور النوبات قد لا يوقف السعال سريعًا، لكنه قد يحد من انتقال البكتيريا عند استخدامه في الفترة المناسبة. وقد يبدأ الطبيب العلاج قبل ظهور نتيجة الفحص إذا كان الاشتباه قويًا.

قد يحتاج الرضع أو المصابون بصعوبة التنفس إلى المستشفى لمراقبة التنفس وتوفير الأكسجين والسوائل ودعم التغذية. وللحالات التي يسمح الطبيب برعايتها في المنزل:

• قدّم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، وراقب التبول وعلامات الجفاف.
• قسّم الطعام إلى وجبات صغيرة لتقليل القيء بعد السعال.
• وفّر الراحة وأبعد دخان السجائر والعطور القوية ومهيجات التنفس.
• التزم بالعلاج الموصوف، ولا تشارك المضادات الحيوية مع الآخرين.
• لا تستخدم أدوية السعال للأطفال دون استشارة؛ فهي لا تعالج سبب المرض وقد لا تفيد النوبات.

التطعيم هو الوسيلة الأساسية للوقاية، ويُعطى ضمن لقاحات مركبة وفق جدول البلد، مع جرعات معززة بحسب العمر والتوصيات المحلية. وفي البلدان التي توصي بتطعيم الحامل، يُعطى اللقاح خلال كل حمل في التوقيت المحدد محليًا لنقل أجسام مضادة تساعد على حماية المولود قبل بدء تطعيماته.

عند الاشتباه بالمرض، تجنب مخالطة الرضع والحوامل وأبلغ الطبيب بالمخالطين. وقد يحتاج أفراد المنزل أو المخالطون الأكثر عرضة للمضاعفات إلى مضاد حيوي وقائي حتى مع تلقي التطعيم. لا تنتظر ظهور الأعراض لطلب المشورة بعد مخالطة مؤكدة.

يبقى المصاب عادة بعيدًا عن المدرسة أو العمل حتى إكمال خمسة أيام من علاج فعال، أو لمدة تصل إلى 21 يومًا من بدء السعال إذا لم يتلق العلاج، وفق تعليمات الطبيب والصحة العامة المحلية. وتساعد تهوية المكان وتغطية السعال وغسل اليدين وارتداء كمامة مناسبة عند المخالطة على تقليل الانتشار.

اطلب تقييمًا طبيًا مبكرًا عند وجود نوبات سعال متكررة، أو قيء بعدها، أو مخالطة مصاب، خصوصًا إذا كان المريض رضيعًا أو يعيش مع رضيع. ويستدعي ضعف الرضاعة أو قلة التبول أو تدهور الحالة مراجعة عاجلة.

• اطلب الإسعاف فورًا عند توقف التنفس أو صعوبته الشديدة.
• الزرقة أو تغير لون الشفتين والوجه إلى الرمادي علامة طارئة.
• فقدان الوعي أو التشنجات أو صعوبة إيقاظ المصاب تستدعي مساعدة فورية.

هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي؛ فالعلاج المبكر واحتياطات المخالطة مهمان حتى عندما تبدو الأعراض خفيفة.